onkológia

Papilárne príčiny rakoviny štítnej žľazy, chirurgia, prognóza

Papilárna rakovina štítnej žľazy predstavuje až 70% prípadov rakoviny orgánu. Pri včasnej diagnóze poskytujú lekári priaznivú prognózu, medzitým po stanovení diagnózy je potrebné ihneď začať liečbu. Ide o operáciu a použitie pooperačnej terapie s použitím hormónov, rádioaktívneho jódu.

Všeobecné informácie

Papilárna rakovina je jednou z najčastejších onkoprocesov štítnej žľazy. V prvom rade to znamená malý uzol, ktorý zvyčajne neprináša nepohodlie. Následkom toho sú ťažkosti s prehĺtaním a dýchaním, v dôsledku pomalého rastu novotvaru a zriedkavej metastázy zmeny nie sú okamžite zjavné..

Venujte pozornosť! V 30 - 60% prípadov sú možné metastázy do regionálnych lymfatických uzlín..

Riziko - ľudia všetkých vekových skupín, vrátane detí, hoci podľa štúdie štítna žľaza najčastejšie trpí papilárnou rakovinou vo veku 30-50 rokov. Okrem toho pacienti so ženami s takouto diagnózou sú 2 krát viac ako muži.

Rakovina sa vyvíja z buniek žľazy. Vo väčšine prípadov lekári nájdu jediný hustý uzol, aj keď existujú aj viaceré uzly. Ich veľkosti niekedy dosahujú 5 - 7 cm a líšia sa v papilárnej štruktúre. Nemajú kapsulu, ale následné vyšetrenie odhaľuje štruktúru, ktorá sa podobá vetviacim stonkám. Sú založené na bunkách spojivového tkaniva a samotné sú lemované epitelom s veľkými jadrami..

V oddelených kmeňoch v epiteliálnych bunkách sú pozorované príznaky atrofie. V strede nádoru sa niekedy diagnostikujú jazvy a zároveň nie sú hormonálne aktívne..

Priaznivý výsledok liečby a pomalý priebeh prispeli k tomu, že tento druh rakoviny sa nazýva "mierumilovný", zatiaľ čo lekári zdôrazňujú, že u detí pokračuje v agresívnejšej forme a postihuje susedné orgány..

dôvody

Dôvody vývoja nádorov ešte neboli nájdené. Je známe, že najčastejšie je výsledkom somatických mutácií. Niekedy existujú genetické abnormality, keď existuje gén, ktorý vyvoláva chorobu.

Súčasne sa uvádzajú faktory, ktoré zvyšujú riziko vzniku papilárnej rakoviny, a to:

  • benígne nádory štítnej žľazy, vaječníky, prsné žľazy, to znamená, orgány zodpovedné za syntézu hormónov;
  • zápalové procesy;
  • radiačná terapia;
  • depresie, stresové situácie;
  • žijúcich v oblastiach s nepriaznivou environmentálnou situáciou;
  • nedostatok jódu v tele;
  • hormonálne zmeny, ako je tehotenstvo alebo menopauza;
  • zlé návyky - znižujú ochrannú funkciu tela.

Venujte pozornosť! Papilárna rakovina sa môže vyvinúť z adenómu alebo viacinodulárneho burticíka, to znamená benígnych novotvarov. V zriedkavých prípadoch môže byť výsledkom metastázy z iných orgánov..

príznaky

Keď je papilárna rakovina štítnej žľazy, príznaky nie sú výrazné, čo komplikuje jej včasnú diagnózu. Pacienti často prichádzajú na recepciu po tom, ako nájdu malý uzol na krku. V iných prípadoch vzniká podozrenie na vývoj onkológie počas rutinného vyšetrenia endokrinológa, ktorý zaznamená rýchlu zmenu veľkosti a štruktúry buriny alebo adenómu..

Rakovina je zvyčajne lokalizovaná v spodnej časti jedného z lalokov žľazy, menej často sa nachádza v zóne izmómu, potom sa súčasne postihuje obidva laloky.

Je dôležité! V počiatočnom štádiu má nádor hustú štruktúru a hladký alebo mierne nerovný povrch. Pohybuje sa samo, ale ako sa rozrastá, stáva sa nehybným. V súčasnosti dochádza k stláčaniu susedných orgánov, čo spôsobuje ťažkosti s prehĺtaním, dýchavičnosťou, zmenami hlasu a bolesť v krku..

Neskôr sú rozšírené lymfatické uzliny, dilatujú safénové žily a krk sa začína deformovať. V postihnutej oblasti je bolesť, kašeľ.

V neskorších štádiách, keď sú kompresované pažerák a priedušnica, sa mení hlas osoby. On sám sa cíti zle, stráca chuť do jedla a v dôsledku toho aj hmotnosť. Môže mať horúčku, chronickú únavu, neustálu slabosť. V tomto štádiu je možné metastázovať kosti, pľúca.

klasifikácia

V závislosti od stupňa vývoja ochorenia sú:


  • ja štádium - charakterizuje to prítomnosť uzliny s priemerom do 2 cm bez metastáz a riziko prekročenia hraníc štítnej žľazy kapsuly. V dôsledku toho sa rakovina úspešne lieči, ale je ťažké ju diagnostikovať..
  • II štádium - v tomto štádiu uzol rastie na 4 cm, aj keď to neprekračuje rozsah štítnej žľazy. Vďaka svojej veľkosti je hmatateľný a vytvára nepríjemné pocity v krku. Nedosiahli sa metastázy a liečba v 95% prípadov sa skončila priaznivo.
  • III štádium - diagnostikuje sa, keď veľkosť nádoru presiahne 4 cm, v tomto prípade presahuje hranice štítnej žľazy a stláča okolité orgány. Výsledkom je dýchavičnosť, chrapot, bolesť v postihnutej oblasti. Súčasne sa stav pacienta zhoršuje, keďže existujú metastázy a zväčšené lymfatické uzliny..
  • IV štádium - charakterizuje sa zvýšenie veľkosti neoplazie, v dôsledku čoho sa štítna žľaza deformuje. Zároveň sa nachádzajú metastázy v susedných orgánoch a tkanivách.. Nové známky sa pridávajú k existujúcim znakom, ktoré sú determinované stavom postihnutých orgánov..

diagnostika

Počas konzultácie endokrinológ zhromažďuje anamnézu, ako aj sonduje oblasť štítnej žľazy, vizuálne skúma krk. Spravidla sa v tomto prípade zistia karcinómy s priemerom 1 cm.. Následne sa vykoná laryngoskopia, ktorá umožňuje posúdiť stav hlasiviek a krku. Akékoľvek zistené abnormality, uzliny alebo zmeny v oblasti lymfatických uzlín sú dôvodom ultrazvuku. Táto metóda pomáha identifikovať štruktúru, kontúry a lokalizáciu nádorov..

Ak existuje podozrenie na papilárnu rakovinu, vykoná sa rádioizotopové vyšetrenie pomocou rádioaktívneho jódu a špeciálneho zariadenia. Magnetická rezonancia a počítačová tomografia dokážu vysledovať vývoj karcinómu.

Venujte pozornosť! Všetky tieto štúdie poskytujú príležitosť na zistenie prítomnosti novotvaru, ale človek môže byť presvedčený o jeho malígnej povahe až po vykonaní biopsie aspirácie jemnou ihlou. Toto je výskumná metóda, pri ktorej sa ihla vloží do dutiny štítnej žľazy tak, aby jej poškodené tkanivá prebehli na analýzu. Proces sa riadi pomocou ultrazvukového skenera..

Ak sú výsledky biopsie s jemnou ihlou spochybnené, vykoná sa otvorená biopsia. V tomto prípade sa uskutočňuje chirurgický zákrok, v ktorom lekár prevezme analýzu nádorového tkaniva.

Okrem toho je pacientovi predpísané:

  • krvný test na nádorové markery;
  • krvný test hormónov, ktoré sú vylučované štítnou žľazou - tyroxín, štítna žľaza, paratyroid, trijódtyronín.
  • laryngoskopia - umožňuje vám posúdiť prevalenciu primárnych nádorov.

V prípade potreby sa röntgenové lúče pažeráka vykonávajú s použitím kontrastnej látky a bronchoskopia sa používa na stanovenie stupňa zúženosti pažeráka. Ak je podozrenie na metastázu, scintigrafia kostí kostry, výpočtová tomografia hrudníka, röntgenové vyšetrenie.

Liečba papilárnej rakoviny štítnej žľazy, chirurgia

Liečba papilárnej rakoviny sa zníži na operáciu. Vo väčšine prípadov sa úplná tyreoidektómia uskutočňuje, keď sa štítna žľaza úplne odstráni.. Okrem toho môže vyliečiť postihnuté lymfatické uzliny a regionálne tkanivá, aby sa znížilo riziko recidívy..

Pri malých nádoroch (s priemerom do 1 cm) je indikovaná čiastočná tyrektómia, kedy lekár odstráni iba priedušiek a postihnutú oblasť žľazy. Výhodou tejto metódy resekcie je zníženie rizika zranenia na minimum a nevýhodou je schopnosť vynechať niektoré nezdravé bunky..

Venujte pozornosť! V čase, keď operácia trvá 1 - 3 hodiny, a rehabilitácia nepresiahne 3 dni.

Po úplnom odstránení tela je predpísaná náhradná liečba, ktorá sa znižuje na príjem syntetických alebo zvieracích hormónov produkovaných štítnou žľazou.. Sú potrebné na správne fungovanie tela. Takáto terapia sa uskutočňuje aj po čiastočnom odstránení štítnej žľazy medzitým pred jej vymenovaním sa odoberie krv na analýzu na stanovenie skutočnej hladiny vlastných hormónov a požadovanej dávky syntetickej.

Po operácii sa pacientom odporúča pravidelné sledovanie.. Po jednom a pol mesiaci sa vykonávajú rádioaktívne jódové kontroly, aby sa potvrdila alebo vylúčila prítomnosť reziduálnych rakovinových buniek alebo metastáz..

Po 6 mesiacoch vymenujte:

  • ultrazvuk;
  • analýza nádorových markerov;
  • hormonálna analýza.

Následne sa takéto postupy budú musieť uskutočňovať každých šesť mesiacov a raz za 3 roky vykonať skenovanie celého tela. Týmto spôsobom bude možné okamžite zistiť relaps a pomôcť pacientovi..

Prognóza papilárneho karcinómu štítnej žľazy

Po operácii poskytujú lekári priaznivú prognózu. Pri absencii vzdialenej metastázy môžu pacienti žiť od 5 do 15 rokov. Napriek tomu, že metastázy v pľúcach a kostiach zhoršujú situáciu, vo väčšine prípadov je možné dosiahnuť predĺženú remisiu. Prípady úmrtí u pacientov mladších ako 50 rokov sú zriedkavé a spravidla sú výsledkom opakovaného výskytu primárneho novotvaru..

Je dôležité! Relapsy sa zvyčajne vyskytujú počas prvých 18 mesiacov liečby..

prevencia

Vzhľadom na to, že presné príčiny ochorenia ešte neboli stanovené, lekári nevydávajú špecifické preventívne opatrenia. Napriek tomu zdôrazňujú, že riziko rozvoja onkológie je znížené:

  • pri neprítomnosti ožiarenia krku a hlavy, aj počas radiografie;
  • s pobytom v oblastiach vzdialených od jadrových elektrární alebo iných objektov, ktoré zhoršujú situáciu v oblasti životného prostredia.

Tiež odporúčajú pravidelné vyšetrenie endokrinológa, darovanie krvi hormónmi, ultrazvuk vnútorných orgánov.

Papilárna rakovina štítnej žľazy je ochorenie, ktoré je ťažké diagnostikovať, ale ak nie je liečené, môže to byť smrteľné. Upozornenie na najhoršiu vec dovoľuje rutinnú inšpekciu odborníkmi, pravidelné vyšetrenia.