Balantidiáza (infusoriálna dyzentéria) - označuje skupinu črevných parazitárnych ochorení, ktoré sa vyskytujú s ulceratívnymi defektmi v hrubom čreve a sú sprevádzané všeobecnými sťažnosťami na intoxikáciu.
Kaučukovník balantidiázy
Na začiatku osemdesiatych rokov 19. storočia sa balantidiá najskôr objavili u ošípaných. Následne sa ukázalo, že úroveň infekcie týchto zvierat dosahuje 80%.
V roku 1897 švédsky lekár Malmsten, ktorý skúmal výkaly pacientov s hnačkou, objavil v nich balantidiu. Vedec poprvé podrobne popísal chorobu, klinický obraz a sťažnosti pacientov..
N. Soloviev zistil fakt, že balantidia sú intersticiálne parazity, ale tiež označil chorobu ako samostatnú nosologickú diagnózu.
Mikrób, ktorý spôsobuje ochorenie, je balantidia (balantidium coli), infilórium ciliate, najväčší patogén u ľudí najjednoduchšieho typu.
Cyklus vývoja mikroorganizmu zahŕňa dve etapy:
- autonómne;
- zápal močového mechúra.
rastlinný oválne balantidiá, s dĺžkou do 80 mikrónov a šírkou až 60 mikrónov. Vonkajšie prostredie pôsobiace na mikróby tejto formy je škodlivé. V stolici zostávajú životaschopné až 6 hodín..
Baltidiálne cysty, zaoblené na priemer 60 μm, majú tiež dve membrány, štruktúra vakuolov s jadrom zostáva v prirodzenom prostredí niekoľko týždňov.
Upozorňujeme: Infekcia balantidiáza sa vyskytuje vo vode, do ktorej spadajú prasacie výkaly, ktoré sú hlavným zásobníkom patogénnych foriem mikroorganizmov. Tiež nosičmi choroby môžu byť psy. Vo zvláštnych prípadoch - človek.
Okrem vody, balantidia možno nájsť v nezmiešanej zelenine, pôde. Prenos infekcie sa niekedy vyskytuje u synantropických muchov.
Choroba je prevažne medzi obyvateľmi vidieka, najmä medzi tými, ktorí sa podieľajú na pestovaní ošípaných. Infekcie ošetrovateľa môžu dosiahnuť 30%. Balantidióza sa šíri po celom svete..
Ako sa vyskytuje balantidiáza?
Prostredníctvom cystov zažívacieho traktu vstupuje balantidiáza do žalúdka, potom prechádza tenkým črevom a do lúmenu hornej časti hrubého čreva začne reprodukcia a vývoj. V tomto momente sa infikované môžu objaviť sťažnosti charakteristické pre otravu..
Balantidia vylučuje enzým - hyaluronidázu, ktorá pomáha rozpúšťať sliznicu hrubého čreva. Do týchto medzipaniet sa zavádza patogén. Časom sa na mieste "vstupnej brány" objavia sčervenanie a opuch, potom sa vytvoria erózie a následne vredy. Epitelové bunky reagujú vo forme zvýšenej proliferácie, ale ich nekrotický proces ich ovplyvňuje. Vredy sa stávajú hlbokými.
Baktérie balantidiázy sa zavádzajú do submukózy, imunitné sily tela odpovedajú aktiváciou lymfocytov, histiocytárnych buniek a nahromadenia segmentovaných neutrofilov v ohnisku. Tento proces spôsobuje edémy a neskôr hnisavé abscesy..
"Obľúbené" miesta lokalizácie vredov sú v zónach ohybov čriev, najmä v rohoch slepcov, ako aj v sigme a konečníku. Ulcerózne defekty môžu dosiahnuť plochu niekoľkých centimetrov s vločkovými okrajmi, uvoľnenými, naplnenými umierajúcimi bunkami. Obsah dna - tmavá farba.
V praktickej medicíne existujú prípady porážky príhodovej choroby, ktorá skončila hnisavým procesom a nekrózou prílohy. Existujú prípady postihnutia patologických zmien tenkého čreva, pečeňového tkaniva a dokonca aj srdcového svalu..
Procesy, ktoré sa vyskytujú v tele, spôsobené životne dôležitou aktivitou balantidií, vyvolávajú uvoľňovanie toxínov, ktoré sú následne príčinou symptómov všeobecnej otravy u pacienta.
Symptómy balantidiázy
Ochorenie sa môže vyskytnúť vo forme:
- akútne;
- subakútny (latentný);
- chronická konštanta;
- chronické recidivujúce;
- subklinický (prepravný).
Akútna forma je charakterizovaná tromi stupňami gravitácie:
- jednoduchá;
- priemer;
- ťažký.
Choroba sa rozvíja rýchlo - vysoká horúčka stúpa, pacient sa triasol, potom je horúčka. Kolísanie teploty na dennom grafe nesprávnej povahy.
Mierne a ťažké sú charakterizované ťažkou intoxikáciou so silnou bolesťou hlavy, sprevádzanou nevoľnosťou a bolestivým vracaním. Postupne sa zvyšuje slabosť.
Na tomto pozadí sú intenzívne bolesti v brušnej dutine, sprevádzané hojivou a častou hnačkou, v ktorej sa nachádza zmes krvavého hnisu s ťažkým zápachom hnilivého charakteru. Množstvo patologickej stolice môže dosiahnuť až 20 denne alebo viac, vďaka čomu pacienti dramaticky strácajú váhu, dochádza k dehydratácii a ťažkej slabosti..
Ak v priebehu 2 mesiacov príznaky akútnej formy nezmiznú, choroba sa stane subakútnou (latentnou) a chronickou..
Nepretržitý tok trvá niekoľko rokov so stredne závažnými prejavmi ochorenia, čo postupne vedie k vyčerpaniu pacienta..
Opakovaná možnosť môže trvať až 10 rokov, striedajúce sa výskyty exacerbácií a útlmu. Za rok môže dôjsť k 2 - 4 exacerbáciám trvajúcim 1 týždeň až mesiac. Obdobia odpustenia od 3 do 6 mesiacov. Patria sú patologické javy črevných porúch. Intoxikácia syndróm mierne.
Ak balantidiáza ovplyvňuje prílohu, sťažnosti pacienta sú charakteristické pre osoby s akútnou apendicitídou, existujú špecifické príznaky podráždenia peritoneálnej dutiny.
Komplikácie balantidiázy
Vznikajúce komplikácie závisia od formy, štádia a trvania ochorenia. Hraje dôležitú úlohu a odolnosť tela.
Pri balantidiáze sa pacienti môžu vyvinúť:
krvácanie z čriev;- perforácia vredov;
- vývoj foriem peritoneálneho zápalu (peritonitída);
- zlomyseľnosť.
krvácanie z čriev;Úmrtnosť z balantidiázy v miestach infekcie dosahuje 1%. Samostatné prípady dávajú oveľa vážnejšiu mieru úmrtí - až o 30%.
Ako určiť prítomnosť balantidiázy u pacienta
Diagnóza ochorenia zahŕňa:
- epidemiologické pozorovanie a analýza (profesionálny faktor pre pracovníkov chovu ošípaných);
- porovnanie klinických ťažkostí - horúčka nesprávneho typu, špecifická bolesť brucha, kašovitá hnačka;
- endoskopia čriev s detekciou erózií a vredov;
- údaje parazitológie - detekcia vegetatívnych foriem balantidií v stolici pacienta;
- mikroskopická analýza obsahu dna a okrajov vredov;
- Parazitologická štúdia - výber vegetatívnych buniek balantidií v náteroch z materiálov s ulceróznym obsahom;
- kultúrny výskum - rastúce kolónie v kultúre ryže.
Rovnaké diagnostické postupy umožňujú rozlíšiť balantidiázu od prípadov dyzentérie, druhov intestinálnej amebiázy, variantov dysbakteriózy a ulceróznej kolitídy..
Lekárske udalosti
Balantidiáza je špecifická infekcia, preto najčastejšie antibiotiká v pomerne nízkych dávkach ovplyvňujú patogény tejto patológie..
Prvým odporúčaným liekom na liečbu balantidiózy je Monomitsin, ktorý sa používa v päťdňových cykloch vo forme 4 jednorazových injekcií s 250 IU každého. Celkové odporúčané dva cykly s prestávkou asi týždeň..
Oxytetracyklín tiež dobre funguje, ktorý je predpísaný v tabuľkách s 0,25 g štvornásobným nárazom počas týždňa v prípade závažných foriem ochorenia..
V závažných prípadoch sa pri liečbe balantidiózy obe antibiotiká podávajú v kombinácii s ostatnými..
Okrem toho boli menovaní:
- trihopol;
- Yatren;
- ampicilín;
- detoxikačné lieky;
- imunomodulátory.
V nemocnici môže používať hemotérapiu..
Chirurgická liečba balantidiózy je indikovaná vo vývoji kliniky pre akútnu apendicitídu, peritonitídu, perforáciu vredov, krvácanie z čriev.
Zotavenie sa považuje za opak opakovaných negatívnych výsledkov výkalov a parazitologických analýz..
Preventívne opatrenia
V možných miestach ochorenia sú nevyhnutné preventívne vyšetrenia obyvateľov, sanitárne a hygienické opatrenia a monitorovanie ich dodržiavania, najmä na chovoch ošípaných. Rovnaký význam by sa mal venovať monitorovaniu vykonávania noriem na spracovanie, dezinfekciu a likvidáciu bravčových stoličiek.
Je veľmi dôležité odhaliť chorých včas, hospitalizovať a predpisovať adekvátnu liečbu balantidiázou..
Lotin Alexander, lekár