neurológia

Príznaky prechodného ischemického záchvatu, liečba a prevencia

Prechodný ischemický záchvat je prechodná epizóda dysfunkcie centrálneho nervového systému, ktorá je spôsobená poruchou prívodu krvi do určitých častí mozgu / miechy alebo sietnice bez príznakov akútneho infarktu myokardu.. Najčastejšie sa u starších pacientov diagnostikuje prechodný ischemický záchvat.

Uvažovaná choroba zvyšuje riziko ischemickej cievnej mozgovej príhody - napríklad 10% pacientov vyvinie mŕtvicu v prvých 2 dňoch po prechodnom ischemickom záchvate, ďalších 10% pacientov vyvinie mŕtvicu tri mesiace po záchvate a 20% počas roka. Z tohto dôvodu je daná podmienka určená lekármi ako pohotovosť, čo si vyžaduje naliehavú lekársku starostlivosť. Okrem toho, čím skôr bude táto pomoc poskytnutá, tým väčšia je šanca na úplné zotavenie a normálnu kvalitu života pacienta v budúcnosti..

Príčiny prechodného ischemického záchvatu

Prechodný ischemický záchvat nie je nezávislé ochorenie, pretože to uľahčuje patológia krvných ciev a systém koagulácie krvi, poruchy srdca a iných orgánov / systémov. Lekári rozlišujú niekoľko patologických stavov, proti ktorým sa najčastejšie vyvíja daná choroba:

  • diabetes mellitus;
  • ateroskleróza mozgových ciev;
  • koarktácia aorty;
  • osteochondróza krčnej chrbtice;
  • arteriálna hypertenzia;
  • systémové cievne ochorenia;
  • ischemická choroba srdca;
  • fibrilácia predsiení;
  • cerebrálna vaskulárna hypoplázia;
  • dilatačná kardiomyopatia;
  • patologická krivka mozgových ciev;
  • antifosfolipidového syndrómu.

Okrem toho rizikové faktory prechodného ischemického záchvatu zahŕňajú:

  • inštalované srdcové ventily;
  • zneužívanie alkoholu;
  • fajčenie;
  • sedavý životný štýl.

Upozorňujeme: riziko rozvoja posudzovaného štátu je vyššie, tým viac provokatívnych faktorov má jeden človek. Napríklad pacient je diagnostikovaný s diabetom, vedie sedavý životný štýl a fajčí - riziko prechodného ischemického záchvatu sa takmer zdvojnásobuje..

Mechanizmus vývoja daného javu je reverzibilné zníženie prívodu krvi do určitej zóny centrálneho nervového systému alebo sietnice. To znamená, že v určitej časti cievy sa tvorí trombus, ktorý zabraňuje prietoku krvi. Kvôli nedostatku krvi v distálnych častiach mozgu dochádza k akútnemu nedostatku kyslíka a začínajú dysfunkcie.

Upozorňujeme: pri prechodnom ischemickom záchvate sa krvný prísun do mozgových tkanív nezastaví úplne, ale je obmedzený. Ak krv prestane prúdiť do mozgového tkaniva, vyvine sa mozgový infarkt alebo ischemická mozgová príhoda..

Tento stav má významný rozdiel v porovnaní s infarktom myokardu - ide o reverzibilné procesy: Po 1-3-5 hodinách alebo niekoľkých dňoch sa obnoví prietok krvi v ischemickej oblasti a symptómy ochorenia klesnú (zmiznú).

Klasifikácia prechodného ischemického záchvatu

Klasifikácia posudzovaného štátu priamo závisí od umiestnenia trombu.. Ak dodržiavate medzinárodnú klasifikáciu ochorení, prechodný ischemický záchvat môže byť jednou z nasledujúcich možností:

  • syndróm karotickej artérie;
  • nešpecifikovaný prechodný ischemický záchvat;
  • syndróm vertebrobasilárny systém;
  • bilaterálne viacnásobné príznaky mozgových artérií;
  • prechodná globálna amnézia;
  • prechodná slepota.

Symptómy prechodného ischemického záchvatu

Klinické prejavy posudzovaného štátu sú pomerne variabilné..

Pri syndróme vertebrobasilárnej artérie sa pacient sťažuje na:

  • intenzívny tinitus;
  • blesky svetla, ktoré sa týkajú porušovania vízového orgánu;
  • nevoľnosť, vracanie a intenzívne škytavanie;
  • bolesti hlavy s lokalizáciou v zadnej časti hlavy;
  • ťažké závraty;
  • nedostatočná koordinácia pohybu;
  • kolísanie krvného tlaku;
  • prechodná amnézia (zhoršenie pamäti).

Pacienti v tomto stave sa vyznačujú bledou kožou, majú nedobrovoľné oscilačné pohyby očných bulvíc v horizontálnom smere, nedokážu sa dotýkať špičky nosa so svojimi očami uzavretým okom (chýba im).

Symptómy syndrómu karotickej artérie:

  • prudký pokles alebo úplný nedostatok videnia v jednom oku, vždy náhle;
  • silná slabosť, znížená citlivosť a znížená citlivosť končatín na strane protiľahlej k postihnutému zraku;
  • prechodná a nevyjasnená porucha reči;
  • kŕče v krátkych končatinách.

Ak sa v oblasti mozgových artérií vyskytne prechodný ischemický záchvat, objavia sa nasledujúce príznaky:

  • záchvaty kŕčov;
  • prechodné poruchy reči;
  • strata zraku na strane dotknutého plavidla;
  • porušenie pohybov končatín na opačnej strane dotknutého plavidla;
  • citlivé poruchy.

Patológie krčnej chrbtice a prechodný ischemický záchvat, ktorý vznikol na tomto pozadí, spôsobujú záchvaty náhlej svalovej slabosti - pacient náhle začne klesať, stane sa imobilizovaný, ale je plne vedomý. Počas niekoľkých minút sa stav pacienta obnoví..

Diagnostické opatrenia

Ak má osoba symptómy charakteristické pre prechodný ischemický záchvat, potom by mal byť okamžite poslaný do nemocnice. Liečba tejto patológie sa týkala neurologov. Lekári mu poskytujú núdzové zobrazenie mozgu magnetickou rezonanciou, čo im umožní určiť povahu patologických zmien a uskutočniť diferenciálnu diagnostiku daného štátu..

Okrem toho môže byť pacient ďalej vyšetrený - napríklad ultrazvukové vyšetrenie ciev hlavy a krku, CT angiografia, reoencefalografia. Tieto metódy umožňujú špecialistovi určiť presnú lokalizáciu porušenia priechodnosti plavidla..

Je povinné pre pacienta so symptómami charakteristickými pre stav, ktorý sa považuje za predpísaný:

  • klinický krvný test;
  • výskum koagulačného systému (koagulogram);
  • elektrokardiogram.

Upozorňujeme: lekári by mali rozlišovať prechodný ischemický záchvat od iných ochorení, s ktorými sú príznaky podobné. Takéto choroby zahŕňajú roztrúsenú sklerózu, akútnu labyrínitídu, epileptické záchvaty, myastenické krízy, záchvaty paniky, zhoršené metabolické procesy.

Všeobecné princípy liečby prechodných ischemických záchvatov

Liečba posudzovaného stavu by sa mala začať čo najskôr, pretože je to záruka obnovy.. Pacient je pridelený na intenzívnu starostlivosť, ktorá zahŕňa:

  • infúzna terapia - Intravenózna kvapka sa podáva pacientovi Reopoliglyukin alebo Pentoxifylline;
  • antiagregačnými činidlami - kyselina acetylsalicylová samotná alebo v kombinácii s klopidogrelom;
  • antikoagulanciá - určený iba pri nepretržitom monitorovaní parametrov krvi: Clexane alebo Fraxiparin;
  • intravenózne neuroprotektory - Síran horečnatý, Cerakson a Actovegin;
  • nootropné lieky intravenózne - Cerebrolyzín alebo Piracetam;
  • antioxidanty intravenózne kvapkanie - Mexidol alebo Fitoflavin;
  • antihypertenzívne lieky - Lopril, Amlodipin;
  • lieky na zníženie lipidov (statíny) - Atoris, Vabadin alebo Vasilip.

Upozorňujeme: je prísne zakázané pre pacientov s prechodným ischemickým záchvatom drasticky znížiť krvný tlak, musí sa udržiavať na mierne zvýšenej úrovni - v rozmedzí 160-180 / 90-100 mmHg stĺpca.

Ak existujú náznaky, po úplnom vyšetrení a konzultácii s cévnym chirurgom môže byť pacientovi podaný chirurgický zákrok - karotidová endarterektómia, karotidová angioplastika so stentingom.

Prevencia prechodných ischemických záchvatov

Aby ste zabránili rozvoju daného štátu, musíte sa riadiť odporúčaniami odborníkov:

  1. Pri vykonávaní adekvátnej liečby arteriálnej hypertenzie - napríklad hladina krvného tlaku by mala byť udržiavaná na úrovni 120 - 80 mmHg, antihypertenzné lieky by sa mali užívať pravidelne, je potrebná náprava životného štýlu a príjem potravy.
  2. Monitorujte a udržujte normálne hladiny cholesterolu v krvi. To sa dá dosiahnuť normalizáciou výživy, udržiavaním aktívneho životného štýlu a užívaním liekov znižujúcich hladinu lipidov..
  3. Vynechať zlé návyky - prudko obmedziť a v optimálnom variante - úplne prestať fajčiť, piť alkohol v miernom množstve..
  4. Pravidelne užívajte lieky, ktoré môžu zabrániť vzniku krvných zrazenín - napríklad Aspirín 100 mg denne. To sa však dá urobiť až po konzultácii s odborníkmi - drogy majú určité kontraindikácie..
  5. Včas a plne liečiť choroby, ktoré môžu viesť k vzniku prechodného ischemického záchvatu.

Ak pacient rýchlo reaguje na vývoj daného ochorenia a dostáva okamžitú lekársku starostlivosť, potom sa čoskoro zotaví, osoba sa bude môcť vrátiť k úplnému životu. V opačnom prípade riziko rýchleho vývinu cievnej mozgovej príhody alebo infarktu myokardu vedie k smrti pacienta. Aj keď príznaky boli krátkodobé a menej výrazné, budete musieť v blízkej budúcnosti navštíviť neurologa a prijímať schôdzky týkajúce sa normalizácie zdravia.

Tsygankova Yana Alexandrovna, lekárka, terapeut najvyššej kvalifikačnej kategórie