Akútny infarkt myokardu prispieva k vzniku nekrózy srdcového svalu. K tomu dochádza v dôsledku akútnej koronárnej nedostatočnosti spôsobenej náhlym prerušením prietoku krvi koronárnou artériou alebo nedostatočným množstvom kyslíka a živín spotrebovaných myokardom..
Infarkt myokardu môže spôsobiť upchatie jednej z ciev s krvnou zrazeninou, ktorá sa tvorí v oblasti aterosklerotického plaku. Je potrebné si uvedomiť, že v prípade srdcových ochorení je vždy potrebná núdzová pomoc, pri prvých príznakoch je potrebné požiadať o pomoc lekára, pretože takéto zákerné ochorenie postupuje rýchlo.
Keď trombus uzavrie nádobu, ktorá podáva srdce, prívod kyslíka je dostatočný na 10 sekúnd. Potom ďalších 30 minút zostane srdcový sval životaschopný a v tomto krátkom čase je stále možné zachrániť srdce pomocou intenzívnej terapie. Ak však neposkytnete pomoc, začnú sa nezvratné zmeny v bunkách a po 3-6 hodinách od začiatku porušenia priechodnosti krvných ciev zomrie srdcový sval v tejto oblasti.
Nekróza môže ovplyvniť celú hrúbku myokardu (transmural) alebo zachytiť malú oblasť, v závislosti od veľkosti mŕtveho priestoru sa nazývajú - veľký a malý ohniskový infarkt. Klinický obraz infarktu myokardu je zložitý a rôznorodý, čo sťažuje čo najskôr stanovenie správnej diagnózy..
Identifikácia diagnózyna základe troch charakteristických ukazovateľov:
· Typický syndróm bolesti
· Zmeny na elektrokardiograme
· Zmeny v parametroch biochemickej analýzy krvi
Bolesť, prvý príznak tejto choroby, môže byť iná intenzita a trvanie. Človek môže pociťovať dlhotrvajúce zúženie, vyvolávajúce bolesť za hrudnou kosťou v oblasti srdca, vyžarujúca sa do ramena, krku, zadnej časti lopatky, ale symptómy sa môžu prejaviť nepohodlie a prerušenie srdca.
Stane sa tiež, že bolesť úplne chýba a len bledá pokožka, studený pot a mdloby sú signálom choroby. Pri diagnostikovaní prípadov je ťažké objaviť ťažkosti s dýchaním s dýchavičnosťou a bolesťou brucha. Každý deň kardiológovia oddelení hospitalizácie diagnostikujú pacientov, ktorí sa sťažovali na bolesť v hrudnom oddelení..
Ak počas vyšetrenia vzniknú problémy s diagnózou, je potrebné určiť markery nekrózy myokardu v krvi. Určenie úrovne markerov nekrózy myokardu pomáha určiť závažnosť ochorenia a zvoliť najpriaznivejšiu liečbu.
Druhy markerov nekrózy myokardu
Existujú kritériá pre požiadavky na biochemický marker:
· Vysoká špecifickosť;
· Vysoká citlivosť na nekrózu myokardu;
Dosiahnutie významnej úrovne v krátkom čase od nástupu príznakov a jeho udržanie niekoľko dní;
Bohužiaľ, doposiaľ neexistuje žiadny taký dokonalý marker so všetkými týmito kritériami..
Na diagnostiku infarktu myokardu používajte:
1. Skorý marker:
· Myoglobín - komplexný svalový proteín, ktorý viaže kyslík transportovaný hemoglobínom s tvorbou oxymyoglobínu, poskytuje pracovný sval s prívodom kyslíka. Ide o takzvaný respiračný pigment ľudského svalového tkaniva, jeho obsah v krvnom sére sa zvyšuje do 2 hodín po nástupe príznakov infarktu. Ako nezávislý marker sa nepoužíva z dôvodu malej špecifickosti.
· Kardiálna kreatínfosfokináza (CPK) - prítomná tiež v krvi ľudské svalové tkanivo na určenie diagnózy infarktu myokardu určuje hmotnosť tohto enzýmu a nie jeho aktivitu, pretože má nízku špecifickosť pre nekrózu myokardu. Vznikne v sére 3 až 4 hodiny po začiatku patologických procesov.
· Kardiálna forma proteínu viažuceho mastnú kyselinu - je citlivá na detekciu nekrózy myokardu;
2. Neskorý marker má vysokú špecifičnosť a vykazuje diagnostický výsledok za 6-9 hodín:
· Laktát dehydrogenáza (LDH) je cytosolický proteín s piatimi izoenzýmami. V dôsledku neskorého zvýšenia sérovej koncentrácie sa LDH marker nepoužíva na včasnú diagnostiku infarktu myokardu..
· Aspartátaminotransferáza (AsAT) - sa nachádza vo veľkých množstvách v pečeni, má nízku špecifickosť pre nekrózu myokardu. Používa sa na diagnostiku v kombinácii s citlivými a špecifickými markermi..
· Srdcové troponíny I a T - vysoká špecifickosť a citlivosť umožňuje označiť tento znak ako "zlatý štandard" v biochemických štúdiách. Toto je v súčasnosti najpresvedčivejšou značkou..
Trvanie detekcie markeru pomáha objasniť diagnózu infarktu myokardu v neskorších obdobiach. Na určenie presných termínov ochorenia skúmajte "krátkodobé" markery nekrózy. Biomarkery nekrózy myokardu sa merajú u všetkých pacientov so symptómami akútneho koronárneho syndrómu..