Kombinácia príznakov, ktoré sa vyskytujú pri určitých ochoreniach brušných orgánov, sa v medicíne klasifikuje ako akútne brucho. Tento stav vždy končí peritonitídou (zápalovým procesom membrány, ktorá vedie k brušnej dutine, ktorá si vyžaduje okamžitú chirurgickú pomoc).
Príčiny akútneho brucha
Podmienka môže vzniknúť z mnohých dôvodov, lekári však rozlišujú niekoľko základných:
- zápal prítoku - akútna apendicitída;
- zápal žlčníka - akútna cholecystitída;
- zatvorené poranenia brucha, v dôsledku čoho sú vnútorné orgány poškodené;
- penetrujúce rany brušnej steny s poškodením vnútorných orgánov;
- zápal pankreasu - akútna pankreatitída;
- zápal vaječníkov a vajíčkovodov u ženy - salpingo-ooforitída;
- perforácia, ktorá sa vyskytla v dôsledku progresie peptického vredu alebo nádorového procesu;
- vnútorné krvácanie - napríklad pri pretrhnutí maternice proti mimomaternicovému tehotenstvu;
- torzii ovariálnych cýst;
- trombóza mezenterických ciev;
- črevná obštrukcia.
Symptómy akútneho brucha a prvej pomoci
Nasledujúce príznaky pomôžu pri presnej diagnóze:
- intenzívna bolesť brucha;
- dlhotrvajúci škytavka;
- brušná distenzia v dôsledku absencie plynov;
- vracanie;
- úplný nedostatok stolice;
- zmena stolice.
Bolesť sa takmer vždy objaví náhle v danom stave a je charakterizovaná ostrosťou a intenzitou - mnohí pacienti popisujú tento pocit ako "kopanie žalúdka". V zriedkavých prípadoch sa bolesť v akútnom bruchu nezdá výrazne, rozvíja sa, intenzita sa postupne zvyšuje, často sa bolesť stáva silnejšou, keď sa pacient pokúsi zaujať pozíciu..
Upozorňujeme: v prípade vnútorného krvácania bude bolesť úplne chýbať, ale krv bude prítomná vo zvracoch a výkaly - to je tiež stav akútneho brucha.
Zvracanie, nedostatok výkalov a nadúvanie sú charakteristické pre progresívnu intestinálnu obštrukciu, ale vo všetkých ostatných prípadoch tieto príznaky buď úplne chýbajú, alebo majú príliš nízku závažnosť.
Akonáhle sa pacient s príznakmi akútneho brucha príde navštíviť lekára, špecialista okamžite vykoná nasledujúce vyšetrenie:
- Zhromažďuje od príbuzných alebo pacientov informácie o trvaní príznakov, ich závažnosti, chorobách v histórii.
- Starostlivo sledujte správanie pacienta - človek môže byť príliš nadšený (spěchat, kričať zo silnej bolesti), čo sa stane najčastejšie počas črevnej obštrukcie alebo naopak apatickej, ľahostajnej k peritonitíde.
- Pri skúmaní jazyka sa zaznamenajú dva faktory - jeho suchosť a prítomnosť hustého šedého kvetu..
- Impulz a tlkot srdca u takýchto pacientov sú najčastejšie časté, ale v zriedkavých prípadoch sa tieto ukazovatele znížia..
- Ak lekár venuje pozornosť výraznej bledosti pokožky, znižuje krvný tlak a vzhľad studeného potu, bude to znamenať vývoj vnútorného krvácania..
Lekár bude určite vykonať palpáciu brucha - je to veľmi opatrné, pretože aj mierny tlak na brušnú stenu môže spôsobiť silný útok bolesti.. Pomocou palpácie dokáže doktor identifikovať syndrómy dráždivého peritonea:
- ochrana svalov: brušné svaly v celej oblasti alebo v určitých oblastiach silne namáhané;
- Symptóm Shchetkin-Blumberg: pri stlačení na bruchu a náhle vyradenie pacientovej ruky bude pacient cítiť prudký nárast bolestivého syndrómu.
Tieto príznaky podráždeného peritonea sú najvýraznejšie pri akútnych zápalových procesoch v brušných orgánoch, perforácii alebo poškodení..
V ďalšom štádiu prieskumu - poklepaním na brušnú stenu (perkusie), ktorá pomôže zistiť vymiznutie jaternej matnosti. Faktom je, že pri normálnom zvuku pri poklepaní na pravú dolnú časť hrude nudné a veľmi odlišné od zvuku ľavej poloviny hrudníka. Ak do brušnej dutiny vstúpi vzduch, zmizne jaterná dutina..
Lekár bude určite vykonať rektálne vyšetrenie pacienta - potrebuje zistiť nádory, opuchnuté črevné slučky alebo čierne výkaly na rukavici pri absencii prirodzeného výtoku stolice. Takéto rektálne vyšetrenie bude pre pediatrických pacientov najviac informatívne. Ženy majú vaginálnu vyšetrenie.
Lekár pravdepodobne diagnostikuje akútne brucho len vtedy, ak sa akútna bolesť kombinuje s podráždeným peritoneálnym syndrómom, bolesťou brucha a / alebo zhutnením brušnej steny. Pacient v tomto prípade je okamžite poslaný do nemocnice - stav akútneho brucha vyžaduje okamžitú chirurgickú liečbu..
Osoba, ktorá vyvinula a vyvinula známky príslušného ochorenia, nesmie používať lieky proti bolestiam, lieky s antispazmickým účinkom, hypnotiká a akékoľvek lieky vo všeobecnosti. Skutočnosť je, že lieky môžu znížiť intenzitu charakteristických symptómov, čo spôsobí, že diagnóza akútneho brucha je ťažká. Zvlášť nebezpečné je použitie laxatívnych liekov - to môže vyvolať uvoľnenie výkalov do brušnej dutiny..
Akonáhle pacient s príznakmi akútneho brucha vstúpi do lekárskej inštitúcie, ihneď dostane úplné vyšetrenie - röntgenové, ultrazvukové a / alebo endoskopické vyšetrenia. Ak má inštitúcia potrebný laparoskopický nástroj, vyšetrenie brušnej dutiny sa vykonáva pomocou laparoskopu, v mnohých prípadoch sa chirurgická liečba vykonáva priamo pri vyšetrení pomocou rovnakého laparoskopu.
Pseudoabdominálny syndróm
Často symptómy charakteristické pre akútne brucho môžu naznačovať vznik iných ochorení - dochádza k vývoju pseudoabdominálneho syndrómu, ktorý neumožňuje odborníkom vykonať presnú diagnózu..
Dôvody na to, že máte falošný akútny brucho:
- exacerbácia žalúdočných vredov a / alebo dvanástnikového vredu;
- infarkt myokardu;
- medzičasová neuralgia;
- enteritida a kolitída;
- otrava jedlom;
- niektoré gynekologické patológie;
- pneumónia a / alebo pleurisy;
- pyelonefritída a iné patologické stavy obličiek a močového systému;
- reumatizmus;
- diabetes mellitus;
- progresia neoplaziem v tele benígnej alebo malígnej povahy.
Ak chcete vylúčiť všetky tieto choroby, pacient je umiestnený v nemocnici a je monitorovaný. Zvyčajne intenzita bolestivého syndrómu dramaticky klesá, napätie brušných svalov sa po krátkom čase stane slabým..
Liečba pseudoabdominálneho syndrómu sa vykonáva s pomocou individuálne zvolenej terapie, chirurgia nebude vo väčšine prípadov potrebná..
Akútne projekcie žalúdka
Neexistuje žiadna jednoznačná prognóza pre posudzovaný štát, pretože závisí od mnohých faktorov:
- ako rýchlo bol pacient odvezený do nemocnice;
- ako rýchlo bola diagnostikovaná a podstúpila chirurgickú liečbu;
- vek pacienta;
- histórie chronických ochorení.
Ak pacient pred prijatím lekára neprijal potravu, tekutiny, lieky a nepožiadal o odbornú lekársku starostlivosť, prognóza by bola priaznivá..
Tsygankova Yana Alexandrovna, lekárka, terapeut najvyššej kvalifikačnej kategórie