Kosti zlomeniny

Príčiny, typy zlomenín a akrečné fázy

Obsah článku:

  • Čo je zlomenina kostí??
  • Príčiny zlomenín
  • Typy zlomenín
  • Liečebné fázy zlomenín
  • liečba

Čo je zlomenina kostí??

Zlomenina - deštrukcia kosti s následným oddelením častí. Môžu byť spôsobené mozgovou príhodou alebo rôznym opuchom alebo zápalom..

Existuje niekoľko komplikácií, ktoré sa môžu vyskytnúť po zlomeninách:

  • akonáhle sa kosť zhroutí, jej fragmenty môžu poškodiť mäkké tkanivo, čo vedie k ďalším zraneniam a krvácaniu;

  • môže dôjsť k paralýze v dôsledku poškodenia nervových buniek z fragmentov kostí alebo samotnej kosti;

  • s otvorenými zlomeninami zvyšuje riziko infekcie následným hnisavým zápalom;

  • zlomenina môže viesť k poraneniu životne dôležitých orgánov, ako je mozog, poranenie lebky alebo pľúc alebo zlomenina alebo srdce atď., ak sú rebrá rozbité.


Príčiny zlomenín

Fraktúry je možné rozdeliť do dvoch veľkých skupín. Príčinou zlomenín prvej skupiny je vplyv na kosť rôznych síl: pád, úder a ďalšie. Príčinou zlomenín druhej skupiny je slabosť samotnej kosti a jej krehkosť..

V druhom type sa riziko zlomeniny zvyšuje niekoľkokrát. Dokonca ide tak ďaleko, že pri chôdzi človek môže tiež zlomiť nohu. Tu je dôvodom, že toto je patológia samotnej kosti, a nie vplyv na ňu zo strany. Často je to ovplyvnené rôznymi chorobami, ako je osteoporóza a rôzne tkanivové nádory. Ak trpíte osteoporózou, potom, ako už bolo spomenuté vyššie, môže stačiť len vstať - a vaša kosť sa môže zlomiť. Starší ľudia sú veľmi časté zlomeniny femorálneho krku. Pokiaľ ide o otvorené zlomeniny, najčastejšie sa vyskytujú v miestach dolnej končatiny, tj nohy a tiež na rukách, kde je vrstva kože tenká. Ak spadáte z výšky, pravdepodobne nastane zlomenina chrbtice alebo hrudníka, to znamená, že rebrá.


Typy zlomenín

Existujú dva typy zlomenín: traumatické a patologické zlomeniny:

  • Traumatické zlomeniny sa objavujú v dôsledku toho, že kost je ovplyvnená krátkou, ale silnou silou..

  • Patologické zlomeniny sú účinky rôznych ochorení, ktoré postihujú kosť a ničí ju. Zlomenie v tomto prípade sa stáva náhodou, ani si to nevšimnete..

Tiež rozlišujte medzi otvorenými a uzavretými zlomeninami:

  • Uzavreté zlomeniny zvyčajne nie sú viditeľné a nedochádza k deformácii kože kvôli fragmentom..

  • Čo sa týka otvorených zlomenín, všetko sa deje naopak. Akonáhle došlo k zlomenine otvoreného typu, infekcia okamžite vstúpi do rany, čo sa neskôr môže rozšíriť po celom tele. Zlomeniny strelných zbraní sú pre bežných ľudí veľmi zriedkavé, ale existujú aj..

Tiež môžu byť zlomeniny rozdelené podľa toho, koľko častí kosti zlomila alebo či sa posunula (zlomenina s posunom a bez posunutia)

Zlomeniny sa dajú rozdeliť formou samotnej fraktúry, založenej na smere línie zlomeniny na:

  • priečny

  • V-tvaru

  • špirála

  • prekrútiť

  • pozdĺžny

  • T-tvarovaný

Môže sa vyskytnúť aj zlomenina kostí:

  • Zlomenina bedra

  • Ručné zlomeniny

  • Zlomenina rádiusu

  • Zlomenina nohy

  • Poranenie chrbtice

  • Zlomenina kocky

  • Zlomenina klavikuly

  • Zlomenina holennej kosti

  • Zlomenina humeru

  • Zlomenina čeľuste

  • Zlomenina nosa

  • Zlomenina nohy

  • Zlomenina panvy

  • Zlomenina lebky

  • Zlomenina holennej kosti


Liečebné fázy zlomenín

Po zlomenine narastajú poškodené kosti vo väčšine ľudí podľa chondroblastického typu. Chondroblasty sú najmladšie a najaktívnejšie bunky chrupavky. Majú obdĺžnikový tvar, nachádzajúci sa vo vnútri perchondria a po celej hrúbke tkaniva chrupavky. V štádiu rastu a adhézie kostí v chondroblastoch prebieha proces mitotického rozdelenia a fermentácie. Inými slovami, osoba je povinná chondroblasty pre schopnosť pestovať kostru a obnoviť ju po zranení..

Na mieste zlomeniny sa vytvorí chrupavkový kalus. Tento proces trvá niekoľko mesiacov a zahŕňa štyri hlavné fázy.

Prvá fáza je katabolická (7-10 dní):

  • Aseptický zápal (tj bez účasti mikróbov) sa v okolí okolitého mäkkého tkaniva vyvíja zápal;

  • Vyskytujú sa rozsiahle krvácania;

  • Krvný obeh v tkanivách okolo zlomeniny je narušený stagnáciou krvi;

  • Toxické výrobky s aseptickým zápalom sa vrhajú do krvného obehu a šíria sa po celom tele, čo vysvetľuje všeobecnú chorobu pacienta (horúčka, slabosť, zimnica, nevoľnosť);

  • Enzymatická bunková aktivita sa zvyšuje okolo miesta zlomeniny;

  • Na povrchu zlomeniny kostí dochádza k nekrotickým procesom (objavujú sa mikroskopické ulcerácie a oblasti umierania);

  • Znaky prenikania zlomených kostí ešte nie sú pozorované..

Druhá fáza je rozdiel (7-14 dní):

  • Prebieha proces tvorby kukurice fibro-chrupaviek (nové bunky sa aktívne produkujú v mieste zlomeniny: chondroblasty, fibroblasty, osteoblasty, osteoklasty a chondrocyty);

  • V týchto bunkách dochádza k biosyntéze glukózaminoglykánov (molekúl polymérnych uhľohydrátov), ​​z ktorých hlavným je chondroitín-sulfát, ktorý obsahuje až dve tretiny v tkanive mladých chrupaviek. Chondroitín sulfát je látka, ktorej uhľovodíkové reťazce sú 90% identické s monosacharidmi galaktosamínu a glukózamínu;

  • Základňa budúcich kalusových metrík sa postupne vytvára. Kolagénové vlákna sa aktívne produkujú v bunkách okolo miesta zlomeniny. V tomto štádiu je kukurica stále vláknitá, to znamená, že nemá kŕmené nádoby na krv. Napája sa tekutinou z extravaskulárneho priestoru, čo je takmer desaťkrát viac ako v intravaskulárnom priestore. V dôsledku tohto rozdielu dochádza k procesu osmózy - jednostranná difúzia tekutiny cez bunkové membrány v smere väčšej koncentrácie.

Tretia fáza je primárne-akumulatívna (2-6 týždňov):

  • Z okolitých tkanív do kalusu fibro-chrupavky postupne rastú malé kapiláry, ktoré tvoria cievnu sieť budúceho kalusu;

  • Molekuly chondroitín sulfátu, ktoré sa nachádzajú v mitochondriách buniek chrupavky, sa spájajú s fosfátovými iónmi a vápnikom;

  • Regulačný enzým citrát syntetáza a hlavný nosič energie v bunkách, adenozín trifosfát (ATP), podporuje aktívnu syntézu fosforečnanu vápenatého. Potom sa molekuly chondroitín sulfátu spoja s fosforečnanom vápenatým, vstupujú do extracelulárneho priestoru a už reagujú s kolagénom;

  • Počas tohto obdobia sa koncentrácia iónov kremíka a horčíka v chrupavkovom tkanive značne zvyšuje. S účasťou týchto prvkov fosforečnanu vápenatého a kolagénu v mieste zlomeniny a vznik primárneho kostného kalusu. Hoci je stále veľmi zle mineralizovaná, nemá usporiadanú kryštalickú štruktúru, a preto nie je dostatočne silná..

Štvrtá fáza - mineralizácia (2-4 mesiace):

  • Molekulový komplex chondroitín sulfátu a pyrofosfátu vápenatého kolagénu sa tvorí v extracelulárnom priestore primárneho kostného kalusu;

  • Tieto molekuly reagujú s fosfolipidmi, čo vedie k kryštalickému hydroxyapatitu;

  • Kryštály hydroxyapatitu sa zasa usadzujú okolo kolagénových vlákien zvláštnym spôsobom - takže ich osi sú umiestnené v uhle 41 stupňov voči sebe;

  • Z tohto tandemu sa kryštalizujú prvé jadrá kalusu. Navyše sa môžu zväčšovať vo veľkosti, kŕmením anorganickými iónmi z tekutiny obklopujúcej mäkké tkanivá. Tento proces sa nazýva primárna mineralizácia kostí;

  • Potom dochádza k sekundárnej mineralizácii - okolo jadier sa vytvárajú interkryštalické väzby. Na konci tejto fázy môžeme hovoriť o úplnom dokončení liečenia zlomeniny.

Vlastnosti toku fáz

Vyššie uvedené sú priemerné údaje o priebehu priebehu a trvaní každej fázy hojenia kostí. Výpočty sa robia na základe skutočnosti, že ide o relatívne zdravého pacienta a trauma nie je veľmi zložitá..

Ale zlomeniny sú rôzne a rýchlosť zotavenia priamo závisí od mnohých faktorov:

  • Typ zlomeniny (otvorený alebo uzavretý, viacnásobný alebo jediný, na jednej kosti alebo na niekoľkých);

  • Vek pacienta (u starších ľudí, priľnavosť kostí môže trvať dlhšie ako šesť mesiacov av dospievajúcich sa môže dokončiť mesiac);

  • Všeobecné zdravie (mineralizácia kostí, kvalita krvi, svalový tonus);

  • Prítomnosť alebo neprítomnosť priťažujúcich faktorov (komorbidita a zranenia) - čím viac poškodenia kostí, orgánov a mäkkých tkanív dostane pacient v dôsledku zranenia, tým dlhšie bude pokračovať rehabilitačný proces.


liečba

S uzavretou zlomeninou pacienta upokojujú akékoľvek lieky proti bolesti, ktoré sa injikujú na miesto zlomeniny. Zlomené miesto je posilnené napríklad pneumatikou, takže kosť a jej rozbitá česť budú stacionárne. Ak je prítomná otvorená zlomenina, bolesť je tiež uvoľnená a obeť je ožiarená, ale iba preto, aby bol v primeranom stave, krvácanie by sa malo zastaviť tým, že sa rany držia. Kosť je tiež zabezpečená v pneumatike a obeť je okamžite prepravovaná do nemocnice. Ak sa krvácanie nezastaví, čo sa deje s poškodením tepien alebo žíl, potom sa postihnutá oblasť aplikuje krúžok..

Po príchode do nemocnice bude pacientka reformovaná kosťou, ale toto sa uskutoční iba za úplnej anestézie alebo napríklad s anestéziou. Ak nie je zlomenina dostatočne viditeľná, pokožka je mierne vyrezaná. Kosti sú fixované sadrou.

Súvisiace: 12 populárnych metód pre domácu liečbu

V súčasnosti sa môže každá liečba zlomenín rozdeliť na dva typy:

  • Konzervatívci - s pomocou rovnakej omietky. Bolo spracované v dávnych dobách. Len malé zlomeniny alebo praskliny v kostiach sú takto ošetrené;

  • Prevádzka - kosť môže byť zrúcaná alebo ťahaná pomocou rôznych pletacích ihiel, rúrok, používajú sa aj rôzne chemické prvky..