Verrucous nevus spôsobuje príznaky, liečbu / névy

Verrucous nevus je benígna pigmentovaná tmavá farba, ktorá sa zdvihne nad kožu vo forme rastu bradavíc. Nevus má charakteristický hrboľatý povrch a môže pozostávať z plátkov, podobne ako karfiol.

Nádor sa odlišuje od melanogénnych nevi tým, že rastie pomaly a nie je náchylný na ulceráciu a krvácanie..

Výsledky dermatoskopie a histologického vyšetrenia pomôžu rozlíšiť verukovitý nevus od iných kožných útvarov. Ošetrenie je radikálne pomocou odstránenia, pri ktorom sa používa chirurgická a rádiobunková metóda, elektro- a laserová koagulácia a tiež kryogestrukcia..

Všeobecné údaje

Verrucous nevus patrí do kategórie benígnych nádorov a pozostáva z papilomatóznych bradavíc (rakovinových plakov). Je vrodená alebo sa objavuje v ranom detstve. Existuje však predpoklad, že v druhom prípade je kongenitálny nevus, že keď sa dieťa objavilo, neprejavilo sa, ale začalo sa prejavovať pod vplyvom vonkajších faktorov..

V dermatológii je tento nádor klasifikovaný ako papilomatózne nevy nebezpečné voči melanomónu.. V porovnaní s inými predstaviteľmi tejto nosologickej skupiny sa veruktický nevus môže prejaviť v dvoch rôznych formách:

lokalizované (alebo obmedzené) - vo forme jediného nádoru, ktorý má jasné hranice;
systémové (alebo bežné) - vo forme girlandy (reťazca primárnych prvkov), ktoré môžu prechádzať cez ktorúkoľvek časť kože.

Melanomonvírusové nevity sú celkom bežné (ale menej často ako tie, ktoré majú tendenciu k malígnej degenerácii). V porovnaní s inými členmi tejto skupiny je menej časté diagnostikovanie veruchóznych neví..

Choroba sa vyskytuje u mužov a žien s rovnakou frekvenciou. Ak sa melanofóbne novotvary objavia častejšie v dospelosti, potom nie je taký vrchol vo výskyte veruchózneho nevusu - všetky vekové skupiny sú postihnuté rovnako často, pretože nádor sa objavuje už v ranom veku a sprevádza človeka po celý život. Ale môže byť neskôr zistené s obmedzenými formami, ktoré sa nachádzajú na miestach, ktoré sú ťažko prístupné na kontrolu - na koži:

vnútorné stehná;
hrudník alebo brušná stena pod masívnymi prsníkmi u žien;
mezhgodichnoy oblasti

a tak ďalej.

Verrucous nevus má iné názvy - bradavičnaté, keratotické, ichtyosiformné, nevus..

Príčiny a vývoj patológie

Verrucous nevus sa môže stať:

vrodená;
nadobudnutý.

Pigmentové bunky sa zvyčajne distribuujú v koži s rovnakou frekvenciou a poskytujú ochranu podkladových tkanív pred vystavením ultrafialovým lúčom, ktoré môžu byť s vysokou intenzitou alebo dlhodobým účinkom na kožu nebezpečné. Rovnomerná distribúcia melanocytov je narušená pod vplyvom rôznych faktorov. V mieste, kde sa bunky začínajú množiť rýchlejšie a hromadia sa, objaví sa verukovitý nevus..

Bezprostrednou príčinou vzniku kongenitálnej formy popísanej patológie je zlyhanie rozdelenia melanocytov (bunky, ktoré syntetizujú prirodzený pigment kožného melanínu) a porušenie ich pohybu do epidermis z neuroektodermy, vonkajšej vrstvy zárodku, ktorú má budúce dieťa v počiatočných štádiách..

Na druhej strane príčinou tohto zlyhania tvorby kože sú agresívne faktory, ktoré ovplyvňujú ženské telo počas tehotenstva.. Najčastejšie sa vyskytujú:

infekčné choroby trpiace počas tehotenstva (tehotenstvo);
fyzické faktory - zranenia brucha nastávajúcej matky, radiačné účinky na ňu, vplyv príliš vysokých alebo nízkych teplôt;
agresia mnohých chemických zlúčenín - domácich, priemyselných, poľnohospodárskych, drogových (nielen teratogénnych, ale aj všetkých, ktoré sa užívajú bez lekárskeho dohľadu);
zlé návyky tehotnej ženy - fajčenie, alkohol a užívanie drog;
chronické ochorenia - endokrinné, kardiovaskulárne, metabolické a tak ďalej.

Získaná forma verukovitého nevusu sa najčastejšie vyskytuje, ak je pokožka vystavená takým faktorom, ako je:

agresívne zlúčeniny, ktoré spadajú priamo na pokožku (najčastejšie tekuté). Často sa to vyskytuje, keď malé dieťa dosiahne cievy s akýmikoľvek chemickými látkami;
pravidelná trauma kože, ktorá sa môže vyskytnúť pri častom pádoch v ranom veku;
lokálny vplyv vysokých alebo nízkych teplôt;
rádioaktívna expozícia (je zriedkavou príčinou získaného veruchózneho nevusu).

Navyše, výskyt získaných druhov opísaného novotvaru môže byť pozorovaný u niektorých extrakutánnych patológií.. Toto je hlavne:

endokrinné ochorenia.
výmeny patológií.

Z endokrinných patológií sú najčastejšie postihnuté poruchy hormónov, ktoré regulujú metabolické procesy v bunkách.. Spravidla ide o:

hypotyreóza - nedostatok hormónov štítnej žľazy v tele;
hypertyroidizmus - nadmerná produkcia.

príznaky verrucous nevus

Lokalizovaná forma verukovitého nevusu je novotvar s takými vlastnosťami ako:

lokalizácia - na koži rôznych častí tela, najčastejšie - na koži končatín, menej často - na tvári;
vo farbe - vo väčšine prípadov pigmentované do rôznych stupňov. Menej často bežný nevus má farbu mäsa. Často mladšie nevi sú ľahšie, ale niekedy farba tohto novotvaru nie vždy koreluje s jeho vekom;
zvyčajne je to jedno, ale príležitostne je možné diagnostikovať niekoľko takých izolovaných výrastkov na rôznych miestach pokožky;
na vzťah k pokožke - pôsobí nad nimi;
vo veľkosti - až do výšky 1 cm, menej často môže dosiahnuť 2-4 cm;
na štruktúre - pozostáva z papilomatóznych výrastov kože, ktoré sa tesne vzájomne prispôsobia;
podľa druhu povrchu - drsné a kopcovité. Táto funkcia robí nevus bradavicu - benígnu kožu, ktorá sa zdvíha nad jej povrchom a je nepríjemnou papulou pokrytou výrastkami z lepenia buniek epitelu..

U detí je zistený nevýznamný rast a nárast počtu neví. Vo väčšine prípadov rastú vo výške viac ako v šírke, takže niekedy sa zdá, že sa nevi stávajú tenkými.

Adolescenti rastú len tie formácie nevusov, ktoré zahŕňajú potné žľazy.

Venujte pozornosť

U dospelých nie je pozorovaný rast veruchózneho nevusu alebo je taký nevýznamný, že rozdiel vo veľkosti je možné zistiť len niekoľko rokov po objavení sa tohto nádoru..

Charakteristiky nádorov v systémovej forme verrukus nevus sú nasledovné:

lokalizácia - najčastejšie bradavice sa nachádzajú na tele pozdĺž krvných ciev a nervových zväzkov. Charakteristické je ich umiestnenie v jednej polovici tela;
vo veľkosti - samotné neví sú malé, ale formujúce sa skupiny sú schopné obsadiť veľkú plochu;
podľa miesta - môžu byť usporiadané lineárne (v tomto prípade pripomínajú girlandy) alebo vo forme konglomerátov;
na sfarbenie - hnedú farbu, ktorá môže mať rôzne odtiene;
Zloženie - konglomerát alebo veniec pozostáva z veľkého množstva keratinizovaných papilomatóznych útvarov. Niekedy vzniká tvorba nevusov zo zoskupenia bradavíc, medzi ktorými je malá oblasť nezmenenej kože (vo forme pások alebo škvŕn).

Neexistujú žiadne subjektívne pocity (bolesť, pálenie, svrbenie) u pacienta na mieste rastu, nie sú žiadne sťažnosti. V niektorých prípadoch chcú emocionálne labilní pacienti poškriabať miesto zranenia - poškriabanie sa nakazí, zapáli, je zanedbateľná bolesť. Pri nosení pevného, nepohodlného oblečenia môžu byť nevie tretené (napríklad v oblasti švov) - vyskytujú sa nevýznamné bolesti, ktoré odchádzajú s elimináciou trenia a tlaku na nevus.

diagnostika

Diagnóza verukovitého nevusu sa robí na základe pacientových sťažností týkajúcich sa prítomnosti bradavíc, anamnézy (choroby), výsledkov ďalších metód vyšetrenia.

Vo svetle onkologickej bdelosti je potrebné vyvinúť diferenciálnu diagnózu medzi týmto typom lézie a melómi nebezpečnými neviami. Odpovede pacienta budú preto dôležité (a ak je dieťa vyšetrené, potom jeho rodičia) na také objasňujúce otázky, ako sú:

keď sa prvýkrát objavil uzol alebo uzliny;
či bola pozorovaná jeho transformácia - zmena veľkosti, farby a tvaru;
čo viedlo k takýmto zmenám;
Bolo poskytnuté nejaké liečenie - najmä s ľudovými prostriedkami?.

Výsledky fyzikálneho vyšetrenia sú nasledovné:

po vyšetrení sa zistí jedna alebo niekoľko bradavicovitých útvarov a v systémovom nevuse reťazec alebo veniec nádorov;
palpácia (palpácia) - nevus dotyk hustý, bezbolestný.

Prístrojové metódy výskumu, ktoré sa používajú pri diagnostike veruchózneho nevusu, sú:

vyšetrenie nevusu pomocou lupy;
dermatoskopia - štúdium vzdelávania pomocou dermatoskopu (optické zariadenie s optickým systémom);
siaskopia (alebo spektrofotometrická intrakutánna analýza) - metóda je založená na použití špeciálneho prístroja, ktorý vytvára lúče svetla rôznych dĺžok, "interaguje" s pigmentom kože v hĺbke 2 mm a vytvára spektrofotometrický obraz. Podľa jeho charakteristík sa hodnotí stav nevusu;
ultrazvuk (ultrazvuk) - používa sa na diferenciálnu diagnostiku, pretože metóda pomáha posúdiť stupeň klíčenia nevusu do kože;
epiluminiscenčná mikroskopia sa vykonáva pomocou špeciálneho optického zariadenia s podsvietením. Niekoľko kvapiek rastlinného oleja sa aplikuje na nevus, ktorý vytvorí luminiscenčný efekt (žiara) a potom skúma jeho štruktúru;
počítačová diagnostika - vytvoriť digitálny snímok nevusa, obraz je "prešiel" prostredníctvom špeciálneho počítačového programu, ktorý analyzuje vlastnosti neoplazie;
biopsia - odber vzoriek tkaniva nevusov na laboratórnu štúdiu.

Laboratórne metódy výskumu sa používajú na vykonanie diferenciálnej diagnostiky veruchózneho nevusu a identifikujú jeho komplikácie.. Toto je:

kompletný krvný obraz - zvýšenie počtu leukocytov (leukocytóza) a ESR sa pozoruje v prípade infekčných a zápalových komplikácií;
histologické vyšetrenie - pod mikroskopom uskutoční štúdiu tkanivových vlastností biopsie. Zistila sa štrukturálna nerovnosť epidermis, nadmerná keratinizácia jej buniek;
cytologické vyšetrenie - pod mikroskopom študujú bunkové vlastnosti biopsie.

Diferenciálna diagnostika

Diferenciálna diagnostika veruchózneho nevusu sa zvyčajne vykonáva s takými ochoreniami a patologickými stavmi, ako sú:

komplexný pigmentový nevus - benígny hnedý pigmentový tumor, ktorý sa nachádza súčasne v epiderme a dermis;
bradavice;
lichen planus - chronická dermatóza, ktorej prvkami sú malé ploché papuly (plaky) červenofialovej alebo malinovo-červenej farby.

Nebezpečenstvo verukovitého nevusu

Veruchovitý nevus patrí medzi choroby (najmä dermatologické), ktoré sú zriedka komplikované. Najčastejšie to je:

kozmetická porucha, ktorá sa pozoruje v ťažkej systémovej forme;
infekčné a zápalové komplikácie vyplývajúce z mechanických účinkov na nevus a jeho infekciu.

V druhom prípade môže dôjsť:

pyoderma - povrchná pustulózna kožná lézia;
furuncle - zápal vlasového folikulu, ktorý sa nachádza vo vývojovej zóne verukovitého nevusu;
absces - obmedzený absces, ktorý sa spravidla vyskytuje pri neprítomnosti varenia;
flegmón - difúzna purulentná lézia mäkkých tkanív, ktorá sa objavuje pri pokročilých formách infekčných a zápalových lézií verukovitého nevusu.

Liečba a odstránenie verukovitého nevusu

Lekárske taktiky závisia od veľkosti a umiestnenia nevusu. Ak je malá a je na miestach skrytých z očí, nie je liečba vykonávaná, pacienti sú neustále pod dohľadom lekára a vyšetrujú ho.

Ak sa liečba vykonáva, potom je to väčšinou radikálne - to je odstránenie bradavíc..

Všeobecná konzervatívna liečba je neúčinná - ako skutočná väčšina nádorov..

Na liečbu systémových verukóznych nevi, ktoré zaberajú veľkú plochu, sa používajú:

masť s vitamínmi E a A;
kompresie so salicylovou vazelínou.

Podľa niektorých odborníkov by mal byť lokálny účinok na verukovitý nevus zakázaný.. Tento novotvar je melanogénny nevus, preto sa neočakáva jeho spontánna regenerácia. Ale nádory patria patológii, ktorých "správanie" je nepredvídané - najmä na pozadí fyzického alebo chemického podráždenia. Toto opatrenie sa vzťahuje na vykonávanie kozmetických procedúr s aplikáciou rôznych masti, krémy atď. Na oblasť pokožky, na ktorej sa nachádza verrucous nevus..

Výber metódy odstránenia nevusov závisí od:

veľkosť;
lokalizácia;
dostupnosť potrebného vybavenia v nemocnici.

Používajú sa techniky:

chirurgické odstránenie;
odstránenie rádiových vĺn;
cryosurgery;
laserová deštrukcia;
elektrokauterizační.

V prípade potreby sa podieľa chirurgická metóda (vyrezávanie nádoru skalpelom)

odstránenie veľkých nevi;
histologické vyšetrenie (odstránené tkanivo zaslané do laboratória na mikroskopiu).

Výhodou metódy je to, že vám umožňuje radikálne ukladať pacienta z patológie bez zvyškov tkaniva nevusu..

Nevýhody tejto metódy sú nasledujúce:

pooperačná tvorba jaziev;
potreba všeobecnej anestézie (anestézie) pri odstraňovaní nevi u detí, ako aj odstránenie systémovej formy.

na odstránenie rádiových vĺn Novým rastom sa používajú rádiové vlny danej frekvencie - generuje sa lúč rádiového vlnenia, ktorý ničí nádor. Zároveň sa pozoruje nevýznamné žiarenie tkanív žiarením, v dôsledku čoho krvácanie z krvných ciev s poškodenou stenou zastaví.

Výhodou tejto metódy je nasledovné:

nevedie k pooperačnému výskytu jaziev a jaziev;
radiové vlnové žiarenie ovplyvňuje iba zameranie patológie a nezmenené tkanivá, ktoré sú v susedstve, nie sú ovplyvnené;
malé dávky žiarenia dezinfikujú ranu.

Nedostatky metódy sú:

s odstránením hlavného nevusu, výsledok nie je vždy uspokojivý;
ak by ste museli odstrániť veľký nevus, potom by sa mohla vytvoriť veľká rana, ktorá by mala byť šitá, čo si vyžaduje dostupnosť ďalších prístrojov (chirurgických nástrojov a nití).

cryolysis - Toto je metóda, pri ktorej je verukovitý nevus ovplyvnený studeným činidlom, čím sa zmrazí. Odumieranie rastových tkanív bradavíc sa pozoruje pri vystavení nízkej teplote s určitou hodnotou.

Cryodestruction of verrucous nevus sa používa, ak:

novotvar je malý;
nachádza sa v povrchových vrstvách kože.

Výhody metódy kryokonštrukcie sú nasledujúce:

bezbolestný postup;
nedostatok jaziev.

Nedostatky kryokviezby pri liečbe verukovitého nevusu:

pre veľké neoplazmy, ktoré používajú opísanú metódu, nie je vždy možné ju odstrániť súčasne - vyžaduje sa opakovanie postupu;
mrazivé nevi sa zvyčajne nevykonáva u detí mladších ako 2 roky;
počas postupu sa môže poškodiť zdravé tkanivo.

Pre kryodestrukciu platí:

kvapalný dusík;
oxid uhličitý ľad.

Laserová metóda Je považovaná za jednu z najprogresívnejších a najpôsobivejších metód odstraňovania nádorov vo všeobecnosti a zvlášť verukovitého nevusu. Laserové odstránenie vrstvy vedie k dobrému kozmetickému efektu..

Výhody tejto metódy sú nasledujúce:

postup je sterilný, krvný a úplne bezbolestný;
laserové lúče prenikajú hlboko do kože, ale nepresahujú hranice zóny pôsobenia;
po procedúre nedôjde k vzniku jaziev a jaziev.

Spôsob má tiež nevýhody:

odstránenie veľkých nevi s jeho pomocou nie je vždy možné;
po procedúre zostáva veľké belavé miesto, pretože na tomto mieste nie je melanínový pigment;
po odstránení nevusu nie je možné vykonať histologické vyšetrenie materiálu, pretože v procese vykonávania tohto postupu sa tkanivá odparujú.

Odstránenie malých lokalizovaných foriem verukosus nevus sa uskutočňuje za účasti metódy elektrokauterizační. Súčasne používajte elektrokauteru, ktorá vytvára teplo.

Výhody elektrokoagulácie:

név sa odstráni bez potreby ovplyvniť tkanivá, ktoré sú umiestnené vedľa novotvaru;
elektrokauterizácia ovplyvňuje poškodené krvné cievy a "zvari" ich, krvácanie zastavuje.

Nasledujúce nevýhody elektrokoagulácie sú zaznamenané:

s jeho pomocou nemožno odstrániť veľké verkurové nevy;
počas postupu sa uprednostňuje celková anestézia (anestézia).

prevencia

Nie sú vyvinuté špecifické metódy na prevenciu výskytu verukovitého nevusu, avšak nasledujúce opatrenia znižujú riziko výskytu:

zabezpečenie normálnych podmienok priebehu tehotenstva s cieľom vyhnúť sa vrodenému formu nevúsky u dieťaťa;
zabránenie kontaktu s pokožkou s akoukoľvek chemickou zlúčeninou, vystavenie zvýšenej alebo zníženej teplote, vystavenie žiareniu;
predchádzanie úrazom pokožky, neustále monitorovanie detí, aby sa zabránilo ich zraneniu;
absolvovanie ročných preventívnych vyšetrení dermatológiou - aj keď nie sú žiadne sťažnosti.

Prognóza verrucous nevus

Prognóza verrucous nevus je všeobecne priaznivá. Tento novotvar nie je náchylný na rast a malígnu degeneráciu do kožného melanómu, podobne ako iné typy nevi. Ale kvôli nekontrolovanému správaniu novotvarov je potrebné dávať pozor na výnimky..

Je dôležité

Prognóza sa zhoršuje v prípade chronického zranenia verukovitého nevusu - je plný svojho rastu a infekcie, po ktorom nasleduje zápal..

Kovtonyuk Oksana Vladimirovna, lekárka, chirurg, konzultant lekár