Príznaky giardiózy, liečba a diagnostika / parazitológia

Giardiáza je parazitické ochorenie, ktorého pôvodcom je jednobunkový intestinálny parazit Giardia. V ľudskom tele žije v tenkom čreve (to je vegetatívna forma parazita), ale v hustých podmienkach sa vďaka nevhodným životným podmienkam zmení na cysty a následne sa vylučuje do vonkajšieho prostredia, kde čaká na "stretnutie" s novým majiteľom..

Infekcia osoby s Giardia klinicky sa nemôže prejaviť žiadnym spôsobom. Preto veľa ľudí, ktorí nevedia, nesú tento parazit sám o sebe. Takže podľa WHO 10-20% svetovej populácie je napadnutá Giardia. Počet infikovaných je v rozvojových krajinách oveľa vyšší (v niektorých z nich približne 35% populácie trpí giardiózou). Rusko a Ukrajina majú bohužiaľ aj vysokú mieru giardiózy..

Ako môžete získať giardiózu?

Zdroje Giardia (zrelé cysty) sú chorí ľudia a nositelia, rovnako ako niektorí cicavci (napríklad psi). Môžete "vyzdvihnúť" giardiázu tým, že pite špinavú vodu, konzumujete neprázdnu zeleninu a ovocie, bez umývania rúk pred jedlom, kontaktu s chorou osobou alebo zvieraťom. To znamená, že choroba mechanizmom a spôsobmi infekcie je veľmi podobná črevným infekciám.

Čo sa stane po infekcii?

Na infikovanie stačí prehltnúť niekoľko desiatok cýst (pacient ich každodenne rozdelí na milióny, takže si môžete predstaviť, aký je pravdepodobnosť infekcie iných, ak sa nedodržiavajú pravidlá osobnej hygieny). Po vstupe do tenkého čreva sa každá cysta rozdelí na dve polovice, z ktorých sa vytvoria dve Giardia, ktoré tiež začnú aktívne proliferovať..

Ďalej vývoj parazitnej invázie môže pokračovať v dvoch scenároch:

Táto osoba sa stane asymptomatickým nosičom..
Vyskytnú sa príznaky tejto choroby.

Pravdepodobnosť vývoja klinickej giardiózy je ovplyvnená viacerými faktormi:

ľudská imunita;
existujú problémy so sekréciou žlče (ak to nestačí v tenkom čreve, Giardia sa ľahšie usadí v tele);
kyslosť žalúdočnej šťavy (nízka acidita prispieva k vysokej aktivite giardia a prejavu giardiózy).

V prípade prepravy môže čistenie čriev od parazita pokračovať spontánne bez akejkoľvek liečby. Jedinou podmienkou je, že by nemala dôjsť k autoinfekcii, to znamená, že osoba by mala starostlivo dodržiavať pravidlá osobnej hygieny..

Ak sa Giardia ustáli a aktívne sa reprodukuje, prvá vec, ktorá sa stane v čreve, je porušenie parietálneho trávenia, v dôsledku čoho dochádza k rôznym črevným poruchám a príznakom nedostatku určitých látok v tele. Giardia navyše môže ovplyvniť intestinálnu peristaltiku stimuláciou nervových zakončení. To spôsobuje bolestivé kŕče v brušnej dutine..

U ľudí, ktorí sú náchylní na alergie, výrobky vylučované parazitmi v procese životne dôležitých aktivít senzibilizujú telo, preto pacienti vyvíjajú rôzne alergické reakcie. Rovnaké produkty tiež otravujú človeka a spôsobujú prejavy symptómov intoxikácie..

Mali by sme tiež zvážiť vzťah giardiózy a patológií hepatobiliárneho systému. Často sa v sieti nachádzajú informácie o tom, že Giardia žije v žlčníku a môže spôsobiť jeho zablokovanie a zápal. V skutočnosti Giardia na pečeni a žlčových kanáloch neovplyvňujú a nežijú žlč. Práve naopak, dysfunkcia žlčových ciest sprevádzaná poklesom toku žlče do čreva prispieva k aktívnemu životu Giardia..

Giardiáza: Príznaky

Klinické prejavy giardiózy sú rôznorodé. Môžu byť zoskupené do troch syndrómov:

gastrointestinálne.
alergický.
Syndróm intoxikácie a poškodenie nervového systému.

Gastrointestinálny syndróm sa prejavuje nasledujúcimi príznakmi:

Neudržateľné stolice (uvoľnené stolice niekoľkokrát za deň, hnačka, zvyčajne predĺžená).
nadúvanie.
dunenie.
Bolesť brucha.

Pre charakteristiku alergického syndrómu výskyt kožných vyrážok (ako atopická dermatitída, žihľavka) a rôzne patologické stavy dýchacieho traktu (bronchiálna obštrukcia atď.),.

Syndróm intoxikácie a poškodenie nervového systému možno rozpoznať nasledujúcimi príznakmi:

Podmienka pre subfebril.
bolesť hlavy.
slabiny.
utláčanie.
Porucha spánku.
Zníženie výkonu.
Skľučovanie zubov (bruxizmus), ktoré sa vyskytuje počas dlhotrvajúcej intoxikácie.

Giardiáza u detí

V detských skupinách, podľa rôznych autorov, je približne 30% detí infikovaných Giardiou. Takéto vysoké miery sa vysvetľujú úzkym kontaktom a nedostatočným dodržiavaním hygienických pravidiel deťmi..

Klinicky sa giardiáza v detstve prejavuje aj poruchami čriev, alergickou kožou a respiračnými reakciami. Okrem toho majú deti v porovnaní s dospelými oveľa viac pravdepodobne príznaky intoxikácie, príznaky polyvitaminózy a nedostatok proteínovej energie sa takmer vždy vyvíjajú. To znamená, že deti s giardiózou zhoršujú telesnú hmotnosť a dokonca ju strácajú, sa vyznačujú bledosťou kože, zvýšená podráždenosť, slabosť, letargia a rýchly nástup únavy. Okrem toho majú často bruxizmus (škrípanie zubov v noci).

diagnostika

Lekári odporúčajú lambliovú analýzu s nasledujúcimi indikáciami:

Chronické choroby gastrointestinálneho traktu.
alergie.
Pretrvávajúce zvýšenie eozinofilov v krvi (to je tiež jeden z prejavov alergického syndrómu).
Kombinácia neurocirkulačnej dystónie a črevných porúch.

Pre diagnózu giardiózy sa používajú dve metódy:

Koprologická štúdia (štúdium výkalov pod mikroskopom). Aby bola táto štúdia informatívnejšia, lekári používajú rôzne provokatívne techniky, napríklad predpisujú choleretické lieky alebo bylinné prípravky pacientom, ktorí vyvolávajú uvoľnenie žlče do čriev. To vytvára nepriaznivé prostredie pre lambliu, takže sa rýchlo zmenia na cysty a odstránia sa.
Sérologické krvné testy (detekcia špecifických imunoglobulínov).

Na presnejšiu diagnózu je potrebné vykonať obidve tieto štúdie, pretože cysty nie sú vždy vylučované vo výkaloch a imunoglobulíny sa nenachádzajú u všetkých pacientov..

Princípy liečby giardiózy

Odporúčame vám čítať: Diéta v liečbe giardiózy

Liečba giardiózy je dlhý proces. V prvej etape terapeutických opatrení (prípravné) musia pacienti:

Starostlivo dodržiavajte osobnú hygienu (na zabránenie samoinfekcie).
Dodržujte strava zameranú na vytvorenie nepriaznivých podmienok pre Giardia v čreve. Preto sú uhľohydráty obmedzené, mliečne výrobky sú úplne vylúčené, rastlinné oleje, otruby, pečené jablká, sušené ovocie, kyslé nápoje (čučoriedky a brusnicové ovocné nápoje) sú nevyhnutne zavedené do stravy..
Užívajte lieky predpísané lekárom: antispazmiká, prípravky na čistenie čriev a žlčových systémov, enzýmy, antihistaminiká, komplexné prípravky vitamínov B atď..

Druhá fáza - Ide o etiotropickú terapiu zameranú na elimináciu parazita. Používajú sa rôzne lieky - McMiror, Ornidazole, Nemozol, atď..

V tretej etape (rehabilitačné) opatrenia na obnovenie normálnej mikroflóry, posilnenie lokálnej imunitnej obrany čriev a celého organizmu. Aplikujte prebiotiká, probiotiká, enzýmové prípravky, rastlinné adaptogény, multivitamínové komplexy. V tejto fáze je dôležitá aj strava. Pacientom sa odporúča konzumovať chudé mäso, mliečne výrobky, čučoriedky, brusnice, obilniny, sušené ovocie, ale ľahko stráviteľné sacharidy a ďalej musia byť obmedzené (zahŕňajú cukor, väčšinu sladkostí a pečiva).

prevencia

Keďže cysty lamblie sú izolované pacientmi a nosičmi s výkalmi, všetky preventívne opatrenia v každodennom živote, v inštitúciách a potravinárskych podnikoch by mali byť zamerané na to, aby potraviny, voda, domáce predmety neboli kontaminované výkalmi a niečo, čo môže obsahovať patogénne cysty (špinavá zelenina, ovocie atď.). Okrem toho sa musíte postarať o vašu osobnú hygienu - dôkladne si umyte ruky po použití toalety po ulici pred prípravou jedla a pred jedlom..

Olga Zubková, lekárka, epidemiológ