Sinusitída, ako sa liečiť? Príčiny a symptómy

Sinusitída je zápalový proces infekčnej povahy, ktorý postihuje sliznicu paranazálnych dutín. Vírusy, baktérie, mykotické organizmy a alergény sú schopné spôsobiť sínusitídu..

Táto choroba je pomerne častá a je diagnostikovaná u 0,02% dospelých. V 0,5% prípadov je sinusitída komplikáciou ARVI u detí. Otolaryngológovia k sinusitíde zahŕňajú také ochorenia, ako sú:

• Sphenoiditída (zápal sfénovitného sínusu);

• Frontitída (zápal čelných sínusov);

• Sinusitída (zápal horných dutín);

• Etmoiditída (zápal štítnej žľazy).

Sínusitída môže mať akútny priebeh, alebo to môže byť chronické ochorenie. Ak nie je liečba, môžu sa vyvinúť závažné komplikácie, ktoré ohrozujú nielen zdravie, ale aj život pacienta..

Obsah článku:

• Príčiny sinusitídy
• Symptómy sinusitídy
• Diagnóza sínusitídy
• Komplikácie sinusitídy
• Odpovede na obľúbené otázky
  • Môžem zahriať nos s sinusitídou?
  • Môžete urobiť inhaláciu s sinusitídou?
  • Môžem ísť do kúpeľa s sínusitídou?
• Ako liečiť sinusitídu?

Príčiny sinusitídy

Príčiny sinusitídy sú takmer vždy neoddeliteľne spojené so stagnáciou tajomstva v paranazálnych dutinách, porušením ich prevzdušňovania a následnej infekcie. Celkom bosomy, tam je 8 kusov. Pri každej z nich je nazálna dutina hlásená kvôli prítomnosti úzkych priechodov. Ak je táto pravidelná drenáž narušená, vytvárajú sa priaznivé podmienky pre vznik sínusitídy..

Zhoršenie čistenia sínusov môže nastať z nasledujúcich dôvodov:

• Porušenie intranazálnych štruktúr v dôsledku ich deformácie. Často je to kvôli hypertrofickej rinitíde, ktorá je chronickým ochorením dutín spojeným s rastom kostného tkaniva a slizníc. Takisto narušiť normálnu drenáž je schopný zakrivenia nosnej priehradky, vyplývajúce z mechanického poškodenia dosky, ktorá oddeľuje nosovú dutinu na dve časti. Tretím dôvodom deformácie intranazálnych štruktúr sú vrodené anomálie v štruktúre concha a labyrintu mriežky..

• Penetrácia vírusovej infekcie v tele často spôsobuje zápal sínusitídy. Sliznica, ktorá obklopuje nosové dutiny, reaguje na zavedenie zápalu a opuchu patogénneho agens. Žľazy umiestnené v nosovej sliznici začnú pracovať v zdokonalenom režime a uvoľnia zvýšené množstvo sekrécie. Výsledkom je, že priechody medzi dutinami nosa a nosnej dutiny sú ďalej zúžené, zanesené hrubým obsahom. Sínusové vetranie je úplne narušené, čo vedie k zápalom sínusitídy..

• Bakteriálna flóra môže tiež spôsobiť zápal paranazálnych dutín. Najčastejšie sa bakteriálna infekcia vyskytuje na pozadí vírusovej infekcie. Stagnácia hlienu, nedostatok kyslíka, nedostatočná ventilácia - to všetko vedie k vytvoreniu priaznivých podmienok pre rast baktérií. Čím častejšie človek používa antibakteriálne liečivá na liečbu vírusovej rinitídy, tým väčšie je riziko, že bakteriálna flóra bude voči nim odolná. To zase komplikuje proces liečby, je dlhý a časovo náročný..

• Hubovitá povaha sínusitídy v posledných rokoch sa dá vysledovať častejšie. To je tiež vysvetlené iracionálnym používaním antibiotík. Negatívne ovplyvňujú stav ľudskej obrany, porušujú prirodzenú mikroflóru nosných dutín, vytvárajú priaznivé podmienky na reprodukciu mykotických mikroorganizmov v nich.

• Sínusitída nemusí mať vždy mikrobiálnu etiológiu. Zápal sa môže vyvíjať aj v dôsledku vystavenia účinkom chladu, napríklad vdychovaním studeného vzduchu..

• Expozícia chemikálií sliznicou sa stáva predisponujúcim faktorom vzniku sínusitídy v budúcnosti.

• Vasomotorická rinitída, ktorá je vyvolaná alergickými reakciami tela, spôsobuje sinusitídu v 80% prípadov. Preto alergia je najčastejšou príčinou zápalu paranazálnych dutín. Mechanizmus ochorenia sa vysvetľuje konštantným, viacnásobným edémom sliznice dýchacieho traktu, ktorý vedie k chronitizácii procesu.

• Ďalším dôvodom, ktorý môže vyvolať vznik sínusitídy, je patológia koreňov zubov (oroantrálna píšťalka, chronická parodontitída). Po extrakcii zubov alebo kvôli infekcii maxilárneho sínusu sa môže vyvinúť sínusitída. Napĺňanie zubného kanála môže tiež viesť k vzniku sínusitídy, a to najmä vtedy, keď sa plniaci materiál dostane do maxilárneho sínusu. V tomto prípade sa vyskytuje hlavne mykotická sínusitída..

• Možno vznik sínusitídy na pozadí imunodeficiencie.

Porušenie mikroflóry dutín

Americkí vedci poznamenávajú, že jedným z dôvodov, prečo sa sinusitída vyvíja, je narušenie bežnej mikroflóry v dutinách. Počet baktérií, ktoré inhibujú rast podmienene patogénnej flóry, začína klesať, čo vedie k vzniku zápalu.

Podľa rôznych zdrojov asi 15% svetovej populácie trpí sinusitídou. Hlavnou príčinou bakteriálneho zápalu sú stafylokoky a streptokoky. Je však známe, že tieto mikroorganizmy môžu byť prítomné v ľudskom nazofaryngu, ale nevyvolávajú vývoj jeho ochorenia. Preto len skutočnosť ich prítomnosti v nosovej dutine neznamená vývoj sínusitídy..

Vedci z Kalifornskej univerzity v San Franciscu vykonali laboratórnu štúdiu o mikroflóre dutín u ľudí s chronickou sinusitídou a u zdravých ľudí. Výsledky štúdie sú také, že Corinebacterium prevažuje u pacientov so sínusitídou v nosnej sliznici, ktorá sa nachádza v nome na koži, v dýchacom trakte v gastrointestinálnom trakte. U zdravých ľudí je mikroflóra nosnej sínusovej sliznice reprezentovaná hlavne Lactobacilli.

Čo sa týka Corynebacterium (Corynebacterium tuberculostearicum), nie je úplne patogénny pre ľudské telo, avšak vo veľkom množstve môže viesť k vzniku zápalových procesov. Takže pri zavádzaní týchto baktérií do nosového sínusu myší sa zvieratá vyvinuli sinusitída. Pri kolonizácii dutín s Lactobacilli sa nenastal zápal, ako aj pri súčasnom podávaní Lactobacteria s Corynebacteriou.

Vedci, ktorí uskutočnili experiment, dospeli k záveru, že Lactobacilli sú schopní kontrolovať rast iných podmienene patogénnych mikroorganizmov. Experti však zatiaľ nie sú schopní vysvetliť mechanizmy tohto procesu. Je však možné, že v blízkej budúcnosti, aby sa človek zbavil sínusitídy, nebolo možné podať do nosa antibiotikum, ale prospešné baktérie..

Rovnováha bakteriálnej mikroflóry je dôležitá pre nos, ústa, črevá, vagínu. Ak je porušená, choroba sa vyvíja. Hoci štúdie ešte neboli dokončené, výsledky sú veľmi povzbudivé. Existuje predpoklad, že čoskoro možno liečiť mnohé bakteriálne infekcie bez použitia antibiotík..

Symptómy sinusitídy

V závislosti od toho, ktorý sínus podstúpil zápal, sa prejavia príznaky sinusitídy:

1. Symptómy sinusitídy:

   • Akútny nával s horúčkou až do 38 stupňov a viac.

   • Symptómy intoxikácie.

   • zimnica.

   • Bolesť v maxilárnom sínuse, v prednej časti, v blízkosti koreňa nosa a na zygomatickej kosti.

   • Zvýšená bolesť pri lisovaní, jej vplyv na whisky.

   • Bolesti hlavy rôznej závažnosti.

   • Zhoršenie nazálneho dýchania na strane, ktorá sa podieľala na patologickom procese. Dýchanie ústami.

   • Môže dôjsť k roztrhnutiu.

   • Vypúšťanie z nosných priechodov je najprv serózne a tekuté a pri progresii ochorenia sa stáva zeleným a zakaleným..

   Ak sa choroba stane chronickou, potom počas remisie pripomína sama o sebe zriedkavé bolesti hlavy, ktoré sú vyjadrené pocitom tlaku za oči. Možno pridanie kašľa v noci, konjunktivitída, keratitída. Nevýznamné nazálne výtoky, ich objem sa zvyšuje počas exacerbácie ochorenia..

2. Symptómy etmoiditídy:

   • Osoba zažíva bolesť v nose a koreň nosa.

   • V detstve, sčervenanie spojoviek, opuch horných a dolných viečok.

   • Bolesti hlavy a bolesti neurologickej povahy nie sú vylúčené.

   • Teplota tela sa zvyšuje.

   • Chlopňová funkcia je narušená, nosové dýchanie je ťažké..

   • Ak je etmoiditída akútna, je možný účasť očnej gule s jej výčnelkom, rovnako ako ťažká opuchy viečok..

   Pri čelnej sinusitíde etmoidného labyrintu je pravdepodobný paralelný vývoj sínusitídy a fronty. Keď je zápal zadnej časti etmoidného labyrintu možný vývoj sfénoiditídy.

3. Symptómy frontalitídy:

   • Nasálne dýchanie je veľmi ťažké..

   • Teplota tela sa zvýšila na vysoké známky..

   • Z zapáleného nazálneho sínusu je oddelenie serózneho obsahu.

   • Bolesti sú veľmi intenzívne, miesto ich lokalizácie je na čele. Zvýšená bolesť nastáva ráno.

   • Možno vývoj fotofóbie s bolesťou v zásuvkách.

   • Po zapálení sínusu sa intenzita bolestivých pocitov znižuje..

   • Ak sa čelné ochorenie vyvíja na pozadí chrípky, potom môže mať pacient zmeny na koži čele s opuchom oblastí nad obočím a opuch horných viečok..

   Pacienti s čelným kurzom sú ťažšie ako iné sínusitídy. Počas chronitizácie procesu je možná proliferácia polypov v nosovej dutine, nekróza kostného tkaniva a tvorba fistúl..

4. Symptómy sfénoiditídy:

   • Bolesť je lokalizovaná v oblasti obežnej dráhy, v parietálnej zóne av okcipitálnej časti.

   • Pacient sa môže sťažovať na bolesť v hĺbke hlavy..

   • Chronické ochorenie môže spôsobiť poškodenie zraku, pretože optické nervy sú zapojené do patologického procesu..

   • Často sú symptómy sfénoiditídy rozmazané a choroba je latentná..

   • Etmoidálny sínus sa často podieľa na zápalovom procese, preto sa zriedka diagnostikuje izolovaná sfenoiditída.

Existujú tri formy sinusitídy, ktoré sa líšia v závislosti od charakteru výtoku z nosa:

• Edematózna-katarálna forma - vylučuje serózne, priehľadné.

•  Hnisavá forma - výtok hnisavý, žltý alebo zelený, s nepríjemným zápachom.

• Zmiešaná forma - serózny výtok s prímesou hnisu.

Diagnóza sínusitídy

Diagnóza sinusitídy, ako pravidlo, nie je ťažké. Podozrivý zápal špecialistu na nosové dutiny je možné len na základe klinického obrazu choroby po vyšetrení pacienta.

Potvrdenie sinusitídy si bude vyžadovať ďalší výskum vrátane:

• Röntgenové vyšetrenie paranazálnych dutín je potrebné urobiť obraz v dvoch projekciách (nevýhodou tejto výskumnej metódy je to, že hladina tekutín v dutinách nemôže byť vizualizovaná, rovnako ako zhodnotenie stavu etmoidných dutín);

• Ultrazvuk, ktorý sa používa ako skríningový test;

• CT paranazálnych dutín - najinformatívnejšia štúdia.

V závislosti od indikácií je možné priradiť CT a MRI mozgu.

Komplikácie sinusitídy

Komplikácie sinusitídy môžu predstavovať vážnu hrozbu pre ľudské zdravie..

Medzi negatívne dôsledky, ktoré môžu spôsobiť ochorenie:

• Šírenie patologického procesu do tkanív s kostnými léziami a tvorbou osteomyelitídy.

• Orbitálne komplikácie spojené s bolesťou na obežnej dráhe, zhoršená pohyblivosť oka, vývoj exophthalmu, strata zraku. Liečba sa vykonáva s povinnou účasťou oftalmológa..

• Možno vývoj otitis media.

• Meningitída, arachnoiditída. Táto komplikácia sa vyskytuje hlavne pri porážke etmoidnej kosti a sfénoidného sínusu..

• Prednou časťou je nebezpečný epidurálny alebo subdurálny absces mozgu.

V najvážnejších prípadoch je pri absencii primeranej pomoci možné úmrtie, pretože akékoľvek intrakraniálne komplikácie majú zlú prognózu..

Liečba komplikácií sinusitídy by sa mala vykonávať striktne v nemocnici. Pomoc pacientovi je po jeho otvorení obmedzená na povinný chirurgický zákrok s odtokom zdroja infekcie. Aj napriek silnej antibiotickej terapii je prognóza intrakraniálnych komplikácií nepriaznivá..

Odpovede na obľúbené otázky

• Môžem zahriať nos s sinusitídou? Keď zápal sínusití teplý nos by nemal byť. Toto je priama kontraindikácia pre akútny stupeň zápalového procesu. Zahrievanie môže nielen zachrániť človeka pred chorobou, ale môže tiež viesť k zhoršeniu stavu pacienta s rozšírením infekcie do hlbokých štruktúr lebky.

• Môžem použiť inhalovanú sínusitídu? Inhalácia so sínusitídou sa môže uskutočniť, ak tento spôsob liečby odporučil otolaryngológ po vyšetrení pacienta..

• Môžem ísť do kúpeľa na sinusitídu? Chôdza vo vani je kontraindikovaná pri akútnej sínusitíde, pretože hrozí prelomenie obsahu nazálneho sínusu do krvného obehu. Okrem toho je kúpeľ zakázaný na pozadí vysokej telesnej teploty, ktorá takmer vždy sprevádza vývoj sínusitídy..

Ako liečiť sinusitídu?

Nezávisle rozhodnúť, ako liečiť sínusitída by nemala byť. Liečba tejto choroby je zodpovednosťou otolaryngológa. Čím skôr sa diagnostikuje zápal, tým účinnejšia bude liečba..

1. Prijatie antibakteriálnych liečiv. Súčasné smernice pre liečbu bakteriálnej sínusitídy naznačujú vymenovanie antibiotík. Môžu to byť nasledujúce skupiny liekov:

   • Penicilíny: Amoxicilín, Amoxiclav, Sulbactam. Akútna bakteriálna rinosinusitída naznačuje vymenovanie amoxicilínu..

   • 2. cefalosporíny druhej generácie: Cefuroxim Axetil, Cefaclor.

   • Makrolidy: azitromycín, klaritromycín.

   • Fluorchinolóny: moxifloxacín, levofloxacín, gatifloxacín.

   Ak nie je pozorované zlepšenie liečby, je potrebné zmeniť antibakteriálne liečivo. Okrem toho je podávanie antibiotika indikované lokálne, najčastejšie je to nosový sprej na báze Isofra na báze Framisitinu..

2. Použite kvapky na zmiernenie nazálneho dýchania a na zmiernenie opuchu. Bola preukázaná symptomatická liečba zameraná na zmiernenie bolestivého syndrómu a obnovenie normálnej drenáže sínusov. Na zmiernenie opuchu sliznice je možné použiť kvapky vazokonstrikčnej látky: Xylometazolín (Otrivin, Xymelin, Galazolin), Oxymetazolín (Nazol, Nazivin), Nafazolin (Naftyzinum, Sanorin). Je tiež možné použiť kvapky s prídavkom esenciálnych olejov: Pinosol, Sinupret, Sinuforte.

   Zlepšuje odtok hlienu, má vazokonstrikčný účinok lieku Rinofluimucil, pozostávajúci z dvoch zložiek.

   V prípade sínusitídy alergickej povahy je možné aplikovať kvapky s antialergickou zložkou - to sú kvapky Vibrocil, Rinopront.

   Liečivo vo forme kvapiek obsahujúce antibiotikum a kortikosteroid - Polydex.

3. Antipyretiká so sínusitídou. Keď teplota tela prekročí hranicu 38,6 stupňov (pre dospelých), je potrebné ju zostreliť a užívať antipyretické lieky. Najčastejšie lekári odporúčajú používať NSAID - to je Ibuprofen, Paracetamol, Nurofen.



4. Antiallergická liečba. Antihistamíny sa používajú, keď je sínusitída v prírode alergická. Keď odborníci na vírusovú sinusitídu používajú antihistaminiká, nie sú odporúčané. Môže sa dosiahnuť sušiaci účinok, ale existuje riziko zhoršenia odtoku hlienu z paranazálnych dutín..

Antialergické lieky sú: Loratadin, Tsetrin, Zyrtec, Desloratadine, Claritin, Clarisens, Zenerite atď..

5. Používanie antiseptických látok. Antiseptiká sa používajú na liečbu vírusovej sínusitídy. Umožňujú zlepšiť odtok z paranazálnych dutín a sanitovať nosovú dutinu. Na dezinfekciu je možné použiť: Dioxidín v koncentrácii 1%, Miramistin, Furacilin v roztoku, Protorgol. Výber antiseptiku by mal vykonať lekár, pretože každé liečivo má určité kontraindikácie a môže spôsobiť vedľajšie účinky..

6. Evakuácia sínusových sínusitíd. Procedúra evakuácie sínusov je indikovaná pre mierne závažnú sinusitídu. K tomu sa do nosovej dutiny vloží rúrka, na konci ktorej je pár valcov. Po vložení do nosnej dutiny sa valce rozširujú a blokujú vstup do nosa, ako aj spojenie hltana a nosa. Na druhej trubici sa do nosnej dutiny injikuje správne roztoky, po ktorom sa odsáva spolu s exsudátom..

7. Oplachovanie nosa. Pri nekomplikovanej sínusitíde účinný postup, ako je umývanie nosa. Na tento účel môžete použiť obe špeciálne hotové riešenia (Saline, Aquamaris, Aqualor, Dolphin) a normálny fyziologický roztok.

8. Liečba sínusovej mykotickej etiológie. Ak sa príčinou vzniku sínusitídy stane hubová infekcia, je potrebné použiť antimykotiká: flukonazol (Diflucan), amfotericín B. Dávkovanie je určené ošetrujúcim lekárom.

9. Chirurgická liečba sínusitídy. Chirurgická liečba sinusitídy je potrebná, ak konzervatívna liečba nepriniesla pozitívny výsledok, ak sa zápal rozvíja na pozadí abnormalít vo vývoji dutín a tiež vtedy, keď existuje ohrozenie zdravia pacienta..

Operácie môžu byť endonasálne s prístupom cez nos a exonasálne s extravaskulárnym prístupom k dutinám.

Endonasálna chirurgia sa vykonáva pomocou endoskopického zariadenia. Umožňuje vám prístup aj k najneprístupnejším miestam, odstráneniu existujúcich polypov, prehustených kostných tkanív atď., Pričom maximálna konzervácia nosnej priehradky a perióda obnovy je ukončená v krátkom čase..

Je tiež možné operáciu podľa metódy Ogstona-Luka, Caldäffle-Luke. Minimálna invazívna chirurgia s použitím endoskopického zariadenia je však prioritou v modernej otolaryngologickej chirurgii..

Pre minimálne invazívne chirurgické zákroky patrí punkcia dutín. Táto metóda vám umožňuje odstrániť hnisavý obsah z nich a zaviesť antibakteriálne činidlo priamo do miesta zápalu..

Prognóza sínusitídy je zvyčajne priaznivá, ak bola liečba zahájená včas..