Pred začatím liečby musí lekár určiť stupeň ochorenia, ak ide o melanóm. Určenie štádia melanómu znamená pokus podrobnejšie preskúmať niekoľko dôležitých ukazovateľov, ako je veľkosť nádoru, hĺbka penetrácie do kože, prevalencia tvorby buniek na susedných lymfatických uzlinách a iných častiach tela. Ak je to potrebné, špecialista môže vyňať blízke lymfatické uzliny pre výskum prítomnosti rakovinových buniek. Tento postup môže mať tiež hojivý účinok, pretože odstránenie uzlín ovplyvnených rakovinovými bunkami pomáha v niektorých prípadoch udržať ochorenie pod kontrolou..
Lekár starostlivo vyšetruje pacienta a ak je tvorba objemná, vykoná sa röntgenové vyšetrenie hrudníka, analyzuje sa krv, vyšetruje sa pečeň, skenuje sa mozog a kosti.
Určenie štádia melanómu
Existuje niekoľko štádií melanómu: nula, prvý, druhý, tretí a štvrtý. V nulovom štádiu sa nádorové bunky nachádzajú výhradne vo vonkajšej bunkovej vrstve a neprojdú sa do hlbokých tkanív.
V prvej fáze je hrúbka nádoru najviac jeden milimeter, zatiaľ čo vonkajšia vrstva kože (epidermis) môže byť pokrytá vredmi. Súčasne môže chýbať ulcerácia a hrúbka nádoru môže byť až 2 milimetre, zatiaľ čo bunky melanómu neovplyvňujú blízke lymfatické uzliny.
Druhý stupeň melanómu je charakterizovaný nádorom s hrúbkou najmenej jedného milimetra alebo hrúbkou jedného až dvoch milimetrov s ulcerovaným povrchom. Patria sem aj nádory s hrúbkou viac ako dva milimetre, ktoré môžu byť ulcerované a môžu mať povrch, ktorý nie je zakrytý vredmi. Melanóm v druhom štádiu ochorenia sa tiež nevzťahuje na blízke lymfatické uzliny.
V tretej fáze nádorové bunky ovplyvňujú blízke tkanivá, nádorové bunky sa nachádzajú v jednej alebo viacerých lymfatických uzlinách v blízkosti postihnutej kože. Bunky melanómu môžu tiež ísť nad rámec základného vzdelania, ale bez ovplyvnenia lymfatických uzlín.
Pre štvrtú fázu melanómu je charakteristické rozšírenie rakovinových buniek do susedných orgánov, lymfatických uzlín a oblastí kože, ktoré sú ďaleko od melanómu..
Správne stanovenie štádia melanómu a vykonaná liečba nevylučuje v niektorých prípadoch vznik recidívy. Rakovina sa môže vrátiť na svoju pôvodnú alebo novú polohu, ktorá sa nachádza na inej časti tela. Jednou z najdôležitejších diagnostických faktov sa potom stáva klinická fáza melanómu v čase diagnostiky..
Melanómová prognóza
Pri prvom a druhom štádiu ochorenia, keď sa vzdelávanie nachádza v oblasti primárneho zamerania s relapsom ochorenia, je päťročná miera prežitia približne 85%. V treťom štádiu, keď melanóm tvorí metastázy v regionálnych lymfatických uzlinách, je päťročné prežitie 50% s léziou jednej lymfatickej uzliny alebo 15-20% s léziou viac ako štyroch lymfatických uzlín. Pri výskyte vzdialených metastáz, ktoré zodpovedajú štvrtej etape melanómu, miera prežitia nedosahuje ani päť percent..
Väčšina formácií je diagnostikovaná v prvých dvoch štádiách, keď prognóza melanómu závisí od hrúbky nádoru a jeho hrúbka priamo súvisí s hmotnosťou. Je to hmotnosť melanómu, ktorá určuje stupeň pravdepodobnosti metastáz..
Melanómy až do 0,75 mm úspešne fungujú a päťročná miera prežitia dosahuje v tomto prípade 96-99%. K dnešnému dňu 40% pacientov v čase diagnózy hrúbka vzdelania nie je viac ako jeden milimeter. Títo pacienti majú nízke riziko..
Pre tých, ktorí sú diagnostikovaní metastázami, počas histologického vyšetrenia primárneho melanómu dochádza buď spontánne buď vertikálny rast nádoru alebo regresia melanómu.
Melanómy s viac ako 3,64 mm vo viac ako polovici prípadov vytvárajú metastázy a spôsobujú zomieranie pacienta, takéto formácie sa spravidla výrazne zdvíhajú nad povrchom pokožky..
Prognóza melanómu je tiež spojená s miestom jeho lokalizácie. Je výhodnejšia v prípade výskytu vzdelávania v oblasti predlaktia a dolnej končatiny, horšie, keď je lokalizovaná na pokožke hlavy, rukách, nohách a slizniciach.
V počiatočných dvoch štádiách je prognóza melanómu u žien výhodnejšia než u mužov. Dôvodom je čiastočne skutočnosť, že ženy s melanómom sú častejšie diagnostikované na nohách, kde je ľahšie nájsť, keď sú vyšetrené samostatne..
U starších pacientov prognóza vo všeobecnosti nie je taká priaznivá, kvôli oneskorenej diagnóze a vysokému výskytu akrálneho lentiginózneho melanómu u starších mužov..
Melanóm je náchylný k relapsom. Približne 10 až 15% prípadov prestavby nádoru sa objavuje po prvýkrát viac ako 5 rokov po chirurgickom odstránení primárneho melanómu. Čím väčšia je hrúbka nádoru, tým väčšia je pravdepodobnosť jeho bezprostrednej recidívy..
Nepriaznivé faktory pri určovaní prognózy melanómu v prvých dvoch štádiách ochorenia zahŕňajú ulceráciu povrchu primárneho nádoru, jeho vysokú mitotickú aktivitu a výskyt satelitov (jednotlivé ostrovy malígnych buniek s priemerom 0,05 mm alebo viac). Satelity sú umiestnené mimo hlavného nádoru v retikulárnej vrstve dermis alebo v podkožnom tkanive, vo väčšine prípadov sa kombinujú s mikrometastázami a prenikajú do regionálnych lymfatických uzlín.
Iný systém na určenie prognózy melanómu v prvých dvoch štádiách ochorenia je založený na histologických kritériách, ktoré navrhol Clark. Na prvej úrovni lézie je nádor umiestnený v epidermis, na druhej úrovni je umiestnený v papilárnej dermis, na tretej úrovni je lokalizovaný na hranici papilárnej a retikulárnej dermy, v štvrtej preniká do retikulárnej dermy, v piatej pôsobí na subkutánne tkanivo. Päťročné prežitie bude rovnaké pre každý jednotlivý prípad 100, 95, 82, 71 a 49%.