Osoba má štyri skupiny paranazálnych dutín spojených kanálovým systémom. Predný sín je umiestnený v čelnej kosti a maxilárne dutiny sú umiestnené v horných kostiach. Sfénovitný sínus je umiestnený v tele sfénoidnej kosti a etmoidný labyrint je tvorený bunkami v kostnej kosti lebky. Zápal slizníc týchto anatomických štruktúr je označovaný všeobecným pojmom "sínusitída".
etiológie
Zápalový proces môže byť komplikáciou akútnej rinitídy (výtok z nosa) alebo chrípky, ako aj ďalších bakteriálnych alebo vírusových infekcií (spalničky, šarlach). Sínusitída môže tiež vyplynúť z mechanických poranení maxilofaciálnej oblasti..
Existuje celý rad faktorov, ktoré zvyšujú pravdepodobnosť vzniku sínusitídy..
Patria medzi ne:
- časté ochorenia ARVI (spravidla na pozadí zníženej imunity);
- alergická rinitída;
- vrodené abnormality štruktúr nosnej dutiny;
- zakrivenie nosnej septa;
- polypy lokalizované v nosných kanáloch.
Druhy sinusti
Podobne ako väčšina iných zápalových ochorení sa všetky sínusitídy podľa charakteru toku rozdelia na:
- ostré;
- chronický.
Podľa lokalizácie patologického procesu je zvyčajné vynechať:
- sínusitída (sinusitída spárovaných maxilárnych dutín);
- čelná sínusitída (sínusitída predného sínusu);
- sfenoiditída (zápal lokalizovaný v sfénoidnom sínuse);
- etmoiditída (porážka labyrintu sliznice).
Vo forme rozlišovaných:
- exsudatívnou;
- výrobné.
Podľa etiologického faktora, ktorý spôsobil vývoj ochorenia, je sinusitída rozdelená na:
- vírusové (komplikácie chrípky, infekcie SARS alebo adenovírusom);
- bakteriálne;
- (môže sa vyvinúť ako superinfekcia v prítomnosti vírusových alebo bakteriálnych);
- trauma;
- zmiešané (existuje niekoľko etiologických faktorov);
- alergie;
- medikovanej.
Existuje aj septická a aseptická sinusitída..
Sínusitída (maxilitída) je podľa ich etiológie rozdelená na:
- vasomotor;
- alergie;
- infekčné.
Infekčná sinusitída (maxilitída) sa vyvíja v dôsledku prenikania infekčných látok bakteriálnej alebo vírusovej povahy do dutiny maxilárneho sínusu. Patogén vstupuje do maxilárnych dutín cez krvný obeh (hematogénna cesta) cez nos (nazálne) alebo z periapického regiónu (odontogénna penetrácia baktérií je možná s periodontitídou zubov hornej čeľuste). Infekcia môže byť tiež zasiahnutá do sínusu, ak je zranená..
Etiológia čelnej sinusitídy je rovnaká ako etiológia antritis, ale príznaky sú výraznejšie a priebeh je závažnejší..
Etmoiditída sa najčastejšie rozvíja so šarlami. Zápal v predných bunkách etmoidného labyrintu je často sprevádzaný sinusitídou a čelnou sínusitídou a v zadných bunkách pokračuje paralelne so sfenoiditídou..
Spenojiditída je zriedka diagnostikovaná; dokonca menej často sa rozvíja izolovane. Patologický proces vo sfénoidnom sínuse je spravidla dôsledkom etmoiditídy s porážkou zadných buniek bludiska.
Upozorňujeme: Ak sa patologický proces rozšíri na všetky dutiny jednej poloviny tváre, potom sa hovorí o "hemisinusitíde" a ak sú sliznice všetkých dutín zapálené na oboch stranách, potom je pacientovi diagnostikovaná pansinusitída..
Symptómy sinusitídy
Najdôležitejšie klinické príznaky naznačujúce sínusitídu zahŕňajú:
- pocit ťažkosti v prednej alebo paranazálnej oblasti;
- zvýšenie celkovej teploty (charakteristické pre akútny proces);
- bolesť pri ostrých zákrutách a náklonoch hlavy;
- vypúšťanie hrubého výlučku z nosových priechodov.
Pocit nepohodlia v nose, nosu alebo nad orbitom v priebehu postupu sa postupne zvyšuje. Syndróm bolesti sa zvyčajne zvyšuje večer. Postupne sa lokalizácia stáva menej špecifickou a celá hlava alebo polovica začína ublížiť..
Nasálne dýchanie sa prudko prekáža, existuje takmer konštantná bilaterálna nazálna kongescia. Spravidla sa z nosných priechodov vylučuje priehľadný alebo žltozelený exsudát. Ak je výtok zo sínusov narušený, nemusí dôjsť k vyprázdneniu..
Akútna sinusitída je sprevádzaná nárastom teploty na 39 ° C; chronický zápalový proces môže nastať na pozadí normálnej alebo subfebrilnej teploty. Pacient má príznaky všeobecnej intoxikácie tela - vysoká únava, nevoľnosť, všeobecná slabosť, porucha spánku a strata chuti do jedla. Pacient často kýchne a pri súčasnej faryngitíde sa bojí hrdlo.
Jedným z charakteristických príznakov sinusitídy sa stáva silná bolesť ťahového charakteru v paranazálnych oblastiach, ktorá sa vyskytuje alebo sa zvyšuje, keď sa hlava alebo trup sklopí dopredu..
Pri frontalitíde sú silné bolesti lokalizované v oblasti čela. Sú výraznejšie ráno. Často sa bolestivý syndróm stáva ťažkým. V ťažkom priebehu patologického procesu sa pacienti sťažujú na strach z jasného svetla, bolesti v očiach a zhoršenia čuchovej funkcie..
Pri akútnom zápale čelného sínusu v dôsledku zhoršenia lokálneho krvného obehu sa v oblasti čela a horného očného viečka môže vyvinúť edém kolaterálu. Koža v projekcii postihnutej oblasti je často hyperemická (má červenavú farbu).
Keď sa pacienti s sfenicitídou sťažujú na bolesti hlavy v parietálnej, okcipitálnej alebo očnej oblasti, rovnako ako "vnútri hlavy". Bolesť v oblasti koruny hlavy môže byť dôkazom chronického zápalu. Jednostranný zápal etmoidného sínusu je často sprevádzaný faryngitídou s bolesťou v krku. Zápal môže ovplyvniť oblasť, kde sa pretínajú optické nervy, čo je sprevádzané rýchlym progresívnym poklesom ostrosti zraku..
Venujte pozornosť: Príznaky sinusitídy u detí sú výraznejšie než u dospelých a riziko vzniku zápalu sínusov je oveľa vyššie, pretože imunitný systém u detí nie je úplne vytvorený. Takéto príznaky ako hrubé vyprázdnenie z nosa a suchý neproduktívny kašeľ trvajúci viac ako 1-1,5 týždňa by mali varovať rodičov. Neodkladajte návštevu lekára ORL!
diagnostika
Diagnóza sa uskutočňuje na základe sťažností pacienta, prítomnosti charakteristického klinického obrazu, ako aj údajov získaných počas vyšetrenia a vykonania ďalších štúdií (rinoskopia, rádiografia a počítačová tomografia paranazálnych dutín).
Rhinoscopy umožňuje identifikovať patologické zmeny nosnej sliznice, ako aj jej rast (polypóza).
Röntgenové vyšetrenie odhalilo výpadky v postihnutých dutinách..
Liečba sínusitídy
Pri stanovení diagnózy sinusitídy je pacientovi predpísaná komplexná liečba, ktorej účelom je eliminovať etiologické faktory (najmä infekcie), ako aj prevenciu možných komplikácií a zníženie závažnosti klinických prejavov (úľava od bolesti a zápalu).
Dôležitou podmienkou pre účinnú liečbu sínusitídy u dospelého pacienta alebo dieťaťa je zabezpečiť dobrý odtok výtoku z sínusu. Odvodnenie sa poskytuje buď konzervatívnymi (liekovými) metódami alebo chirurgickým zákrokom..
Pri bakteriálnej sínusitíde je pre pacientov indikovaná systémová antibiotická liečba. Pred začiatkom je stanovená citlivosť mikroflóry na antibakteriálne lieky. Približne rovnaká účinnosť liečby bakteriálnej sinusitídy sa dosahuje pri vymenovaní makrolidov, cefalosporínov a penicilínových prípravkov. Najmä levofloxacín, moxifloxacín a amoxicilín sa používajú vo vysokých dávkach..
V miestnosti, kde je pacient neustále, musíte zabezpečiť navlhčenie vzduchu. Pacient potrebuje piť veľa tekutín na urýchlenie eliminácie toxínov z tela. Navyše nedostatočný príjem tekutín v tele prispieva k zahusteniu nosovej sekrécie. Non-narkotické lieky proti bolesti sú predpísané na zmiernenie bolesti a nesteroidné protizápalové lieky sa používajú na zníženie zápalu..
Okrem toho je indikovaná liečba vitamínmi a imunomodulátory môžu byť predpísané na zvýšenie odolnosti tela..
Miestne vazokonstrikčné činidlá (dekongestanci na báze nafazolínu, oxymetazolín alebo xylometazolín) môžu byť použité na zníženie opuchu slizníc nosných kanálikov a na zlepšenie odtoku výtoku..
Zníženie rhinorey (nazálne výpotky) sa môže dosiahnuť miestnym použitím 0,06% roztoku ipratropiumbromidu..
Znížená závažnosť klinických príznakov pozorovaných v priebehu (2-3 týždne) s použitím lokálnych steroidov.
Odporúča sa opláchnuť nosné priechody antiseptickými roztokmi, ako je chlórnan sodný a furatsilín.
Je dôležité: antibiotiká sú zbytočné pri sínusitíde vírusovej etiológie. Roztoky soľného roztoku sa ukazujú pacientom (intranazálne sa používajú), rovnako ako produkty zo skupiny, mukolytiká (sekrečné činidlá) a topické steroidy. Dekongestanty (lieky na bežné ochorenie) sa môžu použiť aj pri liečbe vírusovej sinusitídy u detí.
Ak nie je možné zabezpečiť odtok konzervatívnymi metódami, vykoná sa punkcia (prepichnutie), aby sa odstránilo hromadenie hnisavého výlučku zo sínusu. Indikácie pre chirurgiu sú tiež komplikáciami problémov s výberom optimálneho antibakteriálneho lieku a nízkou účinnosťou antibiotickej liečby. Získanie vzoriek obsahu sínusu umožňuje vybrať najefektívnejšiu drogu v konkrétnom prípade..
V niektorých situáciách, s zvlášť závažným priebehom sfenoiditídy, sa môže uskutočniť resekcia (chirurgického odstránenia) zadnej časti stredového plášťa sfénoidnej kosti..
Vo fáze remisie sa pacientovi preukáže fyzioterapia - ultra vysoká frekvencia a ultrafialové ožarovanie nosnej dutiny a sínusov..
Liečba sinusitídy doma
Ak neexistujú žiadne indikácie pre hospitalizáciu, konzervatívna liečba sinusitídy je možná doma. Je potrebné prísne dodržiavať režim. Fajčenie počas liečby je úplne vylúčené. Jedlo by malo byť pravidelné a stravovanie vyvážené. Odporúča sa upustiť od kávy, aby sa zabránilo dehydratácii (dehydratácii) tela. Treba tiež pripomenúť, že alkoholické nápoje a antibiotiká sú nezlučiteľné..
Doma môžete vykonať procedúry, ako je umývanie nosa so slabým fyziologickým roztokom alebo furasilínom pomocou bežnej gumenej banky alebo spreja. Inhalačné pary s eukalyptovým extraktom poskytujú tiež dobrý zvlhčujúci a antibakteriálny účinok..
Podrobnejšie odporúčania týkajúce sa liečby sínusitídy sú uvedené vo videoprehľadoch:
komplikácie
Častým následkom "nedostatočne liečených" akútnych zápalov je chronická sinusitída..
Pri absencii včasnej lekárskej starostlivosti je možná trombóza slezinových sínusov, čo vedie k sepse..
Akútne čelné ochorenie s nedostatočným odtokom sa často stáva chronickým. Zapojenie periostu a kosti v procese spôsobuje tkanivovú nekrózu s tvorbou fistúl a oblastí oddelených mŕtvych tkanív (sekvestrov). Nekrotické procesy v zadnej časti sínusu spôsobujú život ohrozujúce komplikácie - mozgové abscesy a extradurálne abscesy. Tiež pravdepodobne závažný zápal meningídy (meningitída).
Porušenie odtoku v dôsledku opuchu s etmoiditídou môže spôsobiť vznik empyému (nahromadenie hnisu), pričom proces sa šíri na vlákno obežnej dráhy. Môžu sa vyvinúť závažné komplikácie, ako je celulitída a absces očnej bulvy, čo môže spôsobiť stratu videnia..
výhľad
S včasnou a dobre vykonanou liečbou sínusitídy je prognóza veľmi priaznivá..
Prevencia sinusitídy
Aby sa zabránilo vzniku sínusitídy, je potrebné racionálne a včasné liečenie základnej choroby a rehabilitácia ohniskov odontogénnej infekcie (chorých zubov).
Súvisiace videá:
Konev Alexander Sergejevič, terapeut