Coccyx bolesť a anal-coccygeal suppuration / proktologie

Bolestivé syndrómy v oblasti anal-coccygeal sú pomerne časté, čo súvisí s veľkým počtom faktorov, ktoré môžu vyvolať podobný symptóm. Najčastejšou príčinou bolesti v kokyx je traumatické poškodenie, ktoré môže postihnúť priľahlé orgány. Keď je prívod krvi v oblasti kokyxu narušený, vytvárajú sa priaznivé podmienky pre vývoj infekčných procesov. S predĺženým priebehom sa môžu u pacientov vytvoriť fistuly a vredy.

Epiteliálny kokcézový priechod

Odporúčame vám čítať: Liečba epiteliálneho kokcitálneho priechodu

V lekárskej praxi patrí do oblasti proktológie anal-coccygeal suppurations napriek skutočnosti, že často nie sú priamo spojené s konečníkom alebo konečníkom. Hovoríme o hnisavosti s takouto vrodenou abnormalitou, ako je epiteliálny kokcygálny pasáž (intradermálny kanál vedľa medzigitálneho záhybu), ktorého otvory môžu byť umiestnené v blízkosti análneho otvoru, čo predstavuje druh rektálnej píšťaly.

V spodnej apertúre kokcézskeho kurzu sa nachádzajú chlpové chĺpky. Táto vývojová anomália je spôsobená neúplným znižovaním svalov chvosta. V tejto oblasti, dokonca aj v embryonálnom období, sa v plodu vytvára druh odťahu kože, z ktorého sa postupne vytvára kokcézový priechod. Existujúce chĺpky sú pravidelne infikované počas pohybu čriev, čo vedie k zápalovým zmenám a hnisaniu pri tvorbe fistúl.

Venujte pozornosť! U viac ako 50% pacientov s kokcézskym priechodom sa zistila ďalšia anomália - rozštiepa nekrofilných alebo sakrálnych stavcov..

Keďže ústie mozgovej mŕtvice je umiestnená v bezprostrednej blízkosti konečníka, jej zápal je veľmi častý v klinickej praxi. Výsledný absces sa môže otvoriť sám, v iných prípadoch je potrebná liečba, ktorá zahŕňa chirurgické otvorenie abscesu..

Avšak aj po všetkých manipuláciách, ak sa primárne otvorenie kokcézneho priechodu nevylučuje, zostane fistula, ktorá môže podstúpiť opakované zápaly. Chronický priebeh patológie vedie k skutočnosti, že zmeny zŕn a fistuly pokrývajú takmer celú oblasť chvosta a sacrumu..

Vo veľmi zriedkavých prípadoch sa môže v oblasti kokyxu otvoriť rektálna fistula so zápalovým ochorením, ako je paraproktitída. V každom prípade hnisavé komplikácie vyžadujú kompetentnú chirurgickú liečbu s predbežnou antiseptickou liečbou fistulóznych pasáží a otvorením infiltrátov.

Chirurgická intervencia v prípade patológie spočíva v operatívnej excízii existujúcich fistúl a priamo v cievnej mozgovej príhode. V niektorých prípadoch je pri takejto korekcii chirurg povinný vykonať bočné rezy. Je veľmi dôležité vybrať najnižší chodový otvor umiestnený nad okrajom konečníka. Po chirurgickom zákroku sa rana šití v stredovej čiare.

Pooperačné obdobie zahŕňa dennú zmenu obväzov. Obliekanie sa odporúča zakaždým po pohybech čriev, aby sa zabránilo infekcii..

Ďalšie príčiny anal-coccygeal suppurations

Okrem epiteliálneho kokcygálneho pasáže, supresia v oblasti anal-coccygeal niekedy vedú k:

benígne vrodené cysty, ktoré sa môžu zapáliť a trpieť traumatickými zraneniami. Liečba takýchto analo-coccygeal suppurations zahŕňa jednorazové chirurgické odstránenie nádoru a fistuly;
endokrinné poruchy vyvolávajúce purulentnú hydratanitídu s tvorbou malých fistúl v oblasti hýždia a slabiny.

Charakteristickým rysom fistuly je vyprázdnenie nepríjemne cíteného hlienu, ako aj bolesť. Liečba patológie by sa mala vykonať po konzultácii s dermatológa a endokrinológom.

Čo je syndróm bolesti z ankózy a kokcézy

Anal-kokcygeálne bolesti v modernej proktológii sú zvyčajne rozdelené na samostatný problém, v rámci ktorého sa zvažuje proktalgia (bolesť v konečníku) a koksigodynia (bolesť kokcza). Niektorí pacienti majú kombináciu týchto dvoch syndrómov..

Pri štandardizovanom vyšetrení pacientov sa v štruktúre análneho kanála, kockyxu a sacrumu nezistili žiadne patologické stavy. Bolesť anorganického pôvodu môže byť predĺžená alebo pravidelná, byť nevýznamná alebo veľmi intenzívna, bez ohľadu na povahu stoličky a vlastnosti stravy. Liečba takýchto pacientov môže zahŕňať štandardné režimy používajúce lieky a metódy alternatívnej medicíny, napríklad osteopatia..

Anal-kokcygeálna bolesť sa vyskytuje u ľudí s neuralgiou sakrálnych koreňov alebo presakrálnych plexusov. Veľmi často bolestivý syndróm sprevádza hemoroidy, proktosigmoiditídu, papilitídu a iné patologické stavy, vrátane tých, ktoré priamo nesúvisia s konečníkom a sacrokokcégiou (zápal prostaty, osteochondróza, patológia maternice u žien atď.). Jeho vzhľad je možný aj v rehabilitačnom období po chirurgických zákrokoch v oblasti konečníka a traumatických poranení..

Syndróm bolesti z ankózy a bolesti kĺbov je charakterizovaný dlhotrvajúcou bolesťou, spontánne a tiež spontánne miznú. Niektorí pacienti trpia opakujúcou sa silnou bolesťou už niekoľko rokov. Bolesť môže oslabiť, alebo sa naopak stáva intenzívnejšou pri zmene držania tela, napätia, motorickej aktivity, palpácie.

Pre proktológa je veľmi zložitá úloha identifikovať presné príčiny syndrómu bolesti anál-kokcygeálnej bolesti, na ktorej závisí výber taktiky liečby pre patologický stav..

Príčiny bolesti v kocky

V dôsledku toho sa môže vyskytnúť bolesť v oblasti anal-kokcéza:

Akékoľvek traumatické poškodenie kokyxu, ako je modrina alebo zlomenina. Avšak aj chronické poranenie môže spôsobiť bolesť;
neuromuskulárne poruchy panvového dna a análnej oblasti;
porušenia chrbtice;
patológia konečníka (análne trhliny, hemoroidy, proktitída atď.);
komplikácie práce;
perineálne a genitálne opomenutie;
psycho-emocionálne poruchy;
návyky na posedenie na toalete dlhú dobu počas stolice a nadmerné namáhanie;
časté poruchy stolice, či už hnačka alebo zápcha.

Hlavné príznaky bolesti kokcézy

Keď už hovoríme o syndróme bolesti ankózy a kokcézy, treba zvážiť niekoľko typických symptómov:

coccygodynia - bolesť v kokyxu;
anorektálna bolesť, tj bolesť v konečníku;
rozdielna povaha bolesti - nudná, bolestivá, akútna, kŕče atď.
ožarovanie do stehna, krvného obehu, hýždeň je možné.

rectalgia (bolesť v konečníku) sa zvyčajne vyskytuje náhle, častejšie v noci a trvá až pol hodiny. Útoky bolesti majú rôzne intervaly. V niektorých prípadoch môže sexuálny kontakt vyvolať útok. V akútnom období môže bolestivý syndróm sprevádzať zvýšené potenie a bledá pokožka..

coccyalgia lokalizované v zóne kokyxu. Ak stlačíte patologickú oblasť, bolesť sa zvýši a intenzita sa tiež môže zvýšiť pri fyzickej aktivite. Často sú tieto bolesti spojené s pocitom ťažkého nepohodlia, ťažkosti a pocitu pálenia..

Ak hovoríme o anorektálnej neuralgii, bolesť v konečníku v tomto stave je rozptýlená. Táto patológia je veľmi častá u žien po menopauze a vyskytuje sa v spojení s poruchami nervového systému..

pozor! Anorektálna neuralgia - častý spoločník takýchto neurastenických porúch, ako je neuróza a depresia.

Diagnóza bolesti v kocky

Počas diagnostického vyšetrenia je veľmi dôležité vylúčiť organické choroby sprevádzané bolesťou v konečníku a v oblasti kokyxu (análne trhliny, hemoroidy, proktitída, ochorenia pohlavných orgánov a chrbtice atď.). Ak tieto patológie neboli identifikované alebo ich liečba nepriniesla úľavu, robí sa diagnóza syndrómu bolesti ankózy a kokcézy..

Vyšetrenie pacientov zvyčajne zahŕňa:

vyšetrenie pacienta v polohe kolena a lakťa, rektálne digitálne vyšetrenie;
sigmoidoskopia potrebná na podrobné posúdenie stavu sliznice a odstránenie porúch hrubého čreva;
irrigoskopia - röntgenová snímka konečníka - umožňuje zistiť dôsledky zranení kokyxu a panvových kostí, ako aj ochorenia kostného tkaniva;
elektrofyziologické vyšetrenie zvierača a svalov panvového dna na identifikáciu spastických svalov;
laboratórne testy: koprogram, kultúra stolice, všeobecná analýza moču, vaginálny náter alebo sekrécia prostaty.

Počas diagnostického vyšetrenia pacientov s bolestivým syndrómom anal-kokcygeálnej bolesti môže byť potrebná konzultácia takých úzkych špecialistov ako gynekológ, androlog, urológ, traumatológ, neurológ, psychoterapeut..

Metódy liečby bolesti z ankózy a kokcza

Úspešnosť terapie v posudzovanom patologickom stave závisí od kvality diagnostického vyšetrenia vykonaného s cieľom určiť príčiny bolestivého syndrómu. Liečba môže zahŕňať etiologickú terapiu zameranú na elimináciu hlavného provokujúceho faktora, ako aj symptomatickú a patogénnu liečbu..

Fyzioterapeutické metódy, ako je UHF terapia, ultrazvuk a laserová terapia, použitie terapeutického bahna, dynamické prúdy atď., Sa široko používajú pri liečbe bolesti z ankózy a kokcza..

Pre lokálnu terapiu sa používajú rektálne čapíky a terapeutické klystá s protizápalovými a analgetickými liekmi, ako aj neurobloky. Odstránenie svalových kŕčov umožňuje terapeutickú masáž. V prípade potreby sa vykonáva aj psychoterapeutická korekcia..

Indikáciou pre chirurgickú liečbu môže byť syndróm bolesti z ankózy a kokcézy spôsobený traumatickým poranením kokyxu. V takýchto prípadoch môže byť vykonaná operácia na extrémizáciu kockyx - resekcia jeho vrcholu, po ktorej nasleduje fixácia na kosť sacrumu. Treba poznamenať, že pri absencii prísnych indikácií môže chirurgický zákrok viesť k zhoršeniu patologického stavu, takže operácia sa uskutočňuje až po presnom stanovení traumatického charakteru bolesti spojeného s oddelením hrotu kokusu.

Ako už bolo uvedené, účinnosť terapie závisí vo veľkej miere na tom, ako presne bola určená príčina bolesti. Samozrejme, že v počiatočných štádiách vývoja patológie sa diagnostika vykonáva úspešnejšie, takže sa dôrazne neodporúča odložiť návštevu lekára pri prvých príznakoch syndrómu bolesti ankózy a kokcézy.

Chumachenko Olga, lekárka