Zlomenina humerusu je poranenie spôsobené aplikovanou silou, ktorú kostná tkanina nedokázala vydržať. Toto zranenie je rozšírené. Často sa vyskytuje u mladých ľudí i ľudí v dôchodkovom veku. Ale druhá stále prevažuje.
Štatistika v závislosti od miesta zlomeniny je nasledovná:
Približné zlomeniny tvoria väčšinu zranení. Poškodenie kostí horných divízií zaujíma vedúcu pozíciu a predstavuje približne 7% všetkých skeletálnych zlomenín ľudského tela.
Diafysálne zlomeniny sú menej časté. Kostné poškodenie v strednej časti ramena predstavuje až 3% prípadov..
Distálne zlomeniny sa považujú za najvzdialenejšie, to znamená, že postihujú spodné časti ramena. Znamená to asi 1 - 2%.
Ak sa odvolávate na anatomickú štruktúru, potom sú tieto kosti súčasťou ramena:
Chirurgická krčná a kostná hlava sú pod artikulárnym vreckom a sú jeho súčasťou, patria do takzvanej "hornej" časti ramena.
Najdlhšia časť ramena je jej telo alebo diafýza.
Spodná časť ramena, ktorá sa nazýva kondylárna alebo distálna oblasť, je zodpovedná za pripojenie k lakte..
Obsah článku:
- Uzavretá a otvorená zlomenina humeru
- Ramená s odsadením
- Nepremiestnená zlomenina Humerus
- Zlomenina veľkého tuberkulózy humeru
- Ďalšie typy zlomeniny humeru
- Zlomenina zlomeniny humeru
- Prvá pomoc pri zlomenine humeru
- Liečba zlomeniny humeru
- Imobilizácia pri zlomenine humeru
- Rehabilitácia po zlomenine humeru
Uzavretá a otvorená zlomenina humeru
Uzavretá zlomenina
V hornej časti ramena sa môže vyskytnúť uzavretá zlomenina. Tam je hlava kosti, malý a veľký výbežok, chirurgický a anatomický krk vystavený zraneniu..
Príznaky, ktoré obťažujú pacienta, ktorý dostal uzavreté poškodenie tejto časti, sú tieto:
Bolesť v kĺbe.
Ak dôjde k poraneniu, edém nie je veľmi výrazný, pomaly roste. Bolesť sa zosilňuje, keď sa pokúšate aktívne posúvať končatinu. Pasívne pohyby nie sú príliš obmedzené..
Ak je pri uzavretej zlomenine posun, potom je častejšie viditeľná deformita ramena, zvyšok príznakov vrátane bolesti sa javí jasnejším.
Ak sa v strednej časti vyskytla zlomenina uzavretého ramena, najčastejšou príčinou je pád alebo rana do ramena. Trauma môže byť rozdrvená, môže byť šikmá, priečna a špirálovitá. Zlomenina tejto časti často vedie k poškodeniu nervového zväzku, konkrétne k radiálnemu nervu. Okrem toho sú postihnuté brachiálne tepny a žily..
Hlavné príznaky, ktoré umožňujú hovoriť o uzavretej zlomenine tela ramena, zahŕňajú:
Ťažká bolesť.
Deformácia, ak je kompenzovaná.
Kratšia dĺžka končatiny.
Krepitové fragmenty.
Puffiness a hematóm, ktorý môže obsadiť širokú oblasť až po zápästie.
Pohyb je obmedzený hlavne v lakte a ramennom kĺbe..
Ak boli nervy poškodené, dochádza k porušeniu pohybov prstov a ich citlivosti.
Kefka sa nedá zdvihnúť, len visí.
Otvorené zlomeniny
Hlavné znaky otvorenej zlomeniny zahŕňajú:
Otvorená rana bude viditeľná na povrchu kože. Najčastejšie to skrývajú kosti.
Existuje silné krvácanie, ktoré je potrebné zastaviť použitím krúžku. Jeho poloha - horná tretina ramena.
Na mieste poranenia sa pôsobí akýmkoľvek dostupným antiseptikom, po ktorom je indikovaný sterilný obväz..
Iba po spracovaní a zastavovaní krvácania musí byť rameno imobilizované..
Ramená s odsadením
Nasledujúce príznaky sú charakteristické pre ofsetovú zlomeninu:
Výskyt ostrých bolestí, ktoré sa objavia pri pokuse o nasadenie ruky alebo pri skúmaní tela humerusu.
Opuch, často s ťažkým hematómom.
Nemožnosť aktívneho konania pri únosoch a zvyšovaní končatín.
Pri aktívnom snímaní sa počujú krepitácie.
Deformácia je viditeľná aj vtedy, keď kosti nepretiekli mäkkou tkanivou. Najmä v prípade vyslovenia vytesnenia fragmentov.
Konečnú diagnózu možno vykonať až po tom, ako lekár uvidel röntgenové lúče, ktoré musia byť vytvorené v dvoch výčnelkoch. Ak došlo k výraznému posunu v hlave ramena, prognóza je slabá. Pretože bude mať nedostatok výživy, bude to viesť k jej smrti alebo dokonca resorpcii. To isté sú nebezpečné a zlomeniny, čiary, ktoré prechádzajú cez hrbole. Obnova plnej funkcie končatiny je zriedkavá.
Pri poranení chirurgického krku dochádza k posunu pozdĺž postihnutého typu s vytvorením štiepenia. Fragment sa môže pohybovať bokom (keď sa zlomenina vyskytne vtedy, keď je rameno znížené) alebo do stredu (s vytiahnutým ramenom). Súčasne rozhodujúcim faktorom, v ktorom bude poslaný, je nielen postavenie ramena, keď je zranený, ale aj sťahovanie svalov, ku ktorému dochádza reflexne.
Je dôležité nezamieňať zlomeninu s posunom a dislokáciou ramena. Charakteristickým rysom týchto zlomenín je schopnosť voľne pohybovať rameno (nie na mieste spoja), pôsobením pasívnej sily. Jarný efekt nebude. Tieto príznaky sú obzvlášť dôležité pre obéznych ľudí, pretože je ťažké vykonať kompletnú röntgenovú štúdiu z vrstvy hustého tuku..
Nepremiestnená zlomenina Humerus
Ak počas zlomeniny kosti ramena nie je žiadny posun, potom príznaky zlomeniny môžu byť trochu rozmazané:
V závislosti od miesta zranenia bude osoba cítiť bolesť: v hornej alebo dolnej časti ramena. Jeho intenzita však nie je taká výrazná ako pri zlomenine s vytesnením fragmentov. Pri pokuse o pohyb sa zvyšuje..
Otok sa nemusí vyskytnúť okamžite, ale v priebehu niekoľkých hodín. To je spôsobené tým, že mäkké tkanivo okolo kosti nebude poškodené fragmentami..
Pozoruje sa hematóm, ale aj po chvíli sa zdá, že jeho veľkosť a závažnosť závisí od príčiny zlomeniny..
Skrátenie končatiny nie je viditeľné bez špeciálnych meraní..
Žiadna ručná deformácia.
Je dôležité správne poskytnúť obetii prvú pomoc, aby sa fragmenty nehýbali a zranenie sa nestalo vážnejším. Väčšina zlomenín ramenných kostí bez vytesnenia sa pozoruje u detí kvôli zvláštnostiam štruktúry ich kostného tkaniva..
Zlomenina veľkého tuberkulózy humeru
Zlomeniny veľkého tuberkulózy humeru nie sú zriedkavé. Ak bol poškodený izolovaný, zranenie sa vyskytne v prípade odtrhnutia. Často roztrhnutie tuberkulózy sprevádza dislokáciu ramena. Vzhľadom na skutočnosť, že svaly, ktoré sú zodpovedné za únos ramena a jeho otáčanie sa k nej pripoja, oddelený fragment vždy premiestňuje vďaka svojej napätej sile..
Známky oddelenia veľkého tuberkulózy sú nasledujúce:
Opuch miesta poškodenia.
Lokalizovaná bolesť cez ramenný kĺb.
Zhoršenie mobility ramenného kĺbu.
V dôsledku sťahovania svalov dochádza k porušeniu vonkajšej rotácie ramena. Toto je jeden z hlavných príznakov, ktoré naznačujú poškodenie tuberkulózy..
Ak si absolútne nemôžete vziať svoju ruku, je to známka poškodenia šliach..
Po zlomenine veľkého tuberkulózy hrozí nebezpečenstvo porúch pohybov v ramennom kĺbe. Je to spôsobené poškodením svalov supraspinatus. Niekedy nie je možné úplné zotavenie..
Ďalšie typy zlomeniny humeru
Samostatne by sa malo povedať o zlomenine chirurgického krčka maternice, permiskálnej a rozdrvenej zlomenine. Každý z nich má určité vlastnosti. Pri zaobchádzaní s ich potrebou dodržiavať určitú taktiku..
Chirurgická zlomenina humeru
Ak je mechanizmus úrazu nepriamy, potom je často postihnutý chirurgický krk ramena. Zlomeniny sú rozdelené na addukciu a únos, v závislosti od polohy ruky v čase zranenia. Prvý sa vyskytuje vtedy, ak je končatina znížená, a druhá ak je vyčerpaná. Keď je rameno v strednej polohe, častejšie sa distálny fragment vloží do proximálneho. Toto sa nazýva chirurgicky postihnutá zlomenina..
Ak vezmeme do úvahy príznaky tohto typu poranenia, potom je toto:
Bolesť bude lokalizovaná na mieste zlomeniny, bude intenzívnejšia pri pokuse o kruhové pohyby..
Je nepríjemné, aby človek držal končatinu na váhe, snaží sa ju podporovať pod lakťom.
Ak sú pokusy o pohyb, potom sa veľký náraz posunie smerom k hlave.
Nastáva opuch a pozoruje sa hematóm..
Pri posunutí budú počuť klapky.
Pozorovaná patologická mobilita.
Rameno bude kratšie ako zdravé.
Chirurgická zlomenina krku je nebezpečná v tom, že celistvosť neurovaskulárneho zväzku sa často vyskytuje v čase zranenia. Rovnaké poškodenie sa môže vyskytnúť pri nesprávnej polohe. Toto porušenie spôsobí, že funkcia ruky nebude úplne obnovená..
Tkanivová zlomenina humeru
Takéto zranenia sú vzácne kvôli umiestneniu kosti. Škody sa považujú za intraartikulárne, čo znamená, že línia zlomeniny prechádza dutinou kĺbu. To ide priečne od jedného kondylu k druhému..
Symptómy transfúznych zlomenín zahŕňajú:
Bolestivé pocity, ktoré ožarujú na lakeť a oblasť predlaktia.
Prítomnosť opuchu. Niekedy je výrazný opuch.
Ak dôjde k posunu, bude deformácia tejto oblasti viditeľná..
Keď sa pokúsite pocítiť, že sa počuť křik.
Kolené pohyby, ak nie úplne zablokované, sú do značnej miery obmedzené..
Charakteristickým rysom zlomeniny pri zlomeninách je trauma brachiálnej tepny. To zvyšuje riziko ručnej gangrény. Ak dôjde k poškodeniu tepny, nedá sa pocítiť impulz na predlaktie.
Aby boli obe kondómy rozbité, je potrebná pôsobivá sila. Môže to byť pokles na lakeť z výšky, pracovné úrazy, napríklad zrútenie dolu. Na röntgenových lúčoch sú častejšie viditeľné zlomeniny, ktoré tvoria písmeno V alebo T..
Externý kondyle sa často delí u detí. Posun bude smerovaný smerom von a nahor. Vnútorné a vonkajšie markupy sú zriedkavo postihnuté a sú sprevádzané vykĺbením lakťa.
Zlomenina zlomeniny humeru
Najťažšie zo všetkých typov zlomeniny ramien je rozdrvené, s posunom. Problém spočíva v tom, že sú poškodené nielen nervy, ale aj krvné cievy. Operácia teda nevyhnutne vyžaduje chirurgickú operáciu..
Toto zranenie je typické pre dospelých..
V závislosti od povahy a polohy zlomeniny sa rozlišujú nasledovné typy rozdrvených ramien:
Zlomenina hornej časti je sprevádzaná opuchom a deformáciou kĺbu. Obnova vyžaduje chirurgický zákrok, ktorého prekážkou môže byť buď starnutie alebo prítomnosť vážneho ochorenia..
Zlomenina ramena v strednej časti je nebezpečná tým, že radiálne nervy, žily a tepny môžu byť poškodené fragmentami. Na ich opravu je potrebné použiť kovové kolíky alebo dosky alebo Ilizarov prístroje.
Ak sa zranenie vyskytlo v dolnej časti humerusu a nedošlo k vytesneniu fragmentov, odporúča sa aplikovať omietku. Pri výraznom posunutí fragmentov je potrebná operácia..
Prvá pomoc pri zlomenine humeru
Prvá pomoc pri úraze je nasledovná:
Ak chcete začať, človek sa musí upokojiť a ponúknuť mu anestetikum. Ako analgetikum môže pôsobiť: analgin, nimesulid, ketorol. Ak má človek paniku, potom mu môžete dať tinktúru valeriána, bude to stačiť 20 kvapiek alebo jedna tableta tazepamu alebo triokázy. Valocorid alebo kardiamín sa môže použiť ako kardiovaskulárne činidlo..
Potom musíte obmedziť pohyb ruky. Na tento účel sa uskutočňuje imobilizácia. Ako prostriedok improvizácie môžete použiť malé taniere. Jeden z nich by mal byť pevne zviazaný s ramenom a druhý s predlokom. Ak nie sú dosky rovnomerné, odporúča sa položiť ruku na bandáž. Rozširuje sa nad neporušené rameno. V tomto prípade by malo byť rameno zložené v pravom uhle v lakte. Aby sa zabránilo skresleniu, najlepšie je lepiť taký obväz tak tesne ako je to možné s telom..
Pri preprave je žiaduce, aby osoba sedela.
Liečba zlomeniny humeru
Tri metódy sa používajú na liečbu zlomenin ramien: operatívna, konzervatívna a skeletová trakcia. Ak zlomenina nie je komplikovaná posunutím alebo je možné ju opraviť jednostupňovou repozíciou, stačí použiť sadrokartón alebo iné upevňovacie prostriedky..
Ak zvažujeme liečbu v mieste zlomeniny, môžeme rozlíšiť nasledujúce vlastnosti:
Liečba veľkého tuberkulózy nastáva uložením sadry, niekedy môže byť doplnené odklonením pneumatiky. Je to nevyhnutné, aby sa zabránilo vzniku tuhosti kĺbov a aby sa zaručila správna priľnavosť supravodivého svalu. Ak sa časť tuberkulózy pohybuje, musí byť upevnená v správnej polohe ihlou alebo skrutkou. Po asi 1,5 mesiaci sa dizajn odstráni.
Ak bol chirurgický krčok zranený, ale nedošlo k žiadnemu premiestneniu, potom je možné podať sadrok počas jedného mesiaca. Keď sa dopĺňanie požadovalo a bolo úspešné, omietka sa bude musieť prepravovať o dva týždne viac. Ak by fragmenty kostí nemohli byť správne nastavené, je potrebný chirurgický zákrok. Fixácia vnútri kosti sa vykonáva pomocou dosiek. Ak sa zlomenina vyskytla podľa typu nárazu, odporúča sa použiť výpustný vankúš alebo špeciálny šál. Trvanie liečby sa môže predĺžiť na 3 mesiace..
Keď je zlomenina lokalizovaná na tele ramena a existuje posun, najbežnejšou metódou liečby je skeletová trakcia. V imobilizovanej pozícii bude človek musieť stráviť až mesiac. Po inom v rovnakom časovom období sa použije omietka. Nedávno sa metóda skeletovej trakcie dostáva do pozadia, nahradila sa osteosyntézou, ktorá nijako netačuje človeka tak dlho do postele..
Extrúzne zlomeniny sú takmer vždy sprevádzané vytesňovaním fragmentov. Ich porovnanie sa vykonáva pri všeobecnej anestézii a potom sa odporúča aplikovať sadry až na dva mesiace..
Ak v dôsledku zlomenín došlo k poškodeniu ciev alebo nervov, je potrebná špeciálna operácia, ktorá spočíva v ich šití. To zvyšuje trvanie liečby a nie je vždy možné úplne obnoviť funkčnosť končatiny. Pokiaľ ide o lieky, odporúča sa používať vápnikové prípravky, ako aj analgetiká a antibiotiká..
Súvisiace: 12 populárnych metód pre domácu liečbu
Imobilizácia pri zlomenine humeru
Ak je potrebná úplná imobilizácia končatín, odporúča sa použiť torakobrochiálne obväz..
Technika jeho uloženia je nasledovná:
Obeť by mala sedieť na vysokej stolici alebo na stole. Jeho končatina musí byť ohnutá o 80 stupňov pre zranenia hornej časti ramena a 45 stupňov pre zlomeniny dolných kostí..
Na telo, ktoré je pripevnené obväzkami, sa musí naniesť vrstva vaty..
Kĺby rúk, ako sú: radiokarpálne, lakte a ramená, sú tiež pokryté bavlnou.
Sadrové dlahy sú horizontálne nanesené na telo a na bokoch sú namontované vertikálne.
Jeden dlhý záves musí byť posunutý cez rameno, ktoré bolo zranené. Mala by byť pripevnená k telu obväzy..
Potom na sebe nasadili ďalšie dlahy na tele, ramenný pás, predlaktie, až po ruku. To všetko je znovu opravené obväzkami..
Medzi rameno, ktoré sa bude nachádzať v lište a v kufri, sa vloží špeciálna vzpera tak, aby končatina nemohla nasadiť telo..
Teda končatina bude imobilizovaná a zlúčenie kostí bude správne..
Rehabilitácia po zlomenine humeru
Po odstránení obväzu je potrebné pokračovať v rehabilitačných opatreniach. Sú neoddeliteľnou súčasťou obnovy kosti a nemajú nič menej dôležitú úlohu ako adekvátna liečba..
Rehabilitácia nevyhnutne zahŕňa:
Fyzioterapeutická liečba - budete musieť absolvovať niekoľko kurzov, ktoré pozostávajú z 10 procedúr. Môže sa odporučiť elektroforéza s novokaínom, chloridom vápenatým. Dobre osvedčená ultrazvuková liečba.
Masáž, ktorá, ak nie je možné navštíviť špecializovanú izbu, sa môže vykonávať nezávisle. Môžete použiť špecializované masti a oleje na urýchlenie hojenia a stimuláciu krvného obehu..
Vykonanie množstva špeciálnych cvičení.
Cvičebná terapia pri zlomenine humeru
Odporúča sa vykonávať cvičenia už v prvých dňoch liečby, zatiaľ čo omietkové obväzovanie ešte nebolo odstránené..
Sú tieto:
Po uplynutí niekoľkých dní od momentu zlomeniny musíte začať pohybovať prstami. Nevykonávajte akcie, ktoré spôsobujú bolesť.
Keď uplynul týždeň, môžete urobiť prvé pokusy napnúť ramenné svaly. Mal by sa robiť takým spôsobom, aby kĺb zostal stacionárny. Prístupy sa musia vykonať v deň najmenej 10, pričom každý z nich by mal byť 15 napätí. Nemal by sa ponechať bez pozornosti a zdravou rukou, pretože tiež potrebuje zachovať svalový tonus.
Po odstránení omietky môžete pokračovať v aktívnych pohyboch v oblasti kĺbov: ramena a lakťa.
Existuje určitá cvičebná terapia, ktorú vyvinú traumatológovia..
Zahŕňajú tieto cvičenia:
Ručné pohyby ako kyvadlo. Je potrebné stáť, nohy od seba vzdialené od seba a trup dopredu.
Bez toho, aby ste menili pozíciu, musíte otáčať rukami v kruhu.
Mahi končatiny pred hrudníkom.
Cvičenie "zámok" pre lopatky.
Dajte ruky za hlavu.
Použitie telocvične na cvičenie.
Cvičenia sa môžu líšiť, musia sa robiť denne. Počet - až do 15. Keď sú svaly posilnené, môžete začať používať činky. Ale nie skôr ako 1,5 mesiaca po odstránení omietky. Ak sa vytvoria kontrakty alebo sa funkcia ramena obnoví s ťažkosťami, odporúča sa absolvovať rehabilitačné kurzy v špecializovaných centrách alebo v sanatóriách.