Melanóm (melanoblastóm) označuje zhubné nádory, ktoré sa tvoria v mieste pigmentových buniek (melanocyty) výrobcov melanínu. Najpravdepodobnejším miestom lokalizácie patológie je koža, menej často postihuje sliznice (sietnica, ústa, vagina, anus). Melanóm sa považuje za jeden z najnebezpečnejších malígnych nádorov..
Melanóm oka je najčastejší primárny nádor oka, ktorý je sprevádzaný predovšetkým výrazným poklesom videnia. Malý melanóm sa často mylne pokladá za pigmentové miesto v oblasti očí. Podľa štatistík sa táto patológia prejavuje v 5-7% všetkých prípadov patológií u osoby pigmentovanej povahy s malígnym priebehom..
Príznaky melanómu oka
Melanóm oka je rozdelený na melanóm spojivky, viečka, cievneho alebo ciliárneho tela, dúhovky. Melanóm storočia, ktorý sa vyskytuje pomerne zriedkavo, má najvyšší stupeň malignity, a preto patrí k najnebezpečnejším patológii, patrí k subkutánnym a kožným formáciám.
Melanóm v očnej spojovke u pacientov je zriedkavý. Vzniká vo väčšine prípadov na spotových pigmentových škvrnách a môže sa objaviť u starších i mladých ľudí. Vzdelanie sa môže nakoniec presunúť do očného viečka, ovplyvniť rohovku, orbitu oka, čo môže byť nebezpečné. Spojivové melanómy sa rozvíjajú veľmi rýchlo, v niektorých prípadoch rýchlo dosahujú veľké rozmery. Môžu tiež ovplyvniť rohovku, skléru a obežnú dráhu očnej gule..
Intraokulárne melanómy alebo melanómy v oblasti choroidov sa vo väčšine prípadov nachádzajú vo vlastnom choroide (85% prípadov). U 9% pacientov sa však táto forma vyskytuje v ciliárnom tele av 6% prípadov v dúhovke. Nedávno sa medzi rôznymi patologickými stavmi oka zvýšil počet pacientov presne s touto diagnózou. Veľkosť nádoru môže byť až 15 mm..
Existujú dve formy vývoja choroidálneho melanómu: nodulárny (najbežnejší) a difúzny, alebo planárny. Z morfologického hľadiska sa rozlišujú štyri typy nádorov: vretenovitá bunka, fascikulárna, epiteloidná a zmiešaná. Najzávažnejší z nich je epiteloidný melanóm a melanóm s najpriaznivejšou prognózou je vretenovitá bunka.
Vo väčšine prípadov nie je možné identifikovať typ melanómu makroskopicky. Je dôležité vidieť charakteristické zmeny v čase. Hlavnými príznakmi melanómu sú: pokles videnia, nepríjemné pocity v oblasti očí, zmena farby, výskyt ulcerácií, zväčšenie veľkosti oka spolu s opuchom pod viečkom, krvácanie v postihnutej oblasti, tvorba uzlín.
Liečba melanómu
Terapia sa vykonáva po dôkladnom vyšetrení a diagnostike. Doteraz sa v praxi používa niekoľko spôsobov liečby očného melanómu. Najbežnejšou a účinnou z nich je chirurgia, ktorá je sprevádzaná úplným odstránením nádoru. Excízia sa vykonáva spolu s priľahlými oblasťami zdravého tkaniva. Súčasne s melanómom je hypoderm úplne rozrezaný na svalstvo nižšie. Potreba excízie fascie sa považuje za kontroverznú otázku a mnohí odborníci sa nevykonávajú. Pozitívne lymfatické uzliny sú tiež predmetom resekcie..
Chirurgický zákrok možno vykonať pomocou mikroskopu, ktorý sa používa na zlepšenie kvality opatrení na monitorovanie priebehu operácie, čím sa zvyšuje jeho účinnosť..
Imunoterapia s použitím interferónu alfa-2b, rádioterapia, fotodynamická, systémová chemoterapia, deštrukcia kryo a lasera sa tiež používajú pri liečbe ochorenia..
Liečba melanómu očných viečok sa vo väčšine prípadov kombinuje. Zahŕňa radiačnú terapiu a okamžitú operáciu..
Liečba melanómu spojoviek oka tiež vyžaduje integrovaný prístup, alebo skôr čiastočné alebo úplné odstránenie očnej gule alebo excízie celej obežnej dráhy, po ktorej si pacient vyžaduje postup radiačnej terapie.
Moderní lekári sa pokúšajú používať metódy konzervovania orgánov vždy, keď je to možné. Existujú dôkazy, že operácia, sprevádzaná stratou zraku, nedáva priaznivú prognózu..
Odborníci poznamenávajú, že pre melanóm v oblasti spojivky a na koži očných viečok je efektívnejšie a bezpečnejšie používať nechirurgické metódy liečby, ako je napríklad cryodestruction. Táto technika vám umožňuje uložiť vizuálne funkcie bez významných zmien..