Bolesť v lakťoch sa vyskytuje dosť často a nie vždy znamená, že vývoj patologického procesu prebieha v lakte. Nebezpečenstvo tohto symptómu spočíva v tom, že diagnóza skutočnej choroby, ktorá vyvolala výskyt bolesti v lakťoch, nastáva neskoro, a to automaticky robí liečbu dlhšou a zložitejšou, v niektorých prípadoch nedochádza k zotaveniu a osoba sa stáva postihnutou. Pri bolesti v lakte musíte najskôr kontaktovať ortopedického chirurga alebo reumatológa..
V príspevku sa diskutuje o hlavných príčinách bolesti lakeť a všeobecných princípoch liečby..
Tenisový hráč lak, Golferov koleno - epikondylitída vonkajšieho alebo vnútorného epikondylového ramena
Tieto patológie sa vyskytujú na pozadí preťaženia a hlavným dôvodom budú podobné, opakujúce sa pohyby - napríklad ovládanie počítačovej myši, práca v dacha, športovanie a ovládanie akýchkoľvek mechanizmov, ktoré vyžadujú napätie svalov flexora / extenzie.
Charakteristikou týchto ochorení bude:
- bolesť pri palčiacich miestach pripevnenia šľachy;
- bolesť s aktívnou flexiou ruky (vnútorná vnútorná epikondylitida);
- bolesť s aktívnym rozšírením ruky (vlastná vonkajšej epikondylitide);
- rozšírenie nepohodlia na predlaktie;
- obmedzený pohyb v lakte.
Všeobecné zásady liečby vonkajšej a / alebo vnútornej epikondylitidy sú nasledovné:
- Úplné odstránenie zaťažení na koleni.
- Fyzioterapia - účinná bude laserová terapia, magnetická terapia, elektroforéza a ultrazvuk.
- V prípade chronického priebehu ochorenia je predpísaný priebeh terapie šokovou vlnou..
- Protizápalové lieky vo forme tabliet a masti / gély / krémy (topické prípravky) - Celebrex, Movalis, Nimesil a Nise.
- Výber špeciálnych terapeutických cvičení.
Ak opísané metódy nemajú žiadny účinok, potom môže byť pacient blokovaný na konkrétny bolestivý bod s anestetikom a glukokortikosteroidom. Chirurgický zákrok na vonkajšiu a / alebo vnútornú epikondylitídu je extrémne zriedkavý..
Osteoartritída lakťového kĺbu deformačného typu
Je mimoriadne zriedkavé, že sa táto choroba vyskytuje ako nezávislá patológia (jedinou výnimkou je posttraumatická artróza), najčastejšie sú postihnuté kĺby lakťov v prípade polyartrózy. Bolesť v tomto prípade bude obťažovať bremenom - napríklad pri prenášaní ťažkých bremien. Charakteristické znaky deformujúcej sa osteoartrózy lakťového kĺbu budú obmedzenie pohybov a krížení, deformácia kĺbu..
Všeobecné zásady liečenia posudzovanej choroby:
- Obmedzenie cvičenia.
- Masáž horných končatín.
- Účel protizápalových liekov v období exacerbácie bolesti v lakťoch.
- Kurz vykonávajúci fyzioterapiu - napríklad magnetickú terapiu, UHF alebo elektroforézu.
- Výber komplexu cvičení z terapeutickej gymnastiky.
Upozorňujeme: v prípade deformácie osteoartrózy lakťového kĺbu sú nevyhnutne predpísané liečivá zo skupiny chondroprotektorov, ktoré sú schopné zlepšiť metabolické procesy v tkanive chrupavky. Tieto lieky zahŕňajú Struktum, Artra a Alflutop..
Zápalové choroby
Kĺbový kĺb môže byť ovplyvnený zápalom v mnohých ochoreniach - napríklad dna, infekčná artritída, reumatoidná artritída, psoriáza. V tomto prípade sa pacient bude sťažovať na bolesť v lakte, ktorá sa zhoršuje aj pri malých pohyboch v noci. Lekár bude poznamenať, že pacient sa pokúša držať pažu v polohe v polohe naklonenej, čím znižuje intenzitu syndrómu bolesti, vyvíja tuhosť lakťového kĺbu.
Okrem charakteristickej bolesti v lakťovej kĺbe pri zápalových procesoch nastane zvýšená teplota pokožky okamžite na mieste kĺbu, sčervenanie kože, tuhosť po dobe odpočinku. A ak je bolesť v lakte spôsobená dnou, potom sa vytvoria špecifické uzliny - tofy.
Všeobecné princípy liečby zápalových procesov:
- Liečba základnej choroby.
- Účel protizápalových liekov.
- Úplné odstránenie fyzickej aktivity.
- Priebeh fyzioterapie - laserová terapia a magnetická terapia.
Ak je diagnostikovaná hnisavá artritída, antibakteriálne lieky sú predpísané pacientovi. Po zmiernení akútneho zápalu sa pacienti musia zúčastniť na terapeutických cvičeniach, navštevovať masážne kurzy a prijímať schôdzky na získanie chondroprotektantov.
Syndróm lakťového tunelu
Toto ochorenie sa vyvíja na pozadí stlačenia ulnárneho nervu v oblasti jeho prechodu do kostnej drážky lakťového kĺbu. Dôvody takejto kompresie môžu byť veľmi odlišné - napríklad príliš časté ohyb / rozšírenie lakťa, zranenia, výrastky kostí. Bolesť v lakťovom tunelovom syndróme začína od lakťa, šíri sa cez predlaktie a vyžaruje sa na 4. a 5. prst. Tento príznak je vždy sprevádzaný necitlivosťou kože v mieste bolesti..
Na diagnostikovanie syndrómu ulnárneho tunela lekár vykoná najjednoduchší test - zasiahne ulnárnym sulcusom kladivom a pacient má pocit brnenia alebo bolesti chrbta cez predlaktie na malý prst..
Všeobecné princípy liečby syndrómu ulnárneho tunela:
- Maximálne možné obmedzenie zaťaženia, v niektorých prípadoch je potrebné spojiť s ortézou.
- Účel protizápalových liekov, antidepresív a antikonvulzíva.
- Príjem vitamínov skupiny B.
Ak je bolesť príliš intenzívna a jednoduchá terapia nefunguje, potom je pacient blokovaný anestetikom a glukokortikosteroidom priamo v oblasti porušenia nervov. Mimoriadne zriedkavé, ale tam je miesto, ktoré treba urobiť, chirurgický zákrok.
Neuritída ulnárneho nervu
Hovoríme o zápale ulnárneho nervu, ktorý sa môže vyvinúť v dôsledku hypotermie, traumy alebo deformity valgusu kĺbu. Bolesť v tomto prípade bude lokalizovaná priamo v lakte, najčastejšie sa bojí v prírode. Ako sekundárny príznak neuritídy ulnárneho nervu - znecitlivenie 4 a 5 prstov, zníženie sily v nich.
Liečba zvažovaného patologického procesu spočíva v uskutočňovaní farmakoterapie. (cievne liečivá, diuretiká, analgetiká, vitamíny B, nesteroidné protizápalové lieky). Po úľave na akútnej neuritíde sa pacientovi podáva masáž, terapeutické cvičenia a fyzioterapia (elektroforéza a fonofóza).
Bursitída olecranónu
Na vrchole kolena je hypodermický vak, ktorý je naplnený synoviálnou tekutinou. Ak sa vyskytne zranenie alebo je medzi týmito oblasťami a stôl konštantné trenie, môže sa tento vrecko zapáliť. Podobný patologický proces sa môže vyvinúť na pozadí reumatoidnej artritídy a dny..
Diagnóza ulceróznej bursitídy nie je ťažké: keď je rameno ohnuté, na kĺbe sa objaví zaoblená forma, ktorá má mäkkú textúru a je menej bolestivá. Ak sa vyvíja hnisavá burzitída, pacient sa bude sťažovať na silnú bolesť v lakte, opuch a sčervenanie kože v mieste lézie..
Všeobecné zásady liečby:
- Poskytuje absolútny odpočinok v kĺbe, často vyžaduje uloženie fixačného obväzu..
- Nesteroidné protizápalové lieky sú predpísané na zmiernenie bolesti a zastavenie progresie patologického procesu..
- Miestne kompresie dimexidum alebo alkohol.
- Do dutiny vrecka sa aplikuje antibiotikum alebo glukokortikosteroid (v ťažkých prípadoch burzitídy lakťa).
Po ukončení akútneho zápalu je povolená fyzioterapia. Ak je recidíva burzitídy príliš častá, lekári predpisujú chirurgickú liečbu - počas operácie je vak vyrezaný.
Intervertebrálna hernia a osteochondróza
Ak sa v hornej hrudnej a dolnej krčnej chrbtici vyvinie hernie alebo osteochondróza, bolesť v lakte bude prítomná v dôsledku zovretia nervových koreňov. Bolesť je veľmi charakteristická - pálenie alebo neustále bolenie, čo závisí od úrovne tlaku na paží. Pacient nemôže ohýbať rameno v lakte, stane sa veľmi slabým a citlivosť pokožky je narušená po celej ploche predlaktia.
Liečba osteochondrózy a / alebo intervertebrálnej hernie je vždy zložitá. - akupunktúra, lekárske stretnutia (nesteroidné protizápalové lieky, blokády s anestetikami, vitamíny B, chondroprotektory), masáže, fyzioterapia. Ak terapeutická liečba neprinesie pozitívny výsledok, lekári odporúčajú chirurgickú liečbu - operáciu chrbtice..
Poranenie lakeť
To zahŕňa podliatiny lakťového kĺbu, dislokáciu predlaktia, zlomeniny kostí, pretrhnutie šľachy bicepsu. Stojí za to vedieť, že v prípade bolesti, opuchu, deformácie kĺbu, obmedzenia pohybov v lakte po poranení je potrebné konzultovať s lekárom presnú diagnózu, ktorú je možné vykonať len pomocou röntgenového žiarenia.
Liečba poranení kolenného kĺbu sa vykonáva striktne individuálnym spôsobom, ale môže zahŕňať:
Zníženie dislokácie.- Chirurgická intervencia pri pretrhnutí šľachy bicepsu.
- Manuálne porovnanie fragmentov kostí v prípade zlomenín s posunom.
- Úplná imobilizácia spoja.
- Liečba - predpisovanie analgetík a nesteroidných protizápalových liekov.
Zníženie dislokácie.Nevyhnutne v období zotavenia je potrebná rehabilitácia - masáže, terapeutické cvičenia, fyzioterapia..
Sharkov kĺb (Charcotova artropatia)
Táto patológia ovplyvňuje nielen kĺbový kĺb, ale môže trpieť naraz 2-3 kĺby. Najčastejšie sa Charcotova artropatia pozoruje pri systémových ochoreniach - napríklad na pozadí neskorého štádia syfilisu, diabetes mellitus, syringomyelie.
Charcotova artropatia sa vyznačuje dystrofickými zmenami v lakte, stane sa opuchnutá, nestabilná, jeho motorická funkcia trpí.
Liečba zvažovanej patológie spočíva v liečbe základnej choroby, úplného obmedzenia mobility lakťového kĺbu tuhou ortézou. Ak sú príznaky patológie vyjadrené príliš intenzívne, potom pacient podstúpil chirurgickú intervenciu.
hemofílie
Toto ochorenie sa vyznačuje zlým zrážaním krvi. Bolesť v lakťoch môže nastať, keď je kĺb pomliaždený - v ňom sa vytvorí hematóm, kĺbová dutina bude naplnená krvou. Pacient si všimne nielen silnú bolesť, ale aj opuch kĺbu, obmedzenie pohybu v ňom.
Aby sa zabránilo bolesti v lakťoch s modrínami na pozadí hemofílie, je nevyhnutné nielen včasné odsávanie krvi z kĺbovej dutiny, ale aj pozorovanie prevencie úrazov..
Chondromatosis synovial
Ide o chorobu chrupavky, keď je narušený proces tvorby chrupavky a v kĺbovej dutine sa vytvárajú chrupavkové fragmenty. Vývoj tejto choroby začína v detstve, príznaky budú deformácia kostí a skrátenie horných a dolných končatín..
Bolesť lakťového kĺbu na pozadí synoviálnej chondromatózy nastane s ohybom a predĺžením ramena. Po čase sa bolesť stáva trvalou, kĺbový kĺb sa napína a ztuhne.
Liečba je v tomto prípade iba chirurgická, ktorá spočíva v odstránení teliesok chrupavky..
Schulmanova choroba (difúzna fasciitída)
Ide o ochorenie spojivového tkaniva. Vo filmoch, ktoré pokrývajú periartikulárne svaly (fascia), sa vyvíja chronický zápalový proces. Okrem konštantnej bolesti v lakte sa pacient sťažuje na stratu mobility v kĺbe..
Liečba bude účinná iba vtedy, ak je diagnostikovaná difúzna fasciitída v počiatočnom štádiu jej vývoja.. Pacientovi sú predpísané glukokortikoidy a cytostatiká ako súčasť terapie a po úľave od akútneho zápalu, masáže, liečebnej gymnastiky a fyzioterapie.
Nádor kĺbového kĺbu
Bolesť v lakťoch počas procesu nádoru sa najprv objaví náhle, je krátkodobá a zmizne bez zásahu lekárov. Ale keď postupuje patologický proces, zvažovaný syndróm sa stáva výraznejším, nemožno ho odstrániť ani silnými analgetikami. Okrem charakteristickej bolesti má pacient ostrú stratu hmotnosti, zvýšenú únavu, miernu, ale konštantnú teplotu - malé príznaky rakoviny.
Liečba nádorov lakťového kĺbu je len chirurgická, objem a spôsob činnosti závisia od povahy nádoru (benígne alebo malígne), presnej lokalizácie nádoru a jeho veľkosti..
Bolesť v lakťoch je vždy príznak progresívnej patológie. Čím skôr je diagnostikovaná skutočná choroba, tým účinnejšia bude liečba. Preto lekári trvajú na okamžitom zaobchádzaní v nemocnici, dokonca aj s nekonštantnými a nevyčerpanými bolesťami lakťov..
Tsygankova Yana Alexandrovna, lekárka, terapeut najvyššej kvalifikačnej kategórie