Známky, diagnostika a liečba mozgovej obrny / neurológia

Mozgová obrna (CP) - choroba je vážna a zákerná, lebo lekári ju nemôžu okamžite identifikovať. Ťažkosti s diagnózou vyplývajú zo skutočnosti, že v prvom roku života nemožno fyzickú aktivitu mladých pacientov vždy primerane posúdiť. Okrem toho sú pre takéto deti charakteristické prechodné poruchy svalového tonusu a prechodné neurologické poruchy..

Je veľmi dôležité, aby boli všetky dojčatá pravidelne vyšetrované neurológom a pediatrom, najmä ak majú v minulosti faktory, ktoré môžu zapríčiniť mozgovú obrnu. Odporúča sa mesačne navštevovať špecialistov na vyšetrenie. Rodičia by mali tiež sledovať zdravie dieťaťa. Akékoľvek zmeny stavu dieťaťa musia byť vyjadrené lekárom pri ďalšom stretnutí..

Etapy mozgovej obrny

Pri rozvoji choroby existujú tri etapy:

zavčas, ktorá trvá asi 5 mesiacov. V tomto štádiu sa deti prejavujú rôznymi patologickými príznakmi, čo naznačuje, že nie všetko je v poriadku s nervovým systémom, ale stále nie sú žiadne závažné motorické poruchy.
Počiatočný zostatok. Je charakterizovaná tvorbou patologických motorických stereotypov. Táto fáza trvá približne do troch rokov veku..
Neskoro zostatok. Sú sprevádzané fixáciou patologických zmien, vývojom kontraktúr a skeletálnych deformít..

Aby sa dosiahli dobré výsledky pri liečbe mozgovej obrny, patológia musí byť identifikovaná v počiatočnom alebo počiatočnom zvyškovom štádiu vývoja..

Príznaky mozgovej obrny: aké symptómy by mali byť upozornené?

Nasledujúce príznaky môžu naznačovať neurologické poruchy a mozgovú obrnu:

Oneskorenie pri vzniku základných motorických schopností dieťaťa (schopnosť držať hlavu, sedieť a sedieť, stáť na nohách atď.).
Výrazný strabizmus.
Problémy s nasávaním prsníkov.
Poškodenie prehĺtania (konštantné prehĺbenie).
Zákaz fajčenia.
Nedostatok odpovede na hlasné zvuky, hlas mojej matky u detí starších ako 5-6 mesiacov.
Výskyt nedobrovoľných pohybov, napríklad kývnutie.
Dlhé epizódy vyblednutia.
kŕče.

Počas vyšetrenia malého dieťaťa neuropatológ vždy kontroluje reflex. U detí s mozgovou obrnou sa zachovávajú reflexy novorodencov, ktoré zvyčajne vymiznú po dvoch mesiacoch veku.

Keď je staršie dieťa choré, tým výraznejšia je jeho neurologická a motorická porucha, takže po roku správnej diagnostiky a určenia formy mozgovej obrny lekári zvyčajne nemajú problémy.

Prognóza mozgovej obrny

Mozgová obrna nie je progresívna choroba.. Aj keď rodičom sa zdá, že stav ich chorého dieťaťa sa zhoršuje každý mesiac, patologické zmeny v štruktúrach centrálneho nervového systému (centrálny nervový systém) sa nezhoršujú. Vznik nových zdravotných problémov je spôsobený rastom dieťaťa, deformáciou nefunkčných kĺbov, hypotrofou nepracujúcich svalov a ďalšími faktormi.

Ako dlho a plnenie života pacientov s mozgovou obrnou závisí od formy ochorenia a atmosféry, v ktorej deti rastú a rozvíjajú. Ak je dieťa riadne zaistené a zaoberá sa ním, pravidelne vedie kurzy rehabilitačnej terapie, šancu na zlepšenie blahobytu, pozitívnu dynamiku a veľmi dlhú životnosť. Pacienti s miernymi formami mozgovej obrny s náležitou rehabilitáciou môžu absolvovať školu, univerzitu, zvládnuť nejakú profesiu a pracovať na nej.

Deti so zdravotným postihnutím s mozgovou obrnou nie sú dané skutočnosťou choroby, ale na základe toho, ako to ovplyvňuje ľudský život. Zdravotné komisie berú do úvahy, či sa pacient môže samostatne pohybovať a udržiavať sám seba, aká je úroveň jeho duševného rozvoja a učenia..

Diagnóza mozgovej obrny

Pri stanovení diagnózy sa neuropatológ spolieha na údaje o histórii (či už má pôrodné traumu, vnútromaternicovú alebo pôrodnú hypoxiu atď.), Všeobecné a neurologické vyšetrenie, ako aj výsledky inštrumentálnych štúdií:

neurosonografia (ultrazvukové vyšetrenie mozgu);
electroencephalography;
počítačová tomografia.

Tieto diagnostické metódy umožňujú lekárom podrobne študovať štruktúru a fungovanie mozgu, identifikovať patologické zmeny. Neexistujú žiadne špecifické inštrumentálne štúdie alebo analýzy potvrdzujúce mozgovú obrnu..

Okrem týchto diagnostických opatrení by mali pacienti s podozrením na ochorenie mozgu konzultovať s okulistom, ORL a detským psychiatrom (pre staršie deti). To je potrebné na zistenie zranenia sluchu, videnia a duševného postihnutia..

Ak je dieťa malé, neurológ nemôže vždy robiť presnú diagnózu po 1-2 dávkach. Preto je s mozgovou obrnou veľmi dôležité dynamické sledovanie pacienta. Umožňuje určiť formu ochorenia a zvoliť najvhodnejšiu liečbu..

Zásady liečby mozgovej obrny

Liečba detí s mozgovou obrnou zvyčajne zahŕňa:

lieková terapia;
cvičebné procedúry (cvičebná terapia);
rehabilitácia;
masáže;
triedy s rečovým terapeutom a psychológa;
rôzne rehabilitačné činnosti.

V najvážnejších prípadoch lekári dokonca využívajú chirurgickú liečbu, ktorá pomáha znižovať závažnosť kontraktúr a skeletálnych deformít..

Liečba s mozgovou obrnou je čisto symptomatická, pretože nie je možné ovplyvniť zmeny, ktoré sa už vyskytli v centrálnej nervovej sústave. Pacientom sú predpísané lieky na zníženie spasticity (antispazmodiká a svalové relaxanciá), antikonvulzíva a psychotropné lieky, vitamíny a lieky, ktoré zlepšujú metabolické procesy a krvný obeh v mozgu.

Dobré výsledky s mozgovou obrnou dáva fyzioterapia. Pre choré deti rozvíjajú individuálne sady cvičení na špeciálnych simulátoroch, ktoré deťom umožňujú rozšíriť rozsah pohybov a učiť nové zručnosti. Triedy cvičebnej terapie sú veľmi potrebné, aby sa zabránilo vývoju kontraktov. Ako on vyrastá, dieťa musí pokračovať v zdokonaľovaní svojho fyzického vývoja, pretože iba trvalé tréningy môžu učiť mozog a svalový systém, aby správne fungovali..

z fyzioterapeutických postupov s mozgovou obrnou, uprednostňujú relaxačné kúpele, bahno, hydromasáž. Vo všeobecnosti sú triedy vo vode pre pacientov s mozgovou obrnou veľmi užitočné, pretože vo vodnom prostredí môžu vykonávať tie pohyby, ktoré nie sú prístupné na zemi.

Vývoj detí s mozgovou obrnou

Hoci mozgová obrna je nevyliečiteľná choroba, v žiadnom prípade nemôže ukončiť svoje dieťa. Moderná medicína a rodičovská láska môžu robiť zázraky. Mozog u detí prvých rokov života je veľmi plastický: iní neuróny môžu prevziať funkciu poškodených nervových buniek, môžu sa obnoviť spojenia medzi rôznymi štruktúrami CNS. Hlavnou vecou je začať prácu včas na stimuláciu týchto kompenzačných mechanizmov..

Otec a mamička dojčiat s mozgovou obrnou môžu vždy chodiť do špecializovaných rehabilitačných centier, kde budú psychologicky podporovaní, odpovedať na otázky, pomáhať s tipmi, ako sa starať o špeciálne dieťa, a tiež ich naučiť pracovať s ním doma..

Zúfalí rodičia by si to mali pamätať ani tá najlepšia internátna nebude nahradiť chorý dom pre choré deti. V takýchto inštitúciách sú zdravotne postihnuté, nie deti. Dieťa s mozgovou obrnou nemôže byť považované za invalidného, inak zostane s ním na celý život..

Prevencia mozgovej obrny

Odporúčame vám čítať: - Rehabilitácia detí s mozgovou obrnou

Preventívne opatrenia na prevenciu vývoja mozgovej obrny môžu byť rozdelené do štyroch skupín:

tie, ktoré sa konajú pred tehotenstvom;
prenatálne (prenatálne);
perinatálna (vykonaná pri pôrode);
postnatálna (po pôrode).

Vo fáze plánovania tehotenstva žena musí byť vyšetrená na infekcie, ktoré môžu spôsobiť patológiu nenarodeného dieťaťa. Ak je to potrebné, a ak existujú dôkazy, môže sa podať očkovanie proti rubeole - chorobe, ktorá nesie väčšiu hrozbu pre plod. Okrem toho, manželia by mali skontrolovať svoje zdravie všeobecne, aby v prípade zistenia akýchkoľvek chorôb, liečiť ich ešte pred počatím. Je tiež veľmi dôležité, aby sa vopred vzdali zlých návykov..

Po tehotenstve Budúca matka by mala dodržiavať odporúčania svojho lekára, včas vykonať všetky nevyhnutné vyšetrenia, vyhnúť sa kontaktu s infekčnými pacientmi, kedykoľvek je to možné, úplne sa stravovať a odpočívať, neberať drogy bez vymenovania, dávať pozor na nebezpečné chemické látky a ožarovanie.

Prevencia mozgovej obrny pri pôrode - to je úloha lekárov, takže ak sa rozhodne, že je potrebné vykonať cisársky rez, tehotná žena by nemala odpočívať. Operácia môže zabrániť mnohým komplikáciám, ak je dieťa nesprávne umiestnené v maternici, ak má akútnu hypoxiu atď..

Po narodení dieťaťa Neonatológovia by mali okamžite identifikovať a liečiť hemolytickú chorobu a iné stavy, ktoré predstavujú vážnu hrozbu pre centrálny nervový systém. Následne rodičia musia dbať na to, aby novorodenec nebol zranený a aby nebol ohrozený infekčnými ochoreniami..

Olga Zubková, lekárka, epidemiológ