opuch

Zoznam diuretík

Diuretiká sú chemické zlúčeniny, ktoré zabezpečujú reabsorpciu vody a sodíkových iónov z telesných tkanív. Lieky z tejto farmakologickej skupiny zvyšujú objem tekutiny vylučovanej z močového systému.

Mechanizmus účinku liekov je heterogénny - niektorí z nich pôsobia, čo ovplyvňuje renálnu hemodynamiku a niektoré - na úrovni tubulov.

Je dôležité správne vybrať diuretiká, pretože predpokladaný výsledok liečby závisí od toho..

Pri liečbe mnohých ochorení sa aktívne používajú slučkové diuretické lieky pôsobiace na úrovni vzostupnej časti jemnej slučky. Príkladom slučkových diuretík je furosemid, tradične používaný praktickými lekármi a urológmi už mnoho rokov. Osmotické diuretiká, inhibítory karboanhydrázy sa menej aktívne používajú..

V chinazolónoch a chlórbenzamidoch je mechanizmus a sila účinku blízko u diuretík v slučke. Ovplyvňujú jemne, ale s predĺženým výsledkom trvajúcim 24 hodín..

 Draslík šetriace diuretiká (pteridy a karboxamidy) trvajú dlho, nie sú kontraindikované u pacientov s chronickým zlyhaním obličiek. Diuretiká tejto skupiny neovplyvňujú nepriaznivo glomerulárnu filtráciu..

Hlavné triedy liekov s diuretikami:

Obsah článku:

  • Diuretiká v potravinách
  • Slučkové diuretiká
  • Tiazidové duteriki a ich blízki "príbuzní"
  • Diuretické diuretiká šetriace draslík
  • Kedy sa majú alebo nemali používať diuretiká?
  • Keď lekár predpisuje diuretiká?
  • Nežiaduci diuretický účinok
  • Kontraindikácie pri podávaní diuretík
  • Nebezpečné kombinácie

Diuretiká v potravinách

Pre tých, ktorí potrebujú užívať diuretiká, existuje možnosť používať prírodné diuretiká. Jedná sa o použitie diuretických byliniek, výrobkov, ktoré môžu odstrániť nadbytočnú tekutinu z tela, používanie diéty s minimálnym množstvom soli v strave.

Takéto opatrenia sú uplatniteľné na liečbu zdravých ľudí, pri ktorých dochádza k opuchu, ktoré sú spojené s nadmerným používaním slaných potravín, nadmernými prácami, porušením stravy.

Bylinky s diuretickým účinkom:

  • harmanček,

  • čakanka,

  • Birch púčiky a listy,

  • Koprová zelenina,

  • chvost koňa,

  • Highlander bird,

  • jalovec,

  • Lingonberry list,

  • Rúskové listy a korene,

  • Korene a bobule divokej ruže,

  • foxberry,

  • Ľanové semeno;

  • Korenie petržlenu.

Tieto rastliny sa môžu používať samostatne alebo ako súčasť rastlinného pôvodu.

Voľba diuretických rastlín v závislosti od symptomatológie:

Produkty s diuretickým účinkom:

  • vodný melón,

  • melón,

  • ananás,

  • uhorky,

  • brusnica,

  • Koprel, petržlen, zeler.

Takýto produkt ako pečené zemiaky má dvojitý účinok: je zdrojom draslíka, má diuretické vlastnosti. Na chudnutie používajte na ňom trojdňovú stravu, počas ktorej počas dňa konzumujete kilogram zemiakov vypitých vodou. Po dobu 3 dní sa môžete zbaviť 2,5 - 3 kg nadmernej hmotnosti a opuchu.


Slučkové diuretiká

Slučkové diuretiká majú nasledujúce vlastnosti:

  • Rýchlo konať (do 15-30 minút);

  • Účinok lieku trvá 2 až 6 hodín;

  • Ak sa podáva intravenózne, zmenia sa hemodynamické parametre: zníženie end-diastolického tlaku a end-diastolického objemu s nedostatočnosťou ľavej komory as pľúcnou hypertenziou);

  • Znížte objem extracelulárnej tekutiny a intenzitu dýchania.

Vďaka svojim výhodám sa sluchové diuretiká často používajú pri núdzovom komplexnom zmiernení symptómov kardiovaskulárneho a renálneho zlyhania..

Video o účinkoch rôznych diuretík na ľudské telo:

Zástupcovia slučkových diuretík:

  • Furosemid (Lasix). Liek na rýchlosť sa užíva na prázdny žalúdok, pôsobí po 30-50 minútach s intravenóznym podaním - po 5 minútach. Ak sa podáva perorálne po 4-6 hodinách, väčšina účinnej látky sa vylučuje močom, intravenózne - po 2 hodinách.

  • torasemid. Má dlhšie trvanie, odstraňuje menej draslíka ako furosemid. Pri liečbe zlyhania srdca a obličiek je účinnejšia ako Lasix.

  • bumetamid (Burineks, Yurineks). Rýchlo vstrebáva, po 30 minútach má diuretický účinok, sa používa na opuch tváre a končatín s hypertenziou na pozadí závažného zlyhania obličiek.

  • piretanid. Má významný účinok, oveľa väčší ako účinok Furosemidu. Používa sa ako účinná antihypertenzívna látka, blokátor kalciových kanálov, edém, srdcové a renálne zlyhanie..

  • ethakrynová kyseliny (Uregit). Diuretický účinok je výrazný, účinok trvá od 2 do 6 hodín. Aplikujte s nadýchaním, má kontraindikácie: anúria, oligúria, hepatálna kóma.

Všetci zástupcovia diuretík vo zvýšenej miere produkcie draslíka a ďalších stopových prvkov: horčík, sodík, vápnik, chlór.

Na kompenzáciu straty cenných látok sa predpísajú súčasne Panagin, Asparkam, Orotate draslíka..


Tiazidové duteriki a ich blízki "príbuzní"

Prípravky tejto skupiny sa vyrábajú vo forme tabliet, ktoré sa používajú pri komplexnej liečbe edému a arteriálnej hypertenzie. Mechanizmus účinku tiazidových diuretík je blokovať spätnú prepravu sodíka a chlóru..

Vlastnosti TD:

  • Znížte objem krvnej plazmy a extracelulárnej tekutiny;

  • Zabezpečte pokles srdcového výkonu a periférneho cievneho odporu;

  • Nižšie peklo.

Pri absencii reakcie pacienta na liečbu TD lekár predpisuje súčasné užívanie ACE inhibítorov, ktoré pomáhajú komplexu zvládnuť vysoký krvný tlak a edém..

Prečo ich milujú hypertonikovia?? TD neodoberá z tela látky, ktoré podávajú srdcové svaly a zabezpečujú ich normálne fungovanie. Okrem toho tiazidové diuretiká majú dobu diuretického účinku niekoľkokrát vyššiu ako v rovnakom období u slučkových diuretík - od 18 hodín oproti 3-6 hodinám v PD.

Tiazidové diuretiká stimulujú mierny diuretický účinok, ktorý nevyžaduje časté vyprázdňovanie močového mechúra. Všetky procesy sa vyskytujú v blízkosti fyziologickej normy, ktorá vám umožňuje vziať TD na výlety, v práci.

Na zníženie hladín krvného tlaku sa môžu tiazidové diuretiká použiť v kombinácii s inými draslík šetriacimi diuretikami a liekmi s hypotenzívnym účinkom. V niektorých prípadoch postačí minimálna dávka, ktorej účinok bude viditeľný za 3-4 týždne.

Použitie tiazidových diuretík znižuje pravdepodobnosť vedľajších účinkov:

  • Hypokalémia - nedostatok draslíka v sére;

  • Hyperlipoproteinémia - zvýšené hladiny mastných aminokyselín, ktoré prispievajú k rozvoju aterosklerózy;

  • Poruchy srdcového rytmu v dôsledku straty minerálov.

"Blízkych príbuzných" TD - netiazidové sulfonylové diuretiká a liečivá, ktoré sú medzi medzičlánkami a sulfanilamidovými diuretikami (Xipamid).

Diuretické diuretikum diuretické tablety:

  • hydrochlorotiazid (Ezidrex, Hypotiazid). Podľa účinnosti a dĺžky trvania akcie sa vzťahuje na diuretiká v strednej fáze, ukazuje jeho vlastnosti za 1-2 hodiny, účinok trvá 12-18 hodín. Liek neporušuje acidobázickú rovnováhu, môže byť dlhodobo používaný. Na jeho prijatie sa vyžaduje obohacovať stravu draslíkom, aby sa znížila denná konzumácia soli.

  • indapamid (Pamid, Indapaphone, Arifon). Diuretikum, ktoré kombinuje diuretický a hypotenzívny účinok. Chráni srdce a krvné cievy, neovplyvňuje funkčnosť obličiek, neporušuje rovnováhu lipidov.

  • chlórtalidónom (Oxodolin, Guigroton). Stredne silná sulfanilamidová diuretika má dlhodobý účinok (až 3 dni), podobný ako hypotíazid..

  • klopamid (Brinaldiks). Farmakodynamika a iné vlastnosti sú ekvivalentné s Hypotiazidom a Hlortalidonom..

Porovnanie slučky a tiazidových diuretík:


Diuretické diuretiká šetriace draslík

Diuretiká tejto farmakologickej skupiny majú ľahký, ale trvalý účinok, ktorý sa objavuje niekedy po začiatku liečby. Draslík šetriace diuretiká nepôsobia tak rýchlo ako krvné ústie alebo tiazidové diuretiká. Napríklad Triamteren zmierňuje opuch len po 3 hodinách od užívania drogy, hoci kvôli slabému účinku nevidia všetci pacienti túto skutočnosť..

Draslík šetriace diuretiká pôsobia ako adjuvans pri hypertenzii. Ich hlavným účelom je diuretický účinok pri liečbe opuchov. Kombinácia tiazidových diuretík s hlavnou látkou draslík úsporných diuretík (Triampur, Makhid, Diazid) funguje veľmi harmonicky..

Typickí predstavitelia KSD:

  • spironolaktón (Veroshpiron, Aldacton). Má dlhotrvajúci účinok, ktorý sa objavuje 3-5 dní a trvá 2-3 dni po zrušení. Hypotenzívny účinok sa prejavuje po 2 týždňoch od začiatku podávania, preto v prípade závažnej hypertenzie sú súčasne predpísané aj iné hypotenzívne a diuretické lieky. Pretože je spironolaktón liekom zo skupiny steroidov, negatívne ovplyvňuje rovnováhu hormónov, medzi vedľajšími účinkami gynekomastie, rastu mužského typu.

  • triamterén (Dajtek, Pteroferon). Akcia trvá 12-15 hodín, prichádza 2 hodiny po požití. Hypotenzívny účinok je výraznejší ako predchádzajúci liek. U starších pacientov stimuluje depozíciu vápnika v tubuloch obličiek, čo mení prirodzenú farbu moču na modrú alebo modrú.

  • amilorid (Midamor). Ľahká diuretika, ktorá stimuluje účinok tiazidových diuretík. V kombinácii s hypotíziou používaným pri liečbe hypertenzie a srdcového zlyhania.


Kedy sa majú alebo nemali používať diuretiká?

Nepoužívajte diuretiká na zníženie nadváhy, pretože majú nasledujúce vlastnosti:

  • Diuretické lieky prispievajú k úbytku hmotnosti odstránením vody z tela. Zostanú kilogramy sa vrátia veľmi skoro.

  • Strata tekutiny sa musí doplniť, preto po nástupe silných diuretík utrpí človek silnú smäd..

  • Obezita nemôže byť eliminovaná diuretikami.

Použitie diuretík na pozadí diabetes mellitus si vyžaduje osobitnú starostlivosť. Syndróm diabetickej nohy je sprevádzaný opuchom končatín, ale použitie diuretických liekov na systémovú patológiu si vyžaduje zváženie mnohých faktorov. Každý prípad edému dolných končatín si vyžaduje objasnenie príčiny tohto ochorenia (kŕčové žily, nadmerné práce, zlyhanie srdca). V miernych prípadoch bude dostatok ľudových prostriedkov..

V prípade opuchu tváre je dôležité odstrániť patológiu obličiek. Ak nie je žiadny, pomôže jedenie potravín s diuretickými vlastnosťami..

Edém počas tehotenstva sa vyskytuje v dôsledku venóznej stázy, hormonálnej úpravy tela, zvyšovania zaťaženia tela. Je nebezpečné, ak opuch v druhej polovici tehotenstva je výsledkom gestózy - neskorá toxikóza tehotenstva. Tiazidové diuretiká v druhom a treťom trimestri gravidity sú predpísané lekárom ako výnimka..


Keď lekár predpisuje diuretiká?

Zoznam indikácií pre vstup:

  • Arteriálna hypertenzia nie je komplikovaná zlyhaním obličiek. Pokles systolického tlaku nastáva v dôsledku poklesu objemu krvi v cievnom systéme. Nedosiahne sa prudký pokles tlaku, jeho výkon sa mierne znižuje bez vývoja hypotenzie. Antihypertenzívny účinok sa dosahuje zvýšením obsahu draslíka a redukciou sodíka. Po 1-2 mesiacoch sa diastolický tlak normalizuje so zachovaním srdcového výstupu. Diuretiká nie sú návykové, neovplyvňujú potenciu a libido.

  • Chronické zlyhanie obehového systému v dôsledku edému a hypertenzie. Na opravu tohto stavu sa používajú silné diuretiká krátkeho a stredného trvania. Indikácie pre núdzovú liečbu: pľúcny edém, mozog, otravu barbiturátom.

  • Prevencia hypokaliémie a sekundárneho hyperaldosteronizmu na pozadí hypertenzie a chronického zlyhania obličiek.

  • Diabetes insipidus.

  • glaukóm.


Nežiaduci diuretický účinok

Porušenia spojené so stratou stopových prvkov

Diuretiká odstraňujú z tela ióny cenných chemických zlúčenín, ktoré sa podieľajú na metabolizme. Nerovnováha elektrolytov vedie k vzniku nežiaducich účinkov: arytmia, znížený krvný tlak, impotencia.

Nevýhody užívania diuretík:

  • Prudký pokles hladín draslíka;

  • Znížené hladiny horčíka - prejavujúce sa pri užívaní diuretík, menej pri podávaní tiazidových diuretík, neodstraňujte diuretiká šetriace draslík;

  • Znížené hladiny vápnika - do značnej miery vylučované diuretikami (až do 30%), draslík šetriace diuretiká nahromadzujú vápnik, čo vedie k hyperkalcémii;

  • Zníženie hladín sodíka - pozorované pri samovoľnej liečbe diuretikami, príznaky: slabosť, nevoľnosť, ospalosť.

Nadmerná dávka diuretických liekov môže spôsobiť duševné poruchy, kómu.

Arytmia, metabolické poruchy

Dlhodobé užívanie tiazidových diuretík proti arteriálnej hypertenzii môže viesť k arytmiám a náhlej koronárnej smrti..

Faktory spôsobujúce arytmiu:

  • Hypokalémia, ktorá vedie k nestabilite myokardu;

  • Hypertrofia ľavej komory;

  • Emočný stres;

  • Recepcia? -Agonisti.

Typy diuretík a typické vedľajšie účinky:

Ďalšie vedľajšie účinky diuretík:

  • Zníženie hmotnosti myokardu ľavej komory na 11% (indalamid);

  • Zvýšená hladina kyseliny močovej v krvi, rozvoj dny, chronická nefropatia (typická pre pacientov s nadváhou);

  • Pretrvávajúce zvýšenie glukózy (hyperglykémia), čo vedie k cukrovke;

  • Prerušenie lipidového spektra (hyperlidémia) vedúce k zvýšeniu hladiny lipoproteínov v krvi normalizuje po vysadení lieku;

  • Porušenie acidobázickej rovnováhy, vedúce k metabolickej alkalóze;

  • Vývoj hyperkalémie a metabolickej acidózy pomocou draslík šetriacich diuretík.


Kontraindikácie pri podávaní diuretík

Všeobecné a relatívne kontraindikácie:

  • 1. trimester Tehotenstvo.

  • Diabetes mellitus (pre hydrochlorotiazid).

  • Poškodenie obličiek a pečene (okrem Amilidy).

  • Anémia a hypervolémia (pre Furosemid, Uregitis).

  • Hyperkalemia, neúplný atrioventrikulárny blok (pre draslík šetriace diuretiká).

  • Súčasný príjem niekoľkých diuretík, ktoré nevylučujú draslík.


Nebezpečné kombinácie

Je dôležité zvážiť kompatibilitu liekov, aby sa zabránilo nepredvídateľným vedľajším účinkom takejto zlúčeniny..

  • Keď sú draslík šetriace diuretiká kombinované s derivátmi digitalisu, riziko arytmií sa zvyšuje.

  • Kombinácia Triamterenu a Spironolaktonu s Digoxinom narúša srdcový rytmus..

  • Draslík šetriace diuretiká nie sú kombinované s diétou nasýtenou draslíkom s prípravkami obsahujúcimi tento prvok..

  • Lieky, ktoré zvyšujú hladinu glukózy v krvi, zvyšujú hyperglykemický účinok diuretík.

  • Aminoglykozidy (gentomycín, kanamycín, streptomycín) v kombinácii so slučkovými diuretikami vedú k poškodeniu obličiek, vestibulárnemu aparátu, orgánom na pojednávanie.

  • Vstupné diuretiká na pozadí NSAIDs znižujú diuretický účinok.

Pri užívaní liekov s diuretikami je dôležité zvážiť možné dôsledky a kontraindikácie..