Dnes sa stále viac počujete o nových spôsoboch prirodzeného doručenia vrátane vertikálneho doručenia. A pre väčšinu žien je táto prax prekvapujúca a nová, hoci v skutočnosti je to dobre zapomenutá stará. Ale prečo je takýto druh pôrodu lepší než obvyklý ležanie, je to vhodné pre ženu a zamestnancov, je podobný spôsob doručenia vhodný pre všetky ženy? Rozumieme všetkým nuansom a zložitosti tohto procesu..
Historické údaje
Ak budeme študovať knihy o histórii a starovekej medicíne a budeme posudzovať zvyky mnohých národov o pôrodníckej starostlivosti, narodenie detí v pozícii, ktorá dnes patrí tradičnej, sa objavila až pred niekoľkými storočiami. Podľa noriem ľudskej existencie je veľmi krátky čas. V dávnych dobách, pôrod pokračoval v postavení, alebo ženy squatted, čo je pohodlnejšie z hľadiska fyziológie procesu. Takže, ako sa ženy priblížili, africké ženy odišli ďaleko do lesa od ľudí, ktorí držali pobočky stromov alebo stožiarov, a vykonávali sériu po sebe nasledujúcich drepusov a výťahov, zatiaľ čo tam boli boje a pri pokusoch sa napínali brušné svaly.
V Indii sa ženy často narodili, ležali na vetvách stromov a starí ľudia mali dokonca aj špeciálne predkovské stoličky, kreslá, ktoré mali špeciálne podrúčky a výstrih v oblasti sedenia. Mnohé staroveké kultúry predstavujú bohyne žien v procese čapovania a medzi nohami majú hlavu vznikajúceho dieťaťa..
Moderná verzia pôrodu sa podľa jedného z údajov objavila vo Francúzsku pri narodení dediča Ludvíkovi XIV. Ženy boli položené v tradičnej dnešnej pozícii narodenia, takže jeho majestátnosť by mohla uvažovať o narodení dediča vo všetkých podrobnostiach. Existujú aj zdroje údajov, ktoré lekári tlačili v čase pôrodných asistentiek a pôrodných asistentiek a zaradili ženy na chrbát, bolo pre nich pohodlnejšie vykonávať pôrodnícke úžitky (kliešte, ručná pomoc).
Venujte pozornosťPostupne sa pôrod na chrbte, keď žena predpokladá horizontálnu pozíciu, sa všade rozširuje. Ale stále viac a viac počujete názor - táto situácia počas narodenia nie je úplne optimálna a prirodzená..
Prírodnosť alebo pohodlie?
Väčšina pôrodníckych inštitúcií dnes pri pôrode deťom prirodzene používa tradičný postoj - očakávaná matka pôroda leží v špeciálnom (Rakhmanovskom) materskom oddelení. Ukázalo sa však, že pre ženu, ak leží, celková dĺžka pôrodu je pridelená k menej aktívnej roli a často sa môže vyskytnúť debata o tom, že takáto póza nie je pre dieťa taká fyziologická, nehovoriac o tom, aké nepríjemné je jej matka..
Je dôležitéPodľa WHO, jednej z autoritatívnych organizácií v súvislosti s materstvom a detstvom, je potrebné nájsť alternatívne a najzákladnejšie spôsoby pôrodu.
Ak to zdravotný stav a prirodzený pôrod dovoľujú, sama očakávaná matka môže sama pre seba vybrať si pozíciu, ktorá je pre ňu optimálna, pokiaľ práca pokračuje.. Takáto činnosť, pohyby pozdĺž miestnosti pri narodení, prispievajú k otvoreniu krčka maternice, čo urýchľuje generický proces. Tiež znižuje potrebu anestézie alebo stimulácie na prácu. Pri pokusoch je tiež potrebné zaujať pozíciu, v ktorej bude najvhodnejšie tlačiť, a intenzita pokusov bude maximálna pre skoré narodenie dieťaťa..
Pôrodná biomechanika
Ak hovoríme o vertikálne narodenie, chápe sa to ako spôsob, ako sa deti narodia, čo znamená, že od začiatku kontrakcií a až kým placenta nevypúšťa pozíciu očakávanej matky s panvovou osou kolmou na zem. To znamená, že jej panva vo vertikálnej polohe, môže stáť alebo byť dosť, kľakne. Ak je toto tradičné pôrod, keď žena na prácu leží na chrbte, veľká maternica s jej hmotnosťou stláča cievy pozdĺž chrbtice. V tejto zóne prechádza dolná vena kava (zbierajúca krv z panvy a nohy) a brušnú aortu (nesúcu krv do dolnej časti tela). Všeobecne platí, že maternica, ak spočítate hmotnosť až do konca gravidity, pridáte plodovú vodu plus drobky, priemerne do 7 kg, čo výrazne znižuje tok krvi cez zúženú aortu do panvy, končatín a brušnej dutiny. Preto prietok krvi v oblasti steny maternice plus cievy placenty a teda plod v pôrode.
Zníženie lumenu žily tvorí kongesciu v dolných končatinách, ako aj venózne plexusy panvy. Venózny návrat do oblasti srdca sa znižuje, čo zhoršuje všeobecný krvný obeh a vytvára poruchy v placentovom systéme, ako aj steny maternice a plod.
Navyše neexistuje žiadny výrazný a rovnomerný konštantný tlak, ktorý by dieťa mala na dolnú časť maternice (krk), a účinok fetálneho močového mechúra ako hydraulický klin je znížený. To môže spomaliť proces pôrodu, a taktiež tvorí potrebu využiť bolesť a stimuláciu kontrakcií s drogami.. Vertikálne pôrodnosť čiastočne vyrieši niekoľko týchto problémov..
Stanovisko lekárov k vertikálnemu pôrodu
Dnes je vertikálny pôrod, na rozdiel od mnohých iných typov pôrodníckej starostlivosti, oficiálne uznaný lekárskou komunitou a praktizovaný v materských nemocniciach (nie všetky, len individuálne). Toto je odôvodnené biomechanizmom. Keď žena vstane na nohy, sedí v doručovacej stoličke so zárezom alebo sa klaňa, ak kľačí, tlak z maternice v oblasti veľkých cievnych kmeňov klesá a uteroplacentárny prietok krvi normalizuje. Týmto sa znižuje riziko hypoxie plodu nielen počas kontrakcií, ale keď prechádza do pokusov, keď dieťa prechádza oblasťou narodenia (kosti a mäkké tkanivá, ktoré tvoria rozkrok).
Kvôli intenzívnemu tlaku, ktorý prezentujúca časť má (pri vertikálnych dodávkach musí byť hlava), a tiež kvôli fetálnemu mechúru, ktorý tvorí hydraulický klin, hladšie a aktívnejšie otvorenie krku s tvorbou pôrodného kanála. Pomáha skrátiť prvé obdobie, zmierňuje bolesti počas pôrodu.. Zníženie času doručenia je vždy pozitívnym momentom pre deti a ženy., Napokon každá kontrakcia je dočasná kyslíková deplécia steny maternice s placentou, čo znamená dočasnú fetálnu hypoxiu.
Dopĺňa vertikálne pôrod
Podľa odborníkov vertikálna poloha umožňuje použitie síl gravitácie zeme, takže plod sa pohybuje rýchlejšie a ľahšie vo vnútri rodného kanála. To znižuje riziko poranenia pri pôrode hlavy plodu, ako aj mäkkého tkaniva matky v dôsledku pomalého a hladkého priebehu jeho hlavy. Počas silného obdobia bude svalové napätie, ktoré je nevyhnutné na vylúčenie plodu z maternice, minimálne. K tomu dochádza preto, že kostrové svaly fungujú hladko a pôsobí si gravitačná príťažlivosť a svaly na panvovej podlahe sa v tomto momente uvoľňujú. Čo sa týka tohto vplyvu, pôrodný kanálik sa môže ľahšie prispôsobiť veľkosti hlavy plodu, rozťahuje sa a vôbec preteká okolo ovocia. Potreba rezu na perineum alebo jeho medzery v praxi vertikálneho dodávania podľa štatistiky sa vyskytujú menej často.
Tlak vyčnievajúcej časti (zahŕňa hlas plodu a prednej zóny plodového močového mechúra) na pozadí narodení s okcipitálnym previa môže pomôcť zvýšiť intrauterinný tlak pri každom pokuse. To pomáha maternici efektívnejšie kontrahovať, zatiaľ čo bolesť klesá..
Prijatie pozície na kôre pre ženu pri pôrode alebo na sedenie v generickej stoličke pomáha zvýšiť veľkosť panvy kvôli zmene umiestnenia panvových kostí. A navyše, žena sa aktívne podieľa na narodení drobky, vidí narodenie svojho dieťaťa. Podľa samostatných štúdií sa ukázalo, že vertikálna poloha tela znižuje uvoľňovanie stresových hormónov, čo znižuje pocit strachu a úzkosti u matky. Kvôli vertikálnej polohe tela ženy sa placenta rýchlejšie odďaľuje, celková strata krvi počas pôrodu sa taktiež znižuje o približne 150 ml v porovnaní so zvyčajnými 400 ml..
Pozitívne momenty vertikálneho pôrodu sú identifikované a vedecky dokázané v celom patričnom akte: v procese kontrakcií sa uľahčuje bolestivý pocit a dĺžka štartovacieho štádia, počas pokusov je uľahčená priechodnosť drobkov pozdĺž prstenca, v treťom štádiu - po narodení dieťaťa a riziko straty krvi a komplikácie s oneskorenou placentou klesajú menej.
Indikácie pre vertikálne narodenie
Je dôležité pochopiť, že indikácie vertikálneho pôrodu sú striktne individuálne: čo je dobré pre jednu tehotnú matku, môže negatívne ovplyvniť stav iného. Existujú však situácie, v ktorých je vertikálny pôrod odporúčaný a zobrazený ako najoptimálnejší spôsob, ako sa dieťa narodí.. To by malo zahŕňať:
- problémy s videním, ak sa pravdepodobne vyskytne odtrhnutie sietnice pri normálnej práci
- patológie krvných ciev a srdca bez porúch obehu
- myopia viac ako 6 dioptrií.
Ak lekár povolí nahradenie cisárskeho rezu vertikálnym pôrodom, mali by ste s nimi súhlasiť, pretože sú oveľa bezpečnejšie a lepšie pre matku a plod. Navyše okamžite zmiznú možné komplikácie spojené s operáciou a jej anestéziou..
Nevýhody vertikálneho narodenia
Napriek všetkým výhodám a pozitívnym momentom vo vertikálnom narodení sú možné osobitné problémy. Sú spojené so znakmi ženskej fyziológie, psychológie a niektorých lekárskych momentov. Takže nie každá žena, ktorá má prácu, má príležitosť vybrať si pozíciu, ktorá je pre ňu vhodná, aj keď je tu dosť rozsiahly výber póz. Navyše, lekár pri pôrode v tejto pozícii je oveľa ťažšie kontrolovať generický proces a vykonávať potrebné manipulácie, rovnako ako pri vertikálnom podaní, anestézia (spinálna) sa praktizuje, pretože umiestňuje katéter do chrbtice a pohyb je obmedzený. A prirodzene, pre doručenie v sede alebo na kolenách potrebujete špeciálny stoličku s dierou v strede, nad ktorým je ženská panva a jej vagína, ak na ňu sedí žena. Okrem toho na stoličke sú opierky na opierky hlavy a držiaky a dieťa je prevzaté cez ruky pôrodníka cez otvor..
Kontraindikácie vertikálneho pôrodu
Existuje niekoľko konkrétnych kontraindikácií, pri ktorých je pôrod v podobnej pozícii zakázaný. Po prvé, toto je začiatok narodenia oveľa skôr ako termín a predčasnosť dieťaťa. Takéto narodenie bude tiež zakázané, ak sa dieťa nachádza na nesprávnej pozícii v maternici - šikmá, nožná, priečna, ak je hlava nesprávne vložená do panvy. Takéto narodenie je zakázané za prítomnosti klinicky úzkej panvy a veľkej veľkosti plodu na pozadí rýchleho podávania alebo vážnych komplikácií (gestóza, hypertenzia, preeklampsia).
Vertikálne pôrotie je zakázané, ak sa potvrdí, že placenta bola nesprávne pripojená (čiastočná alebo úplná prezentácia), ako aj na pozadí existujúcich závažných somatických patológií. Pre každú situáciu, ak žena vyjadruje túžbu porodiť vo vzpriamenej polohe, situácia sa posudzuje konkrétne. Ak neexistujú žiadne kontraindikácie, potom musíte vybrať materskú nemocnicu na základe toho, či sú takéto deti praktizované alebo nie..
Výber materskej nemocnice
V súčasnosti vertikálne pôrody, hoci sú uznávané úradnou medicínou, ale nie sú praktizované vo všetkých materských nemocniciach, a to najmä bezplatne. Okrem toho môžu byť v každej materskej nemocnici v inej verzii. Preto stojí za to vedieť, pre každé mesto vopred, ktoré z lekárskych centier praktizujú tieto rody, koľko stojí a či sa môžu uskutočniť ako súčasť rodného listu. Niektoré materské nemocnice sa zdráhajú robiť to, aj keď majú zmluvu..
Väčšina materských nemocníc praktizuje prvky vertikálnej práce len počas kontrakcií a pokusy sa vykonávajú už v klasickej polohe na chrbte v kresle. Ak je pôrod vertikálne od začiatku do konca, často Vám materská nemocnica ponúka pred sebou špeciálne školenia..
Ako sa pripraviť na doručenie?
Ak lekár dovolil ženu vertikálne pôrode, musíte sa na to najskôr pripraviť a to by sa malo urobiť čo najskôr., nie pred nástupom práce, ale vopred, najmenej tri až štyri mesiace. Pomôže to študovať teoretické materiály, sledovať takéto videá a morálne naladiť a pripraviť. Praktická príprava na pôrod ako taká je potrebná vopred, zúčastní sa prípravných kurzov na budúce pôrode v prenatálnej klinike alebo mýtnych strediskách, v materských nemocniciach a detských centrách.
Je tiež dôležité, aby ste sa uistili, že nemocnica má licenciu na tento typ praxe a že v očakávanom čase vášho narodenia nebude uzavretá plánovaná "diera" a vaše plány na doručenie vo vzpriamenej polohe nezlyhajú. Po podpísaní zmluvy o pôrode stojí za to opäť diskutovať o všetkých nuansách s lekárom, ktorý zvládne váš pôrod, a pomôže vám zoznámiť sa s praktikami, ktoré sa praktizujú. Je dôležité vedieť o všetkých z nich, pretože nie je známe, ktorý z vybraných bude najpohodlnejší pri narodení drobkov, stojí za to vyzerať všetkých vopred doma..
Alyona Paretskaya, pediatr, lekár