Trichinóza je jeden z typov helmintiózy. Choroba je spôsobená požitím malého parazita patriaceho do triedy háďatka. Sexuálne zrelá trichinella ukladá larvy do ľudského čreva a potom larvy vstupujú do svalov krvným obehom a zostávajú v nečinnom stave. Po 3 až 4 týždňoch od nástupu infekcie sa larvy rozvinú a zakryjú kapsulou. Kauzálnym faktorom ochorenia je guľatý šnek s dĺžkou až 0,5 mm, ktorý má tvar špirály.
Obsah článku:
- Prevalencia trichinózy
- Metódy infikovania trichinózou
- Prvé príznaky a príznaky trichinózy
- Diagnóza trichinózy
- Liečba trichinózy
- Liečba príznakov trichinózy
- Prevencia trichinózy
- Ako kontrolovať mäso na trichinózu?
- Ako variť mäso na odstránenie infekcie trichinózou?
Prevalencia trichinózy
Trichinóza u ľudí patrí do kategórie biohelminóz, pretože je spôsobená parazitnými červami - trichinelou. Choroba je diagnostikovaná u zvierat aj u ľudí. Hlavné druhy zvierat najčastejšie postihnuté trichinózou sú: vlk, líška, medveď, jazvec, diviak. Domáce ošípané sú taktiež náchylné na tento typ helminthiasis. To sa zvyčajne stáva, keď ošípané voľne pasú, keď sú k dispozícii na konzumáciu mäsa mŕtvych zvierat a malých hlodavcov..
Príčiny výskytu trichinózy:
Dobrá prispôsobivosť patogénu vysokým a nízkym teplotám zabezpečila jeho život v mnohých klimatických zónach;
Ľudské telo je veľmi náchylné na túto chorobu.
Skupina prepuknutí helminthiasis - nie je nezvyčajné medzi členmi jedného tímu alebo jednej rodiny, ktorí konzumovali mäso s trichinelou;
Opakované infekcie sa vyskytujú v dôsledku nestabilnej imunity, ktorá vznikla po počiatočnej invázii..
Modifikované trichinely, nové formy nematód, ktoré netvoria kapsule, ako aj druhy, ktoré parazitujú vtáky.
Metódy infikovania trichinózou
Trichinella vstupuje do ľudského tela orálnou cestou pri konzumácii infikovaného mäsa. Parazity v mäse zomrú počas tepelnej úpravy, takže hlavné riziko nesie nedohriate, sušené a surové mäso. Infikované bravčové mäso, tesnenie harfy, medveďové mäso, mäso z diviakov je obzvlášť nebezpečné.
Vývoj trichinózy v ľudskom tele po infekcii:
Čas od infekcie | proces |
1-1,5 hodín | Larva uvoľnená z kapsuly je uložená v sliznici žalúdka alebo dvanástnika a spojivové tkanivo umiestnené pod ňou. |
1 deň | Larva sa zmení na zrelý červ. |
3-4 dni | Zrelý samičik vyskytuje larvy (jedna žena je schopná produkovať medzi 100 a 2000 novými červami). |
42-56 dní | Čas, počas ktorého je dospelý samičik schopný položiť larvy. |
17-18 dní po ukladaní lariev žien | Larvy dozrievajú vo svaloch a stanú sa infekčnými pre nového hostiteľa.. |
3-4 týždne od času depozície samíc lariev | Larva je pokrytá kapsulou. O rok neskôr dochádza k kalcifikácii kapsúl.. |
10-40 rokov | Toto je obdobie, počas ktorého je larva vo forme kapsuly schopná zostať v hostiteľskom svalstve.. |
Prvé príznaky a príznaky trichinózy
Trichinóza u ľudí nespôsobuje viditeľné fyzické poškodenie tela. Nie sú žiadne zmeny v svalovom tkanive. Škody na zdraví sú spôsobené proteínmi, ktoré tvoria telo parazita. Sú to veľmi silné alergény, cudzie látky. Najsilnejšia alergická reakcia spôsobená nimi vedie k porážaniu krvných ciev a kĺbov.
Inkubačná doba trichinózy. Trvá od 5 do 30 dní, častejšie - 10-25 dní. Žiadne príznaky choroby. Existuje vzor - čím je ťažšia forma helmintiázy, tým dlhšia je latentná (skrytá) perióda.
Obdobie výšky. Dlhé obdobie príznakov naznačuje vývoj závažnej trichinózy.
Mierna až stredne závažná forma - príznaky:
Hypertermia. Teplota mierne stúpa, viac ako 37 ° C, denná amplitúda sa pohybuje od 1 ° C.
Suchosť na tele a končatinách. Jeho príčinou je alergická reakcia na zavedenie cudzích proteínov. Charakteristickým príznakom je "tvár žaby" u pacienta..
Bolesť svalov v horných a dolných končatinách, svaly chrbta, krku, očí, hrdla, peritonea. Intenzívne bolesti začínajú v lýtkových svaloch, ovplyvňujú krk a žutia. Bolesť sa zvyšuje s palpáciou a pohybom. Môže začať narúšať pacienta s 1-3 dňami zavedenia parazita do tela. Skorý nástup bolesti svalov je znakom závažnej trichinózy..
Vyrážka na koži. Má rôzne formy:
Vo forme alergickej žihľavky - ružové blistre rôznych veľkostí, vyblednuté pod tlakom;
Svrbivé pľuzgiere vyvýšené nad povrchom kože (ranná vyrážka);
Skupiny plakov, ktoré sa zlúčia (papulárna vyrážka).
Komplikácie závažnej trichinózy:
Meningoencefalitída - zápal mozgu.
Zápal pľúc (eozinofilná pneumónia). Ochorenie je spôsobené zvýšenou koncentráciou pľúcnych eozinofilov v tkanivových produktoch alergickej reakcie. Možný vývoj pleurisy, výskyt symptómov bronchiálnej astmy.
Myokarditída je zápal myokardu v dôsledku alergií a nadmernej reakcie imunity. Najčastejšie iné komplikácie spôsobujú smrť pacientov..
Nefritída - zápal obličkového tkaniva.
Hepatitída - zápal pečene.
Intenzívna bolesť svalov vedie k čiastočnému alebo úplnému zhoršeniu pohyblivosti.
Úmrtnosť v ťažkej forme ochorenia - 10-30% z celkového počtu pacientov. Najčastejšie obdobie výskytu úmrtí - 4-8 týždňov od začiatku infekcie. V miernejších formách sa pacienti zotavia po 5 až 6 týždňoch..
Symptómy trichinózy v závislosti od štádia ochorenia
Zjavenie trichinózy v počiatočnom štádiu lézie závisí od koncentrácie parazitov v tele. Ďalší vývoj ochorenia závisí od distribúcie lariev vo svaloch a stavu imunitného systému pacienta. Najzávažnejšie komplikácie hlimintiázy sú spojené s nedostatočnou odpoveďou tela na zavedenie cudzorodých proteínov do tela a nie na aktivitu trichiniek a ich lariev..
štádium | Dátumy od infekcie | príznaky |
Trichinózna invázia (penetrácia do tela)  | 7 dní | Trichinella larvy, orálne prijaté, sa nachádzajú v tenkom čreve. Sú fixované v sliznici, čo spôsobuje zápal črevnej steny. Počas 55 dní v tenkom čreve sa larvy vyvíjajú u dospelých jedincov, ich oplodnenie a vznik novej generácie lariev. Jedna trichinella produkuje až jeden a pol tisíc jedincov..
|
Šírenie (distribúcia lariev v tele)  | 2-4 týždne | Larvy začnú migrovať do tkanív tkaniva a preniknú do svalov. Odchádzajú z čriev cez krvné a lymfatické cievy. Po preniknutí do krvi sú larvy trichinella fixované vo vláknach svaloviny. Rozvíjajú, rastú a uvoľňujú alergény do krvi. V tele začína intoxikácia, vyvíjajú sa alergické reakcie.
|
Fáza zapuzdrenia  | Od 6 týždňov až po 6 mesiacov po infekcii | Počas tohto obdobia dochádza k regenerácii tkaniva. Larvy dosahujú veľkosť 0,8 mm, majú tvar špirály. Zahraničná inklúzia (larva) je oplotená z kapsuly svalového tkaniva, zastavuje jej vývoj. Trichinelové toxíny nevstupujú do tela, príznaky ochorenia sa stávajú menej intenzívne a postupne sa zastavia. Kapsule sa kalcinujú, tieto soli môžu zničiť larvu. Niekedy trichinová larva si zachováva svoju vitalitu až 25 rokov bez toho, aby ovplyvnila blahobyt človeka. .
Symptómy ochorenia môžu byť rozmazané, zamaskované ako iné ochorenia. Existujú tri príznaky trichinózy, vždy zaznamenané lekárom po jedle infikovaného mäsa:
|
Symptómy trichinózy u ľudí môžu byť podobné prejavom myozitídy, alergií, infekčných ochorení. Tento obraz vedie k tomu, že pacient si neuvedomuje výskyt helmintiózy v ňom.
Príznaky trichinózy u detí
Ak chcete nakaziť dieťa, stačí jesť malý kúsok mäsa s trichinelovou hmotou 10-15 g, ktorá nebola podrobená úplnému tepelnému ošetreniu. Skryté obdobie trvá od 5 do 45 dní. Čím je toto obdobie menej, tým závažnejšia je choroba u dieťaťa.
Symptómy v počiatočnom štádiu. Trvá 7-14 dní, po zotavení je mierny príznak počas 7-10 dní.
Hypertermia až do 38,5 ° C:
Mierna opuch tváre;
Mierna bolesť svalov;
Opuch očných viečok;
Zvýšená koncentrácia eozinofilov o 10-12%.
Symptómy v miernej fáze. Akútne obdobie trvá až 3 týždne, rehabilitácia - 2-3 týždne po zotavení.
Hypertermia na 40 ° C, antipyretiká ho znižujú o nie viac ako 1 ° C;
Bolesť svalov, kĺbov, žalúdka a hrdla;
Kožná vyrážka;
Závrat tváre;
Výsledky úplného krvného obrazu: zvýšenie ESR (nad 17 mm / h), zvýšenie počtu leukocytov (až 8,8 · 109/ l) sa koncentrácia eozinofilov zvýšila na 25-40%.
Symptómy v ťažkom štádiu. Liečia sa v nemocnici s infekčnými chorobami v nemocnici, bez liečby môže dieťa zomrieť.
Hypertermia až do 41 ° C;
Rozšírená pečeň a slezina;
Poruchy CNS: delirium, agitácia, epileptické záchvaty;
Záchvaty ťažkej bolesti brucha;
Hnačka, nevoľnosť, vracanie;
Ťažká bolesť svalov, komplikovaná kŕčmi;
Subkutánne krvácanie a vyrážka;
Indikátory krvného obrazu: Leukocyty do 30-40x109/ l; ESR až 50-60 mm / h; koncentrácia eozinofilov až do 80 - 90%;
Cylindre a bielkoviny v moči.
Liečba trichinózy u detí sa uskutočňuje pomocou anthelmintických liekov (Tiabendazol, Vermox) v závislosti od telesnej hmotnosti a veku dieťaťa..
Prípravky na symptomatickú liečbu trichinózy:
Ibuprofén, paracetamol - na zníženie teploty, zmiernenie bolesti;
Cetrin, Loratadine - antihistaminiká na zníženie intoxikácie a alergií;
Papaverín, No-shpa - antispazmodiká na zníženie bolesti;
Vitamíny skupiny C a B na zlepšenie imunity.
Rehabilitácia po ochorení sa vykonáva pomocou masážnych procedúr, kúpeľov s morskou soľou a bylinkami, komplex terapeutických cvičení..
Diagnóza trichinózy
Všeobecný krvný test. Pri trichinóze u ľudí sa obsah eozinofilov, typu leukocytov, výrazne zvyšuje v krvi. Koncentrácia bielych krviniek sa najčastejšie zvyšuje pri silných alergických reakciách vrátane alergií, ktoré sprevádzajú trichinózu..
Zmeny v krvi, diagnostikované s trichinózou:
Počet eozinofilov dosahuje 50 až 80% celkového počtu leukocytov;
Zvýšená koncentrácia leukocytov - znak aktivácie imunitného systému a prítomnosti zápalového procesu v tele.
Tieto príznaky sa objavia hneď po infekcii, pretrvávajú po 2 - 3 mesiacoch po zotavení.
Sérologická diagnostika. Analýza reakcie krvi na pristúpenie antigénov odvodených z lariev nematód. Protilátky proti nim sa vytvárajú ako reakcia na zavedenie helminthov.
Typy sérologickej diagnózy:
skratka | odpis | Podstata |
RSK | Doplnková väzobná reakcia | Ak sú v krvi pacienta protilátky, viažu sa na antigén a pripojí sa k sebe molekula doplnku - špeciálna látka, ktorá sa podieľa na imunitných reakciách. V tomto prípade bude reakcia považovaná za pozitívnu.. |
Phragmites | Reakcia nepriamej hemaglutinácie | Na základe schopnosti červených krviniek držať sa spolu, keď sú protilátka a antigén na svojom povrchu. |
IFA | Enzymová imunoanalýza | Vykonajte reakciu medzi protilátkami a antigénmi. Špeciálne enzýmy slúžia ako označenie na vyhodnotenie výsledku.. |
RIF | Imunofluorescenčná reakcia | V materiáli sa nachádza špeciálna značka, ktorá vedie k luminiscencii potom, čo protilátka reaguje s antigénom.. |
REMA | Reakcia enzýmov značených protilátok. | Výsledok môže byť hodnotený špeciálnym označením, ktorým je enzým.. |
Intravenózny test alergie. Kontrolovaná alergická reakcia v reakcii na zavedenie antigénu trichinózy. Časť roztoku antigénu sa injikuje pod kožu. Prítomnosť ochorenia je diagnostikovaná prejavom hypeémie a sčervenania v mieste vpichu. Táto metóda môže diagnostikovať trichinózu, počínajúc 2 týždňami infekcie nematódami. Pozitívny výsledok alergického testu trvá 5-10 rokov.
Svalová biopsia. Vykonáva sa bez pozitívneho výsledku z iných metód výskumu. Pod mikroskopom skúmajte biomateriál získaný pomocou ihly zo svalu pacienta.
Štúdium mäsa chorých zvierat. S viacnásobným nárastom skúmať mäso zvieraťa - údajný zdroj infekcie. Pomocou mikroskopu sa kapsuly s larvami nachádzajú v tkanivách chorého zvieraťa..
Liečba trichinózy
Anthelmintiká (liečba zameraná na boj proti pôvodcovi ochorenia):
príprava | Indikácie a účinky | Spôsob použitia |
mebendazolu  | Porušuje asimiláciu glukózy červami a syntézu ATP - hlavného nosiča energie vo svojom tele. V dôsledku metabolických porúch zomierajú červy. | 0,3 - 0,6 g (1 až 2 tablety s 0,1 g trikrát denne) počas 10 až 14 dní. (Vidal Handbook, 2010) |
albendazol  | Koná skoro rovnako ako mebendazol. Najaktívnejšia proti larválnemu formovaniu červov. Dostupné vo forme tabliet s hmotnosťou 0,2 gramov.. | Užívajte v dávke 10 mg na kilogram telesnej hmotnosti pacienta počas 10-14 dní.. (Vidal Handbook, 2010) |
Vermoxum  | Aktívna zložka; mebendazolu. Účinnosť je 90% | Dospelí užívajú prvé tri dni - 100 mg trikrát denne. Nasledujúcich 10 dní - 500 mg trikrát denne Deti do 7 rokov: 25 mg lieku trikrát denne. Deti vo veku 7 - 9 rokov: 3 krát denne, 50 mg. Pre deti staršie ako 10 rokov užívajte 100 mg 2-3-krát denne počas prvých troch dní, potom 500 mg trikrát denne počas 10 dní Vezmite si po jedle. ("Kompletná referenčná kniha o infekčnom zákone", ktorú vydal DMN, prof., Zodpovedný člen RAE a REA Eliseev Yu.Y., "Eksmo", 2007) |
thiabendazole  | Účinnosť je 90%. | Dávka pre deti a dospelých je 25 mg na kg telesnej hmotnosti (dávka (mg) = telesná hmotnosť (kg) * 25). Rozdelte na 2 dávky každých 12 hodín. Priebeh liečby trvá 3-5 dní, po ktorom sa podľa indikácií opakuje po 7 dňoch (podľa lekára). Vezmite hodinu po jedle. ("Kompletná referenčná kniha o infekčnom zákone", ktorú vydal DMN, prof., Zodpovedný člen RAE a REA Eliseev Yu.Y., "Eksmo", 2007) |
Liečba príznakov trichinózy
Protizápalové lieky (Voltaren, Diclofenac, Diklogen, Ortofen)  | Pomáha zvládnuť zápal, ktorý bol spôsobený alergickými reakciami v tele pacienta. | Predpísané lekárom. |
Antipyretiká (paracetamol, aspirín, kyselina acetylsalicylová, nurofen, ibuprofén)  | Zobrazené s nárastom telesnej teploty viac ako 38, C. | Predpísané lekárom. |
Prípravky hormónov kôry nadobličiek - glukokortikoidy  | Hormonálne látky, ktoré inhibujú imunitný systém a alergické reakcie. | Hormonálne lieky sa používajú iba prísne predpísané lekárom.. |
Vysoká pravdepodobnosť smrteľného výsledku, častý prechod ochorenia na ťažkú formu, veľké množstvo komplikácií sú dobrými dôvodmi na liečbu trichinózy iba v nemocničnom prostredí. Napriek tomu je 10 až 30% prípadov ochorenia smrteľné..
Pacienti s vážnym poškodením svalov potrebujú starostlivú starostlivosť, pretože pacienti sú úplne imobilizovaní a lôžko na spanie. Na obnovu mobility sa pacienti rehabilitujú masážnymi a fyzioterapeutickými metódami..
Symptomatická liečba trichinózy u ľudí je doplnená liečbou vitamínmi, liekmi na stimuláciu krvného obehu, na ochranu pečene a mozgu (s porážkou týchto orgánov).
Prevencia trichinózy
Opatrenia na prevenciu trichinózy:
Varenie mäsa (hlavne bravčového mäsa) by sa malo vykonávať pri vysokej teplote - minimálne 74 ° C vo vnútri mäsa po dobu najmenej 15 sekúnd. Za takýchto podmienok budú larvy trichinely určite zomierať, ak ešte neboli pokryté kalcifikovanou kapsulou. V opačnom prípade larvy netrpia ani pri tomto ohreve. Lvy majú čas na zakrytie kapsuly počas dlhého priebehu ochorenia u zvieraťa - nosič trichinely.
Efektívny spôsob zničenia trichinely - zmrazenie počas 20 dní pri -15 ° C alebo trojdňová expozícia pri -20 ° C.
Keď chovajú ošípané, nesmú povoliť voľnú pastvu na prevenciu konzumácie infikovaných mŕtvych zvierat. Je potrebné pravidelne ničiť krysy v mieste pobytu zvierat a na statku.
Zvlášť nebezpečné je použitie mäsa z voľne žijúcich zvierat infikovaných trichinózou. Typy nematód, ktoré parazitujú vo svaloch medveďov, jazvečíkov a tuleňov, sa výrazne odlišujú od ošípaných trichinella. Neudierajú ani pri dlhodobom zmrazení. Vyžaduje dlhodobé tepelné kulinárske spracovanie takéhoto mäsa. V tomto ohľade môže byť mäso z voľne žijúceho vtáctva nebezpečné..
Masové opatrenia na prevenciu prepuknutia trichinózy
Rospotrebnadzor vykonáva systematické monitorovanie podmienok zvierat určených na chov pre mäso. Predaj mäsa sa nevykonáva bez skúmania trichinózy. Takáto kontrola sa uskutočňuje na trhu a v špecializovaných predajniach. Bezpečnosť mäsa predávaného v spontánnych obchodných miestach nie je zaručená..
Ako kontrolovať mäso na trichinózu?
V mnohých druhoch zvierat sa nachádzajú larvy Trichinella. Mäso, ktoré ľudia konzumujú, musí nutne prejsť epidémiou kontroly. Najnebezpečnejšími druhmi mäsa sú bravčové mäso, medveďové mäso, mäso z diviakov.
Vzhľad kontaminovaného mäsa je takmer rovnaký ako zdravé maskarské mäso. Koncentrácia trichinely v postihnutom tkanive dosahuje 200 kusov na 1 gram. Vyšetrenie mäsa sa vykonáva v laboratóriu pomocou mikroskopu. Po analýze sa na jatočné telá umiestni špeciálna pečiatka..
Kde môžem urobiť výskum o trichinóze?
Na sanitárnej epidemiologickej stanici alebo vo veterinárnom laboratóriu trhu s potravinami sa odoberajú vzorky z mŕtvola zvierat. Vzorky s maximálnou dávkou 5 g sa odoberajú z oblastí so zvýšeným prísunom krvi: tlmiace svaly, jazyk, svaly medzi sebou, membrána.
Dokonca aj jedna objavená trichinella je dôvodom zničenia celej kostry, pretože tentoraz sa považuje za nevhodnú pre jedlo..
Kontrola veterinárneho laboratória chýba na spontánnych trhoch, pri masovom zabíjaní dobytka, pri jedení poľovníckych trofejí. Bohužiaľ, trichinae možno nájsť v 30% mäsa uznaného ako jedlý. Prevencia infekcie - dôkladné kulinárske spracovanie mäsa. To platí najmä pri konzumácii zveri v regiónoch endemických pre trichinózu..
Ako variť mäso na odstránenie infekcie trichinózou?
Lopatky Trichinella v hrúbke svalového tkaniva môžu byť kapsulou spoľahlivo chránené pred poškodením. To neznamená, že je menej nebezpečné, ale tiež zvyšuje ochranu parazita pred jej extrémnou teplotou. Lovci, ktorí dostali hru, a dedinčania, ktorí rastú a krájajú bravčové mäso vo svojom statku, nie vždy vedú svoj výskum o trichinóze. Správne kulinárske spracovanie mäsa môže chrániť pred chorobami..
Hlavná vec - dosiahnutie teploty 80 ° C po dobu 15 minút po celej hrúbke dielu.
Najlepší spôsob, ako variť mäso:
Varte 2,5 hodiny mäso, nakrájajte na kusy nie viac ako 8 cm;
Pečenie a nakrájanie mäsa počas 1,5 hodiny (kusy by nemali byť hrubšie ako 2,5 cm);
Salo sa smie používať iba vo forme roztaveného.
Nebezpečné mäsové výrobky:
Domáce a údené klobásy;
Mäso zmrazené pri nedostatočne nízkej teplote;
Miska z mletého mäsa;
Surové maslo a maslo;
Steaky s krvou;
Pečená šunka;
Uzené a sušené mäso.