Papilloma farynx spôsobuje príznaky, liečbu / otorinolaryngológii

Krčné papilómy sú krátke, viacnásobné výrastky, ktoré sa tvoria z jeho sliznice. Ošetrujte častejšie mladé ženy.

Choroba je benígna. Papilómy zriedka obťažujú pacienta, ale niekedy môžu byť náchylné na progresívny rast a zhubnú degeneráciu..

Keďže klinický obraz je neexprimovaný alebo úplne chýba, faryngálne papilómy sa často nachádzajú náhodne.

Diagnostické opatrenia sú zamerané na identifikáciu takýchto výrastkov, ich šírenie na slizniciach hltanu a výskum týkajúci sa možnej malignity. Radikálnym spôsobom vyslobodenia je odstránenie papilómov slučkou alebo konchotómii. Ale s takýmto ošetrením mnohonásobných výrastkov je možné opakovanie..

Všeobecné údaje

Krvné papilómy sú najčastejšími zo všetkých nádorov v tejto oblasti - u 40% všetkých benígnych nádorov hltanu. Často sa objavujú, rastú na určitú veľkosť, potom prestávajú rásť a v tejto forme môžu existovať dlhú dobu. Rast papilómov sa pozoruje menej často.

Často sa tieto nádory stávajú náhodným lekárskym nálezom - pri vyšetrení sú zistené akékoľvek iné otorinolaryngologické ochorenia. Patológia je jedným z tých, ktorí niekedy nevedia až do konca života a zistia sa len počas pitvy.

Táto choroba je bežnejšia u žien vo veku 20-40 rokov. Muži sa ochorejú častejšie v rovnakom veku. Deti sa ochorejú menej často, ale majú viac papilómov než dospelí.

Niekedy sa papilómy hrdla zastavené v ich raste a vývoji nachádzajú v takom "zmrazenom" stave po mnoho rokov, ale môžu byť kedykoľvek aktivované a naďalej rásť. Takéto procesy sa najčastejšie pozorujú pred malignizáciou (zhubná degenerácia) papilómov, preto v každom prípade vyžadujú dôkladnú pozornosť a pravidelné vyšetrenie, aj keď nie sú žiadne sťažnosti pacienta a príznaky aktívneho rastu..

Príčiny zápalových papilómov

Pochopenie toho, čo spôsobuje vynútenie sliznice hltanu, aby rástlo vo forme papilómov, stále nie je tam. Nie je známe ani to, prečo sa v niektorých prípadoch rastú a rozvinú hrdlá papilómy, v iných prestávajú rásť a tretí sa degenerujú do malígnych novotvarov..

Zistilo sa, že na pozadí niektorých faktorov je riziko vzniku faryngálnych papilómov. Tieto faktory sú:

genetická predispozícia;
endokrinné poruchy;
fyzické faktory;
chemické faktory;
patogénna mikroflóra;
poruchy imunitného systému;
radu chorôb - najmä chronických;
zlé návyky.

Venujte pozornosť

Zistilo sa, že riziko vzniku papilómov hltanu v rodine, kde už existuje pacient s takouto patológiou, je vyššia. To dáva dôvod argumentovať o dedičnej predispozícii opísanej choroby. Bolo tiež zistené, že papilómy hrdla sa často objavujú v prípadoch, keď je rodina chorá z iných typov rakovinovej patológie v danej oblasti..

Endokrinné poruchy sú jedným z univerzálnych faktorov, na pozadí ktorých sa zvyšuje riziko vývoja onkológie vo všeobecnosti a faryngálnych papilómov. Bolo zdôraznené množstvo endokrinných ochorení, ktoré sa často stávajú základom pre objavenie patológie.. Toto je:

diabetes mellitus - porušenie metabolizmu uhľohydrátov v dôsledku nedostatku inzulínu;
hypertyroidizmus - zvýšená produkcia hormónov štítnej žľazy, ktoré sa aktívne podieľajú na metabolizme (metabolizmus);
hypotyreóza - nedostatočná produkcia hormónov štítnej žľazy

a niektoré ďalšie.

Keďže vývoj papilómov hltanu je najčastejšie pozorovaný u žien v reprodukčnom veku, umožňuje to podozrenie z účasti ženských pohlavných hormónov na vývoji popísanej patológie..

Z fyzikálnych faktorov najčastejšie prispievajú k výskytu nosohltanových papilómov:

mechanická;
tepelné;
rádioaktívne.

Mechanické faktory v tomto prípade sú:

podráždenie sliznice hltanu s rôznou závažnosťou;
trauma.

Ten sa pozoruje hlavne pri vykonávaní akýchkoľvek lekárskych manipulácií..

Venujte pozornosť

Podráždenie sliznice hltanu, na pozadí ktorého sa môže objaviť nádorový proces, sa pozoruje pri konštantnej inhalácii látok, ktorých častice sú veľké. Najčastejšie sa to prejavuje v priemyselnej výrobe..

Lekárske postupy, pri ktorých môže dôjsť k poškodeniu hrdla a následnému vyvolaniu rastu papilómov, sú:

diagnostika;
liečenie.

Nie všetky lekárske manipulácie môžu viesť k podráždeniu sliznice hltanu, ale iba k tým, ktoré boli vykonané zhruba.. Od diagnostiky je najčastejšie:

fibroesofagogastroduodenoscopy (FEGDS) - vyšetrenie pažeráka, žalúdka a dvanástnika endoskopom, ktorý sa vkladá cez hltan;
duodenálna intubácia - ponorenie sondy do dvanástnika za účelom zberu jej intestinálneho obsahu;
zadná rhinoskopia - vyšetrenie nosovej dutiny, ktoré sa vykonáva pomocou zrkadla z nosohltanu;
faryngoskopia - vyšetrenie hltana pomocou endoskopického zariadenia;
laryngoskopia - endoskopické vyšetrenie hrtana.

Z lekárskych manipulácií je to najčastejšie:

nasadenie naso-žalúdočnej sondy na vyloženie žalúdka extrakciou jeho obsahu alebo na kŕmenie pacienta;
operácia na hltane na odstránenie jeho novotvarov.

Manipulácia nemusí byť nevyhnutne vykonaná na sliznici hltana, aby sa vyvolala tvorba papilómov - často je to dostatočné, aby zariadenie prešlo cez hltan, dráždi jeho sliznicu..

Tepelným faktorom, ktorý vyvoláva vývoj papilómov hrdla, je pôsobenie vysokých a nízkych teplôt..

Zvýšené teploty pôsobia na stenu nosohltanu v takých prípadoch, akými sú:

vdýchnutie horúcich výparov. Často sa to deje pri samoliečbe (napríklad s angínou);
teplé jedlá;
faryngálne manipulácie s použitím tepelne sterilizovaných nástrojov, ktoré neboli ochladené;
umytie hrdla horúcimi roztokmi. To sa môže stať počas operácie vykonanej v anestézii, takže pacient nereaguje na tepelný stimul..

Nízke teploty ovplyvňujú nazofaryngeálnu stenu s:

vdychovanie studeného vzduchu;
umývanie nazofaryngu chladnými roztokmi.

Rádioaktívne žiarenie často spôsobuje tvorbu zhubných nádorov, avšak v niektorých prípadoch môže spôsobiť benígny rast.. Jej činnosť sa pozoruje v takých prípadoch, ako sú:

röntgenové vyšetrenie;
radiačná liečba malígnych novotvarov krku;
kontaktu s rádioaktívnymi látkami a zariadeniami v dôsledku ich profesionálnych činností;
náhodný alebo neoprávnený prístup k zdrojom žiarenia.

Agresívne látky používané v každodennom živote, v práci alebo v poľnohospodárstve môžu pôsobiť ako provokujúce chemické faktory. Očkujú sa pri vdýchnutí alebo pri náhodnom požití.. Často toto:

laky;
maľovať;
rozpúšťadlá;
benzén;
toluén;
formaldehyd

a niekoľko ďalších.

Chemické agresívne látky, ktoré môžu spôsobiť výskyt papilómov, tiež spadajú do krku pri pokuse o samovraždu. Malé deti alebo osoby s mentálnym postihnutím môžu piť agresívnu kvapalinu..

Infekčný faktor sa tiež podieľa na výskyte opísanej patológie. Počas inhalácie prechádzajú mnohé infekčné patogény cez hltan so vzduchom, ktoré dráždia mukóznu membránu tohto orgánu a vyvolávajú nástup onkologického procesu. Môže to byť nielen baktérie a vírusy, ale aj prvoky, červy a iné infekčné agens..

Najčastejšie iritujúce infekčné faktory sú:

stafylokokov;
streptokoky;
E. coli;
Proteus.

Rast a vývoj papilómov hrdla súvisia s poškodením imunitného systému. Zistilo sa, že pozadím objavenia opísanej patológie sú imunodeficiencie:

vrodené - vyplývajúce z nedostatku vnútromaternicového vývoja imunitného systému;
získané - tie, ktoré vznikli po narodení (AIDS).

Somatická choroba (najmä chronická) nepriamo prispieva k vývoju nádorov vo všeobecnosti a zvlášť faryngálnych papilómov. Dôvodom je všeobecné vyčerpanie tela, ktoré sa skôr alebo neskôr vyskytuje pri takých patologických ochoreniach. Na tomto pozadí sa metabolizmus zhoršuje, trpí troficitami tkaniva. Faryngálna sliznica reaguje zvrátene - vytvárajú sa faryngálne papilómy.

Škodlivé návyky - jeden z najagresívnejších faktorov, ktorý môže v relatívne krátkom čase spôsobiť vývoj popísanej patológie. Najmä fajčí. Nikotín spôsobuje tvorbu a vývoj nielen malígnych novotvarov, ale aj benígnych.

Venujte pozornosť

Alkohol, ktorý sa dostane na sliznicu hltanu, ho dráždí, čím vyvoláva tvorbu papilómov. Obzvlášť nebezpečné sú alkoholické nápoje vyrobené v remeselníckom priemysle pochybných prísad bez toho, aby boli dodržané výrobné technológie..

Vývoj chorôb

Najčastejšie v oblasti hrdla papilómy sú lokalizované na:

jazyka;
mäkké podnebie;
palatinové oblúky.

Na týchto miestach existuje len málo takýchto výrastkov, ale u detí môžu niekedy obsadiť všetky mierne podnebie a paže.

Krčné papilómy sú novotvary s exofytickým typom rastu. To znamená, že sú vytvorené ako ďalšie fragmenty tkaniva (s endofytickým rastom, nádor rastie do normálnych tkanív).

Tvorba a vývoj papilómov hltanu sa objavuje klasicky, rovnako ako tvorba ďalších benígnych nádorov. Na pozadí provokujúcich faktorov sa na sliznici hltanu objavujú malé výčnelky, ktoré sa potom zväčšujú. Prokurujúce faktory sú druhom "spúšťacieho háku" - ďalší rast a vývoj papilómov môže nastať bez účasti takého faktora. Krčné papilómy rastú približne rovnakou rýchlosťou, ale niekedy rast niektorých výrastkov prevyšuje rast druhých. Príčiny tohto javu sú neznáme..

Krčné papilómy sú novotvary:

v tvare - predĺžený, so zaobleným vrchom;
vo veľkosti - v priemere od priemeru 2 mm do výšky 3 mm. Takéto výrastky zriedka dosahujú veľké rozmery, a preto môžu dlho zostať nepovšimnuté;
farba je ružová, ale mierne svetlejšia ako okolité tkaniny;
na konzistencii - elastické, na dotyk priemernej konzistencie.
podľa druhu povrchu - drsný.

Z hľadiska štruktúry sú faryngálne papilómy typickými benígnymi novotvarmi, ktorých bunky nemajú metastázy, ale pri malígnej degenerácii vstupujú do krvného obehu alebo lymfatického toku a potom sa rýchlo šíria po celom tele. Svetlo hltanu je pomerne malé, ale papilómy nikdy nerastú do takých rozmerov, aby ich zablokovali a spôsobili ťažkosti s dýchaním alebo zadusením (dusením).

Symptómy a príznaky papilómov v krku

Krčné papilómy, ktoré majú priemer a rovnakú výšku až 2-3 mm, nie sú klinicky manifestované. Niekedy sa pacienti sťažujú na pocit nepohodlia v krku, ale je to skôr spôsobené porozumením, že existujú vzdelania "tam", ktoré neboli predtým prítomné. V priebehu času väčšina pacientov zvykne na prítomnosť výrastkov v hltane a nevenuje im pozornosť..

Fyziologické ťažkosti často vznikajú, keď:

papilómy s priemerom väčším ako 2 - 3 mm;
prítomnosť viacerých papilómov akejkoľvek veľkosti.

Hlavné funkcie v tomto prípade sú:

nevoľnosť;
pocit cudzieho telesa v hrdle, ktorý chcete extrahovať.

Takýto nepríjemný pocit takmer neustále znepokojuje pacienta - nastáva, keď:

žuvanie;
prehĺtaní;
prehrávanie zvukov počas rozhovoru alebo spevu;
dýchanie;
vykašliavanie;
kýchanie;
hlboké, rýchle dýchanie - napríklad počas fyzickej námahy;
grganie.

Ďalšie subjektívne pocity sa vyskytujú menej často - najmä pri konštantnom podráždení papilómov hltanu, môže nastať bolesť.. Ich charakteristiky:

lokalizácia - v oblasti orofaryngu a nosohltanu;
distribúciou, ožiarenie ako také nie je charakteristické;
podľa charakteru - útlak. Niekedy má pacient mierny pocit pálenia;
výrazom - neexprimovaným, tolerovateľným;
o výskyte - sa objavia s intenzívnym podráždením papilómov hltanu. Najčastejšie sa to vyskytuje v prípade katarálnej choroby, keď pacientka kašľa a kýchne niekoľko dní, kvôli čomu sa pozoruje nadmerné podráždenie papilómov.

Vzhľadom na pocit cudzieho telesa pacient neustále pôsobí ako expektorant v hltane..

diagnostika

Keďže faryngálne papilómy sa často nevyjadrujú, diagnóza sa robí po vykonaní ďalších výskumných metód..

Fyzický výskum je často neinformatívny. Pri všeobecnom vyšetrení sa nezaznamenajú žiadne zmeny pacienta, niekedy je tu túžba robiť expektorantné pohyby..

Prístrojové metódy, ktoré sú informatívne pri diagnostikovaní faryngálneho papilómu, sú:

faryngoskopia - vyšetrenie hltana a úst s lopatkou;
endoskopické vyšetrenie - umožňuje skontrolovať prítomnosť papilómov v tých faryngálnych oblastiach, ktoré sú ťažko dostupné pre bežnú faryngoskopiu;
biopsie - fragmenty papilómu sú zhromaždené a potom vyšetrené pod mikroskopom.

Laboratórne výskumné metódy informatívne pri diagnostike faryngálnych papilómov sa nelíšia, ale môžu byť použité pri diferenciálnej diagnostike tejto choroby. Toto je:

kompletný krvný obraz - počas malignity papilómov hltanu sa pozoruje prudké zvýšenie ESR, s ďalším vývojom sekundárnych malígnych nádorových znakov anémie (zníženie počtu červených krviniek a hemoglobínu);
histologické vyšetrenie - pod mikroskopom skúma štruktúru tkaniva biopsie;
cytológia biopsie - pod mikroskopom študovať bunkovú štruktúru biopsie.

Diferenciálna diagnostika

Diferenciálna (rozlišovacia) diagnóza papilómov hltanu sa primárne uskutočňuje s morfologickou zmenou v tkanivách hltanu, mandlí a palatinových oblúkov, čo sa pozoruje pri patologických stavoch, ako sú:

farynx lupus;
scleroma;
tuberkulóza.

komplikácie

Komplikácie, ktoré sa môžu vyvinúť v papilómoch v krku, sú:

zhubný nádor;

krvácanie. Je to možné pozorovať v prípadoch, keď papilómy rastú do veľkých rozmerov a ľahko sa zrania pri jedle.

liečba hrdla papilómu

Ak sa hltanové papilómy netrápia a nebudú komplikované, liečba sa neuskutoční, ale pacient by mal pravidelne vyšetrovať otolaryngológa a onkológ..

Jediným spôsobom liečby, pomocou ktorého sa pacient môže zbaviť papilómov v krku, je ich radikálne odstránenie. Iné spôsoby liečenia sú nielen neúčinné, ale môžu byť nebezpečné. Takže keď sa snažíme postihnúť papilómy rôznymi chemikáliami, sú schopní malignizovať, v najlepšom prípade sa môže vyvíjať krvácanie. Niekedy môže takáto chemická expozícia viesť k zvýšenému benígnemu rastu - zvýšeniu počtu starých papilómov a vzniku nových..

Liečba jednotlivých papilómov spočíva v ich odstránení:

nožnice;
slučky;
turbinotomy.

Po odstránení sa galvanické pokovovanie vykoná v mieste pripojenia výrastkov..

Množstvo papilómov sa odstráni tou istou metódou, ale potom sa často pozorujú recidívy. Neexistuje však žiadna alternatíva, keďže umiestnenie nádorov na mäkkom podnete a ramenách neumožňuje ich radikálnu excíziu alebo koaguláciu.

Po radikálnom odstránení papilómov sú pridelené:

šetriace jedlo v čiastočne tekutej forme v malých dávkach, je žiaduce prehltnúť jedlo bez dlhého oneskorenia v orofaryngu;

klzenie s antiseptickými roztokmi;

antibakteriálne lieky - na prevenciu infekčných komplikácií.

Aj v pooperačnom období by pacient nemal niekoľko dní vykonávať expektoračné účinky, pretože to môže viesť k krvácaniu..

Existujú správy klinických pracovníkov o skutočnosti, že u niektorých pacientov s faryngóznymi papilómami sa pozoroval uspokojivý výsledok po použití rádioterapie. Táto technika sa však nestala metódou voľby pri liečbe opísanej patológie - predovšetkým preto, že neexistuje dostatok dôkazov o účinnosti radiačnej terapie..

prevencia

Metódy zaručujúce prevenciu rakoviny neboli vyvinuté - to platí aj pre papilómy v krku. Je to však možnéznížiť riziko výskytu týchto nádorov pri dodržaní odporúčaní, ako sú:

liečba endokrinných patológií;
korekcia porúch imunitného systému, posilnenie imunitného systému rôznymi spôsobmi (spevnenie atď.);
vyhýbanie sa mechanickým, tepelným a rádioaktívnym účinkom;
zabrániť vniknutiu agresívnych chemikálií do sliznice hltanu;
zabránenie vývoja infekčných patologických stavov horných dýchacích ciest a ak už vznikli - ich včasné odhalenie a liečenie;
odmietanie zlých návykov;
liečba somatických ochorení, ktoré prispievajú k vyčerpaniu tela a rozvoju onkológie na tomto pozadí;
pravidelné otolaryngologické prehliadky, a to aj pri absencii sťažností z hltanu.

výhľad

Prognóza papilómu hltanu je všeobecne priaznivá. Takéto nádory prakticky nespôsobujú žiadne vážne príznaky zo strany hltanu, sú tiež komplikované len zriedka..

Odstránenie papilómov vedie k úplnému zotaveniu, ale ich opätovné objavenie je možné. Pozorovalo sa, že relapsy majú sfarbenie rodiny: ak boli identifikované a odstránené papilómy z príbuzných, najčastejšie sa opakovali u všetkých obetí.

Niekedy dochádza k opačnému rozvoju papilómov hltanu, ale nezmiznú úplne. Okrem toho v takýchto prípadoch môžu papilómy znovu rásť..

Prognóza sa môže zhoršiť počas malignity, ako aj pri pokuse o samošetrenie pomocou metód tradičnej medicíny, pretože akýkoľvek účinok na benígne nádory vo všeobecnosti a najmä na hltanové papilómy môže viesť k ich malígnej degenerácii.

Kovtonyuk Oksana Vladimirovna, lekárka, chirurg, konzultant lekár