Melanóm u detí je zriedkavá onkologická patológia v pediatrii. Podľa výskumníkov je táto choroba v detstve rovnako ohromná ako u dospelých a morfologická štruktúra tohto nádoru je rovnaká vo všetkých vekových skupinách. Najpriaznivejšia prognóza je typická pre lokálnu formu ochorenia, s výskytom melanómu v oblasti končatín, s prvými dvoma stupňami Clarkovej invázie s malou hrúbkou tvorby (1,5 mm) a jej malou veľkosťou. Preto je včasná diagnostika a vhodná liečba veľmi dôležitá pre liečbu melanómu u detí..
Príznaky melanómu u detí
Pigmentované formácie malígnej povahy sa môžu vyskytnúť u detí rôzneho veku, vrátane tých najskôr. Predpoklad možného benígneho priebehu ochorenia v priebehu času nebol potvrdený. Niektorí výskumní pracovníci okrem toho venujú pozornosť vysokému stupňu malignity a závažnému priebehu tejto patológie u detí..
Juvenilný melanóm je benígne ochorenie a patrí k jednej z možností vzniku komplexného nevusu. Súčasne je podobnosť s melanómami iba histologická, čo je dôležité pre praktickú aplikáciu..
Mladý melanóm je vo väčšine prípadov lokalizovaný na koži tváre. Je to plochá alebo sférická formácia, osamelá, s jasnými hranicami a hladkým povrchom. Súčasne neexistujú prípady bradavicového a papilomatózneho rastu..
Vzdelávanie je zvyčajne bledo-červené, žlto-šedé, v niektorých prípadoch hnedé, niekedy aj čierne, zarámované telangiektázou.
Juvenilný melanóm sa odlišuje od bežných nevi nad úrovňou kože, veľkou veľkosťou a nedostatkom vlasov na povrchu formácie..
Pri diagnostike sa môžete sústrediť na vek pacienta, nedostatok atypie a anaplazie u pacienta.
Charakteristické morfologické znaky takéhoto melanómu u detí zahŕňajú často zistiteľnú aktivitu melanocytov v oblasti epidermodermálneho spojenia, rovnako ako bunky pretiahnuté alebo zaoblené v tvare s cytoplazmou jasného svetla, pripomínajúcej peny, okrúhle, často excentrické jadrá. Skúška obsahuje jednojadrové a viacjadrové bunky (ako Tuton) a mitózy, ktorých počet je malý. Neoplastické bunky môžu patriť k tomu istému druhu, alebo v jednom nevus sa môžu naraz nachádzať dva typy buniek: rozšírená epitelioidná a fusiformná; bunky epitelioidného typu sa nachádzajú v horných vrstvách dermis, v dolných vrstvách sú bunky v tvare vretienka. Koncentrácia melanínu je malá a je nerovnomerne rozložená. Charakteristickým rysom takýchto útvarov je prítomnosť veľkého množstva kapilár vo vrstve dermis umiestnenej hore, ktorej lumen je expandovaný (telangiektázia). Hlavné črty, ktoré umožňujú rozlíšiť juvenilný melanóm od ostatných ochorení, ktoré sa vyskytujú s podobnými symptómami, sú výrazne menší počet čísel rozdelenia, absencia zjavných príznakov bunkovej atypie, nízka koncentrácia pigmentu, vzhľad telangiektáz a obrovské bunky s niekoľkými jadrami.
Včasná operácia na odstránenie formácie vo väčšine prípadov vedie k hojeniu. Niektorí vedci sa domnievajú, že výskyt metastáz po chirurgickom zákroku naznačuje nesprávnu diagnózu, v skutočnosti takýto pacient nebol pôvodne mladistvý melanóm, ale pigmentovaný nádor malígnej povahy.
Je dôležité vziať do úvahy dôležitosť vo výskyte melanómu u detí iných nevií, pretože vo viac ako polovici prípadov sa patológia vyvíja na mieste vrodených alebo postnatálnych formácií s charakteristickou pigmentáciou. Na pokožke, ktorej povrch sa nemení, sa zriedkavo vyvíja pigmentovaný nádor malígnej povahy. Nádor v mieste lokalizácie vrodených neví sa tvorí väčšinou v prvých piatich rokoch života, ale môžu sa vyvinúť v akomkoľvek veku. Oddelenia nevusu, ktoré sú na svojom povrchu alebo v hĺbke, sú ochorené. Predpokladá sa, že prognóza melanómu tvorená vrodeným nevusom je nepriaznivá. Zároveň treba poznamenať, že prognóza života v patológii spojenej s novotvarmi pigmentov u detí a mladých ľudí nie je v súčasnosti dobre známa..
Keď sa príznaky melanómu objavia u detí, ako je svrbenie, zmeny pigmentácie, tesnenie, asymetria neviov, ulcerácia a krvácanie, je potrebné prudké zvýšenie už existujúcich štruktúr, hĺbkové vyšetrenie a radikálna chirurgia.
Liečba melanómu u detí
Spôsob liečenia melanómu u detí sa prakticky nelíši od metód liečby ochorenia u dospelých. Väčšia pozornosť v pediatrii by sa mala venovať pri rozhodovaní o vykonávaní kombinovanej a komplexnej liečby. Pre deti takéto metódy nie sú dostatočne rozvinuté a nie sú zhrnuté v racionálnych schémach liečby..
Kombinovaná a komplexná liečba je indikovaná pre deti s tretím a štvrtým štádiom ochorenia..