Bolesť kolena je mimoriadne nepríjemný príznak, s ktorým je známa takmer polovica dospelej populácie. Prevalencia patológií, ktoré ju spôsobujú, nielenže neklesá, ale roste aj rok. Navyše choroby, ktoré vedú k viac alebo menej ťažkým bolestiam, sa rýchlo stávajú mladšími; Často sa aj teenageri obrátia na špecialistov o pomoc..
Najčastejšie príčiny bolesti v kolenách:
- artritída;
- meniskopatiya;
- gonartróza;
- koxartróza;
- lokálne poruchy obehu;
- periartritída;
- zranenia.
Osteoartritída kolena
Gonartróza je ochorenie degeneratívne-dystrofickej genézy. Je diagnostikovaná u približne 35-40% ľudí, ktorí vyhľadávajú lekársku pomoc pri bolestiach kolena. Táto patológia sa často objavuje u pacientov vo veku 40 rokov a viac, ale často je potrebná pomoc aj u mladých. Incidencia u žien je výrazne vyššia ako u mužov rovnakej vekovej skupiny. Patologický proces je primárny (idiopatický) alebo sekundárny. Môže ovplyvniť obe a obe končatiny. Príčiny výskytu idiopatickej formy ešte nie sú jasné a sekundárne sa vyskytuje na pozadí poranení, nadmernej záťaže (vrátane nadváhy), infekcií a systémových ochorení.
Je dôležité! Deformácia osteoartritídy je charakterizovaná pomalou progresívnou deštrukciou tkaniva chrupavky, čo vedie k zmene kolenného kĺbu ak porušeniu jej funkcií.
Ochorenie sa zvyčajne rozvíja počas mnohých mesiacov a dokonca rokov. V počiatočných štádiách je bolestivý syndróm pomerne slabý a objavuje sa iba na pozadí značnej fyzickej námahy - napríklad po dlhej prechádzke alebo športovom tréningu. V pokoji, rýchlo prechádza a použitie analgetík nie je potrebné. Pacient často nepripisuje bolesť veľa dôležitosti, obviňovať problém na prirodzenú únavu.
Ako sa vyvinie patológia, bolestivé pocity sa stávajú čoraz intenzívnejšie a objavujú sa až po krátkej vzdialenosti. Squatting a lezenie po schodoch sa pre človeka stávajú vážnymi problémami. Počas pokoja nedochádza k spontánnej bolesti a v noci sa neobťažuje (s výnimkou prípadov, keď počas dňa bola záťaž na bolestivú nohu veľmi významná).
V ďalšom štádiu sa pridáva ďalší charakteristický symptóm - krvácanie do kolena v dôsledku deformácie kĺbových plôch. Zmena tvaru spoja je detekovaná röntgenovým žiarením a môže byť určená vizuálne. Bolesť často začína narúšať dokonca aj v kľude a je ťažko uvoľnená konvenčnými analgetikami. Mobilita kĺbov (rozsah pohybu) je značne znížená..
Pri absencii adekvátnej a komplexnej liečby majú klinické prejavy tendenciu postupovať postupom času. Možným výsledkom ochorenia môže byť takmer úplná strata mobility v kĺbe a postihnutí pacienta.
Je dôležité: na pozadí artrózy môže dôjsť k poškodeniu fatálneho tkaniva Patológia, nazývaná "Hoffova choroba", sa prejavuje bolesťou a opuchom a oslabením štvorhlavého svalu.
Poškodenie menisku
Meniscopatia, ktorá je v podstate zranenie, spôsobuje bolesť v kolene v 30-40% prípadov. Patológia je diagnostikovaná u ľudí všetkých vekových kategórií. Kolenný kĺb jednej končatiny zvyčajne trpí; symetrické lézie sú diagnostikované v zriedkavých prípadoch. Škody na menisku sú veľmi charakteristické pre profesionálnych športovcov a fanúšikov všetkých druhov "extrémnych".
Upozorňujeme: menisci - druh chrupaviek, prepojených priečnym väzivom. Pri pohybe preberajú funkciu tlmičov.
Meniscopatia sa vyvíja rýchlo. Ich bezprostrednou príčinou sú neúspešné pohyby a pády. V okamihu zranenia má pacient pocit charakteristickej krízy a silnej bolesti. Osoba dočasne stráca schopnosť samostatne sa pohybovať, pretože aj minimálne zaťaženie poškodenej končatiny vedie k prudkému zvýšeniu syndrómu bolesti. Po dlhšej dobe (20-30 minút) sa syndróm bolesti ustúpi a pacient môže chodiť na krátku vzdialenosť na vlastnú päsť. Ale po dni alebo dvoch sa oblasť kolena zväčšuje a pri chôdzi je silná piercing bolesť a pocit, že noha je teraz "zlomená" v koleni.
Trvanie akútnej fázy je v priemere 2-3 týždne, po ktorých dochádza k remisii. Ak sa neprijmú primerané opatrenia, proces sa stáva chronickým a choroba trvá niekoľko rokov. Squats, dlhé chôdze alebo neúspešné pohyby vyvolávajú exacerbáciu meniskopatie. Samotná choroba nie je sprevádzaná deformáciou kostných štruktúr, ale v priebehu času je možný vývoj gonartrózy. Meniskové slzy sa často stávajú indikáciou pre operáciu..
artritída
Zápal kĺbov sa zistil v priemere u 7-8% pacientov trpiacich bolesťou v kolenách. Choroba môže byť diagnostikovaná v akomkoľvek veku, ale takzvaný. "debut" sa vo väčšine prípadov vyskytuje v mladých rokoch (s výnimkou dny). Zápalový proces postihuje jednu alebo obe nohy..
Najčastejšie diagnostikované typy artritídy sú:
- reumatoidný (autoimunitný proces);
- dná (na pozadí porúch metabolizmu);
- psoriatické (so psoriázou).
Špecifickou črtou artritídy je jej rýchly vývoj (do 1-3 dní). Charakteristické klinické príznaky zápalu sú intenzívna bolesť, silný opuch v projekcii postihnutého kĺbu a obmedzená pohyblivosť. Intenzita syndrómu bolesti sa spravidla zvyšuje v noci (častejšie - ráno). V týchto hodinách je bolesť v kľude často ešte silnejšia ako pri záťaži..
Je dôležité: nočné bolesti v kolene sú známe aj pri osteoartritíde a menisku. Ale pri týchto patologických stavoch je bolestivý syndróm dôsledkom neúspešných pohybov alebo nepohodlnej polohy končatiny. Je takmer nemožné zbaviť sa bolesti s artritídou jednoducho zmenou polohy tela - v tomto prípade je stav zmierňovaný iba tým, že sa užíva silné analgetiká alebo protizápalové lieky..
Pri artritíde sú často spojené s ďalšími kĺbmi končatín. Najmä s dnou sú primárne postihnuté kĺby prstov a členku a len v priebehu postupu sa koleno zapáči..
koxartróza
V niektorých prípadoch sa u pacientov, ktorí sa sťažujú na bolesť kolena, diagnostikuje artróza bedrového kĺbu. S touto patológiou majú bolesti tendenciu ožarovať ("dať") oblasť kolena. Diferenciálna diagnostika gonartrózy a koxartrózy zvyčajne nie je ťažká; v druhom prípade je pohyblivosť v kolennom kĺbe úplne normálna, ale v bedrovom kĺbe je výrazne obmedzená.
Poruchy lokálneho krvného obehu
Takzvaná "vaskulárna bolesť" je zaznamenaná asi každú desatinu, ktorá sa obrátila na artrológu za pomoc. Cirkulačná nedostatočnosť v oblasti kolenných kĺbov sa najčastejšie pociťuje po prvýkrát v dospievaní, keď organizmus prechádza aktívnym rastom a hormonálnymi zmenami.
Dôvod spočíva v tom, že vývoj krvných ciev často zaostáva za rastom chrupaviek a kostného tkaniva. U mnohých pacientov sa miestny krvný obeh vráti do normálu, akonáhle rast skončí, avšak v niektorých prípadoch zostáva problém pre život. Intenzita recidivujúcej bolesti a frekvencia ich výskytu sa znižuje na 18 až 24 rokov. Mobilita kolena v prípade vaskulárnych porúch netrpí.
Bolesť na pozadí zlyhania obehu je charakterizovaná symetriou. Majú tendenciu zhoršovať sa na pozadí prechladnutia a infekčných ochorení po značnom zaťažení dolných končatín, ako aj pri zmene počasia (alebo pri zmene klimatických zón). V takýchto prípadoch pomáha dobre aktívna lokálna masáž (trenie) a vonkajšie topické produkty (masti a gély s otepľujúcim účinkom). Tieto metódy prispievajú k stimulácii toku krvi, t.j. účinkov na hlavnú príčinu syndrómu bolesti.
Zápal periartikulárneho tkaniva oblasti kolena
Periartritída je ochorenie zápalového pôvodu, ktoré postihuje periartikulárne tkanivá, najmä vrece na nohy z husacích. Proces zachycuje nielen šľachy a ich synoviálnu vagínu, ale často aj kĺbovú kapsule. Impulzom k vývoju patológie možno prenášať infekcie, ťažkú hypotermiu a pravidelný dlhodobý pobyt vo vlhkých oblastiach..
Zástupcovia slabšieho pohlavia vo veku 45 rokov a starších pravdepodobne trpia periartritídou oblasti kolena. Bolestivý syndróm sa zvyčajne vyvíja po klesajúcom schodišti alebo pri zdvíhaní závažia. Na pozadí bežných zaťažení (chôdza pri priemernom tempe) sa bolesť spravidla neobjavuje.
Bolesť pri zápale vrecka "husí noha" je charakterizovaná jasnou lokalizáciou. Amplitúda pohybov v kolennom kĺbe s touto chorobou nie je obmedzená na, opuch (opuch) a deformity nie sú zistené.
Ďalšie dôvody
Bolesť kolena sa vždy vyskytuje, keď ťažké modriny. Zranenie tkaniva je spojené s opuchom, obmedzenou pohyblivosťou a výskytom hematómov (modrín) na koži v mieste poškodenia. V niektorých prípadoch sú možné intraartikulárne hemorágie. Vo väčšine prípadov sú pacienti preukázateľne konzervatívni..
Oveľa vážnejšie zranenie je porušenie väzov. Je charakterizovaný prudkým zvýšením intenzity bolestivého syndrómu pri pokuse o premenu holene mediálne. Po úplnom roztrhnutí väzy existuje patologická pohyblivosť ("uvoľnenie") v kĺbe..
Medzi bežné príčiny bolesti kolena patrí bursitis (zápal kĺbových vakov) a tendiity (zápal šľachy). Bolesti s týmito patologickými stavmi majú tendenciu zvyšovať s palpáciou; dosah pohybu v postihnutom kĺbe je veľmi obmedzený.
Ak sa objaví bolesť miernej intenzity a pohyblivosť v kolene klesá, môže to byť otázka synovitída - zápal synoviálnych membrán.
Po traumatických poraneniach je možné vytvoriť hustý novotvar lokalizovaný na zadnom povrchu kolena - t.. Baker cysty. Ochorenie je charakterizované bolesťou pri pohybe a pocitom tŕpnutia a poklesom citlivosti pokožky pod cysty.
Bolesť pri snímaní, ktorá je sprevádzaná poklesom kolenného reflexu a parestézie (porucha citlivosti), je zvyčajne klinickým prejavom neuropatie ischiatického nervu.
U dospievajúcich (najčastejšie chlapcov) vo veku od 12 do 16 rokov sa niekedy objavuje osteochodropatia tibiálnej tuberosity. S touto patológiou, známy ako Choroba Osgood-Shlatter, počas fyzickej námahy sa objavujú intenzívne bolesti v kolenách (vrátane toho, keď sa snažíte ľahko sedieť). Samy o sebe sú veľmi zriedkavé. Choroba prechádza takmer úplne na 18-20 rokov. Až do vymiznutia symptómov pacientovi nemožno podať nôh..
Uprostred častých zranení sa môže vyskytnúť chondropatia patela, prejavuje sa bolesťou v patele a zvyšuje sa pri aktívnych pohyboch. Ďalšie príznaky patológie zahŕňajú zreteľnú krízu a kliknutia pri ohýbaní kolena..
Akútna nudná bolesť, ktorá je sprevádzaná lokálnym opuchom, prudkým zhoršením celkového blaha, zvýšením telesnej teploty až o 40 ° C a myalgiou je symptómom osteomyelitída - purulentno-nekrotické lézie kostnej a kostnej drene. Patológia je bezpodmienečná indikácia pre naliehavú hospitalizáciu a chirurgickú liečbu..
Vladimír Plisov, lekár