Typy radiačnej terapie pre rakovinu prostaty, dôsledky, rehabilitáciu / onkológia

Radiačná terapia je jednou z vysoko účinných metód liečby a kontroly malígneho nádoru prostaty, pozitívny účinok sa vyvíja na pozadí cielenej deštrukcie rakovinových buniek.

Pri rakovine prostaty je možné vykonať diaľkovú rádioterapiu alebo brachyterapiu (kontakt).

Radológ vyberá rádiológ s ohľadom na štádium nádorového procesu, skóre Gleason (rakovinovú agresivitu), vek, výsledok markera nádoru PSA, indikácie, kontraindikácie, dĺžku života a ďalšie faktory.

Radiačná liečba rakoviny prostaty môže byť použitá namiesto chirurgického zákroku (v počiatočnom štádiu sa prostata zachováva) po chirurgickom zákroku (maximálna deštrukcia atypických buniek, prevencia recidívy nádoru) a paliačné účely v neskorých štádiách (predĺženie života, zníženie bolesti, recidíva rakoviny prostaty, metastázy). V lokalizovanej forme rakoviny môže byť liečba lúčmi považovaná za radikálnu mieru, na dosiahnutie čo najlepšieho účinku sú predpísané hormonálne prípravky na maximálnu blokáciu produkcie mužských pohlavných hormónov..

Venujte pozornosť

Dokázal, že relapsy po kombinovanej liečbe sú menej časté.

Čo sa deje počas ožarovania

Radiačná terapia využíva vysokoenergetické röntgenové lúče (fotóny, ionizujúce žiarenie) a / alebo prúd častíc (protóny, elektróny). Keď sa ožarovanie používa vo vysokých dávkach (mnohokrát vyššie ako v rádiografických štúdiách), môže zničiť abnormálne bunky. Smrť a poškodenie rakovinových buniek sa zvyšuje pri každej relácii. Vyskytuje sa na mikroskopickej úrovni, výsledkom je poškodenie DNA nádorovej bunky..

Je dôležité

Pacienti počas procedúry necítia radiáciu, ale môžu počuť elektrický šum a vidieť varovné signály zo zariadenia..

Aké sú účinky radioterapie na rakovinu prostaty?

Dôsledky rádioterapie pre rakovinu prostaty sú individuálne pre každého pacienta, čo vo veľkej miere závisí od počiatočných údajov. Niektoré vedľajšie účinky sú mierne a prejavujú sa samostatne, zatiaľ čo iné vyžadujú dlhodobú rehabilitáciu..

Bežné symptómy počas rádioterapie:

slabosť, únava, asténia;
poruchy dysuria: pálenie pri častom močení, zmeny kvality prúdu moču, príprava krvi;
horúčka nízkej kvality;
kožné prejavy (vypaľovanie žiarením);
bolesť a opuch v miešku, perineum;
poruchy stolice: hlien, krv, hnačka, fekálna inkontinencia.

Patologické príznaky, ktoré sa môžu objaviť po rádioterapii:

erektilná dysfunkcia;
striktúra uretry;
fibrosklerotizujúce procesy;
post-radiačná proktitída, cystitída.

Typy radiačnej terapie na liečbu rakoviny prostaty

Externá rádioterapia

Počas externej rádioterapie zariadenie smeruje žiarenie cez pokožku priamo do nádoru a do tkaniva okolo neho.. Lymfatické uzliny sú tiež ovplyvnené..

Tento typ žiarenia sa môže použiť ako primárna liečba rakoviny prostaty; ako aj v prípadoch, keď sa nádor priblížil k kapsule alebo bol zarastený.

Niekedy je predpísaná externá rádioterapia na zníženie veľkosti zhubného nádoru prostaty, aby sa uľahčilo močenie a znížila sa bolesť, najmä na pozadí rakoviny s metastázami..

Relácie sa konajú pravidelne (zvyčajne päť dní v týždni) asi päť až osem týždňov..

Konformná rádioterapia

Pri konformnej radiačnej terapii sa používa špeciálne zariadenie, ktoré je schopné zmeniť tvar lúča v plnom súlade s tvarom a veľkosťou nádoru. To znamená, že maximálna dávka žiarenia je zameraná na novotvar, v tomto prípade poškodenie žiarenia normálneho tkaniva okolo nádoru je menej.

Typy konformnej radiačnej terapie, ktoré možno použiť na liečbu rakoviny prostaty:

3D konformná rádioterapia poskytuje ožarovanie nádoru z rôznych smerov. Obraz žľazy a okolitých tkanív je riadený počítačovou tomografiou. Sila nárazu je rovnaká..
Intenzívne modulovaná radiačná terapia - Nová forma 3D terapie s najväčšou expozíciou nádoru.
Stereotaktická radiačná terapia - jeden z typov vonkajšej radiačnej terapie (gama nôž, kybernetický nôž atď.)

Protónová rádioterapia

Radiačná liečba protónovým lúčom sa tiež nazýva radiačná terapia nabitých častíc. Používa vysokoenergetické (nabité) častice protónov namiesto röntgenových lúčov. Protóny dodávajú vyššiu dávku ožarovania a spôsobujú menšie poškodenie blízkych tkanív ako bežné vonkajšie žiarenie, pretože sú zamerané na nádor..

brachyterapia

brachyterapia - vnútorná rádioterapia znamená zavedenie implantátov s rádioaktívnym izotopom do nádoru alebo veľmi blízko k nemu.

Žiarenie zabíja rakovinové bunky v priebehu času.

Po operácii nie je vykonaná brachyterapia.

Externá rádioterapia a brachyterapia sa môžu použiť na liečbu rakoviny prostaty s vysokým rizikom relapsu po liečbe..

Brachyterapia s nízkou dávkou

Brachyterapia pri rakovine prostaty trvalý implantát na kontinuálne nízkodávkové ožarovanie počas niekoľkých týždňov alebo mesiacov. Lekári často používajú transrektálny ultrazvuk na požadované umiestnenie implantátu..

Jód-125 alebo paládium-103 - rádioaktívne látky používané na nízkodávkovú brachyterapiu.

Aby sa zabránilo tomu, že by iní ľudia boli vystavení žiareniu, vykonajú sa osobitné opatrenia..

Brachyterapia s nízkymi dávkami sa používa na liečbu rakoviny prostaty v počiatočných štádiách a nízke riziko relapsu..

Vysoká dávka brachyterapie

Vysoká dávka brachyterapie pre rakovinu prostaty dočasný implantát s vyššou dávkou žiarenia. Jedna schôdzka trvá niekoľko minút, častejšie vykonávajú 3 relácie s prestávkami 48 hodín.

Iridium-192 a cézium-137 sú rádioaktívne látky používané na vysokodávkovú brachyterapiu.

Táto metóda sa používa na rakovinu prostaty v ranom štádiu s rýchlym rastom a vysokou pravdepodobnosťou šírenia.

Systémová rádioterapia

Pri systémovej radiačnej terapii izotopy prechádzajú telom. Rakovinové bunky absorbujú rádioaktívny materiál spôsobujúci ich smrť.

Radium-223 (Xofigo)

Pri rakovine prostaty sa ožarovanie môže vykonať pripojením rádioaktívneho materiálu k látke, ktorá sa zameriava na špecifické molekuly (napríklad proteíny) na povrchu rakovinových buniek. To umožňuje žiareniu zabiť rakovinové bunky s menším počtom vedľajších účinkov..

Tento typ radiačnej terapie sa najčastejšie používa pri pokročilej rakovine prostaty s kostnými metastázami..

Vedľajšie účinky radiačnej terapie

Vedľajšie účinky na pozadí alebo po rádioterapii rakoviny prostaty sú v každom prípade rôzne: niektorí pacienti majú veľa, iní prakticky nemajú.

Komplikácie sa môžu vyvinúť okamžite, niekoľko dní alebo týždňov po expozícii lúčmi..

Neskoré vedľajšie účinky sa môžu vyskytnúť po mesiacoch alebo rokoch, niektoré z nich neprechádzajú úplne..

Závisí to od viacerých faktorov:

oblasť expozície;
celková dávka žiarenia;
druh vystavenia žiareniu;
typu rakoviny.

Odpovede na bežné otázky o rádioterapii pre rakovinu prostaty

Čo robiť s kožnými zmenami po vystavení žiareniu?

Ak do žiarenia vnikne žiarenie, objavia sa niektoré zmeny: začervenanie, opuch, precitlivenosť, vypadávanie vlasov, znížené potenie.

Tieto kožné reakcie sú reverzibilné..

Diaľkové efekty sú vyjadrené hyperpigmentáciou, expanziou pórov, zmenami citlivosti, plochami zhutnenia.

Citlivú pleť možno ošetriť jemným mydlom a teplou vodou. Dermatológovia odporúčajú, aby sa pokožka netrela, ale utrite ju jemnými blottingovými pohybmi..

Je dôležité

Akékoľvek masti, mlieka na alkohol alebo prášky na problémovej ploche bez odporúčania špecialistu nemožno použiť.

Niektoré tipy:

Vyhnite sa noseniu odevov z hrubých textílií (vlna, velvet, atď.), Tieto látky dráždia pokožku..
Namiesto toho vyberte oblečenie vyrobené z prírodného materiálu..
Nepoužívajte obväzy ani nepoužívajte omietku..
Nevystavujte oblasť vystavenú žiareniu, chladu alebo otepľovaniu..
Vyhnite sa slnečnému žiareniu, pretože slnko môže zvýšiť nežiaducu reakciu a spôsobiť popáleniny..
Vyberte opaľovací krém s SPF 30 alebo vyšším.

Uvádzame zoznam nástrojov, ktoré môžu byť užitočné:

rakytník a olivový olej;
Aloe liniment;
panthenol;
solkoseril;
masť Methyluratsilovaya a pr.

Ako sa vysporiadať s únavou počas radiačnej terapie?

Ľudia sa líšia v temperamentu, energii, mentálnych reakciách, takže ožarovanie ovplyvňuje každú osobu inak.

Muži často sťažujú na únavu po niekoľkých týždňoch liečby, ale u väčšiny pacientov je asténny syndróm mierne výrazný..

Ak chcete minimalizovať slabosť počas liečby ožarovaním, postupujte podľa týchto jednoduchých pokynov:

Vezmite dostatok času na spánok (najmenej 8 hodín).
Jedzte správne.
Často prestávka na odpočinok.
Nezabudnite na chôdzu na čerstvom vzduchu a fyzickú námahu..

Ako liečiť radiačné proktitis a cystitídu?

Uroseptiká, fytopreparáty, vitamíny sa používajú na liečbu cystitídy..

Keď sa predkvita predpísané sviečky s metyluracilom, rakytníkom, olejovými mikroklistormi, lieky, ktoré znižujú tvorbu plynu.

Kyslé, korenené, slané, údené mäso, marináda, nápoje sýtené oxidom uhličitým atď. Sú odstránené z diéty..

Ako obnoviť potenciu po ožiarení?

Bohužiaľ, erektilná dysfunkcia pri liečbe rakoviny prostaty je bežná.

Závažnosť závisí od liečby: pri brachyterapii sú šance na zachovanie sexuálnej funkcie vyššie ako po radikálnej prostatektómii. Pridružené ochorenia (diabetes, ateroskleróza, hypertenzia) a zlé návyky sú dôležité.

Je dôležité

Prijímanie potravinových doplnkov, ľudové metódy liečby impotencie v tomto prípade sú neúčinné.

Ak nie sú žiadne kontraindikácie, môžete užívať Viagra alebo jej analógy (Levitra, Cialis atď.).

Niektorí pacienti majú faloprotetiku, čo je radikálne riešenie problému..

Čo sa stane s krvnými výsledkami po PSA po rádioterapii?

Ak bola radikálna prostatektómia vykonaná v kombinácii s radiačnou terapiou, úroveň PSA dramaticky klesá..

Ak bolo ožarovanie vykonané ako monoterapia, najskôr je povolený nárast PSA (nie je to indikácia progresie ochorenia), ale ak liečba bola účinná, po určitom čase sa úroveň nádorového markera postupne znižuje. Môže trvať niekoľko mesiacov až do úplnej stabilizácie (12-18).

Ako dlho trvá nepohodlie po rádioterapii?

Všetky rôzne, ale v priemere od 2-4 do 8 týždňov. Čoraz častejšie sa zdravotný stav zlepšuje na pozadí farmakoterapie a zriedka sa uchýli k chirurgickým zákrokom..

Ak máte operáciu, je potrebná rádioterapia??

Závisí to od výskytu rakoviny. Ak je radikálny zásah určený v počiatočných štádiách, potom nie.

Vo všetkých ostatných prípadoch sa problém rieši individuálne..

Je možné vykonať operáciu po rádioterapii??

Po ožiarení sa operácia vykonáva veľmi zriedkavo, pretože je spojená s vážnymi komplikáciami..

Najčastejšie sa používa brachyterapia alebo stereotaktická liečba. Niektorí pacienti dostávajú systémové lieky..

Má diéta ovplyvniť liečbu rakoviny prostaty??

Dobrá výživa je dôležitou súčasťou zotavovania sa z vedľajších účinkov radiačnej terapie. S dostatočným obsahom kalórií má telo energiu na boj proti tejto chorobe..

Ako zistiť, či radiačná terapia pomohla?

Lekár nemôže ihneď odpovedať na túto otázku, ako napríklad po operácii.

Bude to trvať niekoľko mesiacov, kým výsledok uvidíte a vyriešiť ho pomocou laboratórnych a inštrumentálnych metód vyšetrenia..

Mŕtve rakovinové bunky sa postupne odstraňujú z tela, niektoré bunky strácajú svoju schopnosť reprodukcie, ale naďalej fungujú po určitú dobu až do smrti..

To vysvetľuje pomalý pokles PSA po ožiarení..

Každé tri mesiace sa vykonáva kontrolné vyšetrenie, ktoré zahŕňa TRUS, krvný test na antigén špecifický pre prostatu, digitálne rektálne vyšetrenie..

Reakcia alebo progresia ochorenia po rádioterapii je indikovaná trojnásobným zvýšením hladiny PSA po dosiahnutí minimálnej hodnoty..

Existujú nejaké kontraindikácie pre radiačnú terapiu?

Áno, existuje. Patria medzi ne:

predchádzajúce ožarovanie panvových orgánov;
funkčný transuretrálny katéter;
akútna rectitis;
obezita.

Relatívne kontraindikácie:

mikrocyst (zníženie kapacity močového mechúra);
ulceratívna kolitída;
chronická hnačka;
výrazné porušenie odtoku moču na pozadí obezkovania.

Mišina Victoria, urolog, lekár