Polypy v nose sú benígne zaoblené neoplazmy, ktoré sú výsledkom rastu sliznice obloženej nosnou dutinou. Vo vzhľade môžu vyzerať ako huby, ako hrach alebo podobné hrozno.
Podľa štatistiky sú nosové polypy najčastejšou komplikáciou chronickej rinitídy. Vo svete trpí 1 až 4% ľudí, väčšina z nich je muž. Ich rast sa tvorí 4 krát častejšie ako ženy. Ak sa odvolávate na štruktúru výrastkov, potom deti dominujú antrakulárne polypy (vytvorené zo sliznice obloženia maxilárnych dutín) av dospelom obyvateľstve - etmoidálne (vytvorené zo sliznice obloženia etmoidného labyrintu).
Hlavným nebezpečenstvom vzniku polypov v nose je to, že ak sa nechajú neliečiť, môžu skrátiť život pacienta o približne 6 rokov. Faktom je, že akékoľvek vazokonstrikčné kvapky nemôžu uvoľniť nosové dýchanie v prípade polypov. Z tohto dôvodu musí človek vždy dýchať cez ústa, čo značne zhoršuje riziko rôznych ochorení dýchacích ciest a tiež zvyšuje pravdepodobnosť vzniku astmy..
Obsah článku:
- Symptómy nosových polypov
- Príčiny polypov v nose
- Čo sú nebezpečné polypy v nosu??
- Diagnóza nosa polyp
- Odpovede na obľúbené otázky
- Liečba polypov v nose
- Laserové odstránenie polypov v nosiči
- Endoskopické odstránenie nosových polypov
Symptómy nosových polypov
Symptómy, ktoré naznačujú prítomnosť polypov na nosovej sliznici, sú nasledujúce:
Dýchanie nosom je buď ťažké alebo nemožné. Osoba zažíva pocit neustáleho preťaženia. Takéto ťažkosti sú spôsobené skutočnosťou, že slizničné tkanivá narastajú a blokujú (úplne alebo čiastočne) dýchaciu dutinu nosovej priechodky;
Keď sa spojí sekundárna infekcia, sliznice začnú tvrdo pracovať. Z tohto dôvodu pacient zvyšuje produkciu hlienu, v pokročilých prípadoch môže mať hnisavé nečistoty;
Muž začína kýchať častejšie. Táto ochranná reakcia organizmu je dôsledkom skutočnosti, že polyp dráždi cibuľu pokrývajúcu steny nosnej sliznice. Zoberú ho za cudzie telo a s pomocou kýchania sa pokúšajú vyčistiť nos;
Bolesti hlavy. Sú spôsobené viacerými faktormi. Po prvé, telo, vrátane mozgu, začína trpieť nedostatkom kyslíka. Po druhé, výrazne zarastené útvary spôsobujú tlak na nervové zakončenia a spôsobujú prirodzenú reakciu na bolesť. Po tretie, bolesť hlavy môže byť spôsobená zápalovým procesom, ktorý sa vyskytuje v paranazálnych dutinách (v klinovitom, maxilárnom, etmoidnom labyrinte alebo v čelnom sínuse);
Porušovanie čuchovej funkcie. Pri výrazne zarastených polylách môže dôjsť k úplnej strate citlivosti na zápach. Tento príznak je spôsobený tým, že zarastené spojivové tkanivo narušuje prácu receptorov, ktoré sú zodpovedné za vnímanie aróm;
Veľké nosové polypy môžu ovplyvniť chuť pacienta a dokonca spôsobiť nepríjemnú chuť v ústach.
V detstve môže vzdelanie spôsobiť tvorbu abnormálneho uhryznutia. Ak sa polyp objaví v prvom roku života, zhoršuje jej kŕmenie, pretože dieťa nemôže normálne nasávať a prehĺtať jedlo. Výsledkom je, že dieťa trpí chronickou podvýživou, čo vedie k strate hmotnosti a všeobecnej podvýžive;
Zmena hlasu, vývoj nazálneho. V dôsledku toho, že prúd vzduchu cez nosné priechody je narušený, pacient začne rozprávať v nose. Navyše je známe, že nos je orgán, ktorý sa priamo podieľa na tvorbe rečových zvukov..
Závažnosť príznakov závisí od štádia, v ktorom je rast:
V prvej fáze je výrastok malý, preto pokrýva iba hornú nosnú septum. Pacient zažíva miernu nosovú kongesciu, ktorá sa často vníma ako normálna ARVI. Avšak v počiatočných štádiách môže polyp vyvolať vývoj otitis, tonzilitídy alebo adenoiditídy;
Druhý stupeň nosovej polypózy je charakterizovaný ďalšou proliferáciou spojivového tkaniva. Pacient začína mať ťažkosti so zápachom, jeho hlas sa mení, nosnosť sa získava. Keď sa vzdelanie dostane do sluchovej trubice, reč začne narúšať a sluch sa zhorší. Ak v tejto fáze nehľadáte pomoc, patologické zmeny môžu zostať navždy;
Tretia etapa je charakterizovaná úplným prekrytím nosnej pasáže, príznaky nadobúdajú plnú silu. Pri spojení s infekciou stúpa telesná teplota. Pacienti navyše trpia bolesťami hlavy, únava. Kvalita života výrazne znižuje perzistentný nosový výtok..
Príčiny polypov v nose
Predtým, než sa obrátime na zoznam príčin vedúcich k vzniku polypov, je potrebné pochopiť mechanizmus ich výskytu. Keď vírus alebo baktéria vstupuje do ľudského tela, množia sa infekčné agens. To vyvoláva oddelenie nosných slizníc. Osoba začína trpieť preťažením, ťažkosťami s dýchaním, nadmernými nosnými sekrétmi. Ak imunitný systém funguje normálne a osoba dostane primeranú liečbu, potom asi po týždni bude úplné zotavenie..
Pri chronitizácii procesu lokálna imunita zlyhá a sliznica má tendenciu zvyšovať obsadenú oblasť, aby sa zvýšila odolnosť ochorenia. Jediný spôsob, ako si to uvedomiť, je začať rásť a vytvrdzovať. Najčastejšie sa tento proces vyskytuje v paranazálnych dutinách. V určitom okamihu sa deliace bunky stávajú malým priestorom a ide do nosnej dutiny a vytvára sa polyp.
Preto špecifické príčiny vedúce k rastu nosovej sliznice sú:
Infekcie a nachladenie, ktoré sprevádzajú výtok z nosa a vyskytujú sa často;
Chronický zápal vyskytujúci sa v paranazálnych dutinách - predná sinusitída, etmoiditída, antritida;
Runny nos alergického pôvodu (senná nádcha);
Choroby ako bronchiálna astma, cystická fibróza, Youngov syndróm, Churg-Straussov syndróm, nosová mastocytóza, Cartagenerov syndróm, intolerancia voči aspirínu;
Dedičná predispozícia k polypóze;
Príliš úzke nosné priechody, poruchy štruktúry priehlavku nosa;
Patologické zlyhania imunitnej obrany.
To znamená, že nosové polypy sú polyetiologické ochorenie, ktoré je súčasne ovplyvnené anatómii nosa, chronickým zápalom jeho dutín a alergiou..
Čo sú nebezpečné polypy v nosu??
Riziko proliferácie nosovej sliznice je predovšetkým vývoj komplikácií. Keď prírodné dýchanie nosa nie je ničím prekážkou, dôjde k zvlhčeniu a zahrievaniu vzduchu vstupujúceho do pľúc. Okrem toho sa z neho odoberajú prachové častice, ktoré zostávajú na sliznici a potom sa prirodzene vylučujú. Polypy zabraňujú voľnému prestupu vzduchu pozdĺž nosovej cesty, čo núti človeka dýchať cez ústa.
Výsledkom je, že vzduch nemá čas na správne zahriatie, čo vyvoláva také ochorenia, ako sú:
zápal pľúc;
bronchitída;
laryngitída;
priedušnice;
bolenie hrdla;
laryngotracheitíde.
V dôsledku toho, že dochádza k narušeniu prirodzenej komunikácie medzi nosovými dutinami, pacient trpí chronickou sinusitídou..
Čím väčší je rast, tým viac pôsobí tlak na krvné cievy nazofaryngeálneho tkaniva, čo spôsobuje zápal mandlí a tvorbu adenoidov, zvýšenie tonzilov s príznakmi bolesti v krku. Tiež zhoršený krvný obeh môže viesť k rozvoju chronickej kliniky tonzilitídy. Pokiaľ ide o porušenie sluchovej trubice, zvýšený tlak na ňu vedie k rozvoju otitis alebo eustachitídy.
Diagnóza nosa polyp
Podozrenie, že pacient má polyp v nose, doktor môže nosové hlasy, aj keď pacient sám nesťažuje na ťažkosti s nosovým dýchaním. Ak sa v detstve vytvorí polyp, potom samotný vzhľad dieťaťa informuje lekára. Takéto deti majú stále otvorené ústa, spodná čeľusť visí nadol, záhyby nasolabiálneho trojuholníka sú vyhladené.
Na objasnenie diagnózy sa vykoná rinoskopia, počas ktorej lekár skúma nosné dutiny pomocou špeciálneho zrkadla. Polypy zvonka sú mäsité, jedovaté alebo jediné..
Na určenie štádia ich vývoja sa niekedy priradí CT z paranazálnych dutín. Tento postup je potrebný na prechod pacientov, ktorí sú naplánovaní na operáciu. Sú to výsledky tomografie, ktoré poskytnú chirurgovi informácie o rozsahu budúcej intervencie. Ak CT z akéhokoľvek dôvodu nie je možné, pacient by mal podstúpiť röntgenové vyšetrenie..
Okrem identifikácie prítomnosti polypov je potrebné vylúčiť alebo potvrdiť koinfekciu. Za týmto účelom sa bacóza odoberie z nosa a hrdla, uskutoční sa faryngoskopia, otoskopia a mikro laryngoskopia. Vyžaduje tiež klinickú analýzu vzorky krvi. Ak existuje podozrenie z alergickej povahy rastu, odporúča sa vykonať alergické testy..
Všetky diagnostické postupy sú predpísané otolaryngológa..
Odpovede na populárne otázky o nosových polypách
Musím odstrániť polypy z nosa? Polypy sú hrozné pre svoje komplikácie, ako je spánková apnoe, exacerbácia astmy a chronická sinusitída. Chirurgia je jediný spôsob, ako odstrániť polypy z nosa. Je však dôležité zdôrazniť také moderné metódy odstraňovania ako laserové pálenie a endoskopická resekcia holiarens. Čo sa týka konzervatívnej terapie, je zameraná predovšetkým na odstránenie príčiny rastu nosovej sliznice. Terapeutické ošetrenie pôsobí ako prípravná fáza pred operáciou;
Je možné ohriať polypy v nosu? Nie je možné vypaľovať polypy. Je to nielen úplne neúčinný postup, ale aj do určitej miery aj nebezpečný, pretože riziko saponátu je vysoké. Nezamieňajte otepľovanie s tepelným odstránením polypov použitím kremenného vlákna. Tento postup vykonáva lekár v nemocničnom prostredí;
Je možné liečiť nosovú polypózu bez operácie? Liečba bez chirurgického zákroku môže byť zameraná na prevenciu recidívy polypov, alebo ak existujú špecifické kontraindikácie na operáciu. Je však dôležité pochopiť, že ak sa polyp už vytvoril v nosovej dutine, nebude sa môcť uvoľniť bez chirurgického zásahu..
Liečba polypov v nose
Konzervatívna liečba nosovej polypózy je navrhnutá v prvom rade na odstránenie faktorov, ktoré ovplyvňujú zvýšený rast sliznice. Môže to byť celý rad procedúr, ktoré ponúka moderná medicína: laserová terapia, injekčná liečba, terapeutické kúrenie, lieky.
Iba chirurg otolaryngológ môže vybrať optimálny liečebný režim. Niekedy sa vyžaduje ďalšie poradenstvo od alergologa-imunologa..
Konzervatívna liečba sa teda vzťahuje na:
Vylúčte vplyv provokatívnych faktorov, ktoré majú pozitívny vplyv na zhrubnutie a rast vrstvy slizníc. Je dôležité vyhnúť sa kontaktu s najrôznejšími alergénmi (domácimi, peľovými, liečivými, profesionálnymi);
Odstránenie všetkých infekčných a zápalových procesov v nosohltane;
Dodržujte strava s výnimkou alergénnych produktov, ako aj akútnych a slaných. Zakázaná káva a alkohol. Je veľmi žiaduce odmietnuť užívať NSAID, ako aj potraviny obsahujúce konzervačné látky, farbivá, salicyláty;
Pravidelné pranie nosnej dutiny s použitím fyziologických roztokov, napríklad Dolphin, Aqua-Maris, Marimer, Gudvada, Fiziomer, Allergol Dr. Theiss, Otrivin-More;
Špeciálna gymnastika na obnovenie nazálneho dýchania podľa Strelnikovej, podľa Buteykovej metódy, nezávislej masáže ternárneho nervu;
Antialergická a imunitná korekcia liekov.
Ďalším spôsobom liečenia polypov bez chirurgického zásahu je tepelná expozícia, keď sa formácie zahrievajú pomocou kremenného vlákna zavedeného do nosa. Teplota v rovnakom čase dosahuje 70 stupňov, čo vedie k odmietnutiu polypov po približne troch dňoch. Ak pacient nie je schopný fúkať vlastný nos, lekár odstráni exfolované polypy pinzetou..
Toto liečenie sa odporúča vykonať, ak má osoba nasledujúce kontraindikácie:
hypertenzia;
koronárne arteriálne ochorenia;
Zlyhanie srdca;
Poruchy zrážanlivosti krvi;
Závažný priebeh bronchiálnej astmy.
Liečba hormonálnymi liekmi sa uskutočňuje v prípade, že je úplne vylúčená akákoľvek operácia. Vo vysokých dávkach pacient trpí vo vnútri kortikosteroidov počas 3 týždňov. Alebo sa vstrekujú priamo do rastlín. Avšak tento spôsob liečenia polypov v nose je s vysokým rizikom recidívy..
Navyše, hormonálna liečba je nebezpečná pre komplikácie, vrátane závislosti tela, imunosupresívneho účinku, potlačenie nadobličiek. Výsledok užívania hormonálnych liekov prichádza veľmi rýchlo, ale po chvíli sa pacient opäť zhorší. Ak často túto terapiu praktizujete, ľudské zdravie bude podkopané..
Lekárska polypotómia
Mal by sa sústrediť na liečbu nosových polypóznych hormónov. Najčastejšie lekári používajú prednison na to. Jeho pôsobenie je založené na znižovaní miery delenia buniek, ktorá neumožňuje sliznici ďalej prehĺbať a samotný výrastok sa nakoniec zrúti. Táto technika sa nazýva "lieková polypotómia". Aby sa však dosiahol pozitívny účinok, pacient bude musieť užívať veľmi vysoké dávky prednisonu denne a dlho. Ušetrí vás z polypov, ale povedie k ďalším vážnym zdravotným problémom, ako sú žalúdočné vredy, obezita, pokles imunitných síl atď..
Preto existuje ešte jeden variant polypotómie pomocou hormonálnych prostriedkov - to je úvod priamo do samotného rastu. Týmto spôsobom je možné dosiahnuť deštrukciu polypu a vyhnúť sa závažným komplikáciám pri požití hormónu. Výber určitého lieku a jeho dávkovanie sa uskutočňuje pre každého pacienta individuálne..
Pacientovi sa podávajú dve injekcie v intervale dvoch týždňov. To prispieva k smrti prehustených mukóznych tkanív a počas vyfuku je z tela odstránené. Ak nebol porušený spôsob vedenia lekárskej polypotómie a dávka a samotná droga boli správne zvolené, potom to povedie k významnému zlepšeniu pohody pacienta po 30 až 60 dňoch.
Správne navrhnutý rehabilitačný program odloží ďalšiu recidívu choroby už niekoľko rokov. Bohužiaľ nie je možné úplne eliminovať riziko opätovného rastu sliznice pomocou hormónov..
Laserové odstránenie polypov v nosiči
Vypaľovanie rozširovania pomocou laserového lúča je jedným z moderných metód chirurgického zásahu. Vykonáva sa pomocou laserového zariadenia, ako aj endoskopu s kamerou..
Medzi výhody laserovej liečby patria:
Rýchlosť operácie;
Absencia výraznej bolesti;
Žiadne riziko krvácania počas operácie;
Žiadne riziko infekcie;
Vizuálna kontrola vykonávaných činností;
Nízka pravdepodobnosť recidívy choroby;
Krátke obdobie na zotavenie (nie viac ako 4 dni);
Možnosť ambulantného zákroku.
Medzi nevýhody liečby polypov v nosi s laserom:
Neschopnosť eliminovať viacnásobný rast;
Nemožnosť otvárania dutín a odstránenie polypózneho tkaniva v nich, čo môže spôsobiť relaps.
Indikácie a kontraindikácie pre laserové odstránenie polypov v nosiči
Medzi kontraindikáciami pre laserovú terapiu:
Obštrukčná bronchitída;
Viacnásobné polypózne rasty;
Doba nosenia dieťaťa;
Kvitnúca sezóna rastlín.
Indikácia pre intervenciu je jediný polyp nosa so sprievodnými symptómami. Okrem toho nízka invazivita umožňuje vykonať operáciu u pacientov trpiacich bronchiálnou astmou..
Ako je operácia??
V deň vykonania postupu sa pacient musí zdržať konzumácie. Podstata operácie je nasledovná: lekár injekčne aplikuje lokálne anestetikum, potom je na miesto existujúceho rastu dodávaný endoskop vybavený kamerou, ako aj laserové zariadenie. Lúč ohrieva bunky polypu a začína sa odparovať. Krvácanie sa nevyskytuje v dôsledku okamžitého utesnenia cievy (koagulácia).
Po dokončení operácie zostáva osoba pod lekárskym dohľadom na ďalší deň, hoci niekedy je povolené ísť domov len po niekoľkých hodinách. Počas nasledujúcich 4 dní musí navštíviť lekára, aby mohol kontrolovať proces hojenia nosovej sliznice. Počas obdobia zotavenia je potrebné vylúčiť alkohol, návštevy parných miestností a kúpeľov a tiež zdržať sa vysokej fyzickej námahy, aby sa minimalizovalo riziko pooperačného krvácania..
Koľko je postup pre laserové odstránenie polypov v nose?
V konkrétnej klinike sa náklady na odstránenie lasera nosových polypov líšia. Ale priemerná cena je 16 000 rubľov, čo robí operáciu dosť cenovo dostupnou pre väčšinu ľudí..
Endoskopické odstránenie nosových polypov pomocou holiaceho strojčeka
Sinusová operácia nosa pomocou funkčného endoskopu (Funkčná endoskopická operácia sínusu) je nová technológia, ktorá využíva najnovšie endoskopické zariadenia. Preto boli chirurgovia schopní vykonať intervenciu s nízkym dopadom s extrémne nízkym rizikom vzniku komplikácií. Týmto postupom sa forma úplne odstráni z tela, čo znižuje pravdepodobnosť opätovného rastu o 50%. Okrem toho zdravé tkanivo nie je vôbec ovplyvnené..
Po rozhodnutí o podobnom postupe by sa mala uprednostniť endoskopická FESS. Práve táto operácia umožňuje ovládanie navigácie v režime holiaci strojček (alebo mikroobrázok). Iba tento prístup umožňuje úplné čistenie dutín mrežového labyrintu. Význam celosvetového overenia je minimalizovať riziko opakovania. Koniec koncov, ak sú oblasti polypózneho tkaniva vľavo, potom po krátkom čase (od 3 mesiacov do šiestich mesiacov), bude to opäť rásť. Výsledkom sú nové zásahy a finančné straty. Okrem toho by ste mali venovať pozornosť skúsenostiach lekára s moderným vybavením..
Existuje niekoľko možností intervencie pomocou endoskopického zariadenia:
Endoskop + náradie (neumožňuje vyčistiť tie najmenšie bunky ako aj tie, ktoré sú hlboko umiestnené);
Endoskop + holiaci strojček;
Endoskop + holiaci strojček + navigácia (optimálna metóda).
Napriek všetkým výhodám takéhoto zásahu je však nemožné implementovať, ak sa nájde:
Vážne porušovanie vnútorných orgánov;
Infekcia v akútnej fáze;
Exacerbácia alergií, bronchiálnej astmy alebo obštrukčnej bronchitídy;
CHD alebo zlyhanie srdca;
Hypertenzia, vážne nevoľnosť si vyžadujú určité oneskorenie intervencie.
Výhody a nevýhody metódy
Medzi výhody endoskopickej liečby nosových polypov s holiaci strojčekom:
Pri inciziách nie je potrebné vykonať procedúru endonasálne;
Úplná kontrola lekára o jeho vlastných činnostiach;
Prístup k ťažko dostupným oblastiam nosa;
Nedostatok poškodenia zdravých tkanív;
Žiadne krvácanie;
Rýchly nástup reliéfu, ako tvrdí až 80% pacientov;
Operácia v nemocnici, krátkodobý pobyt v nemocnici (od 3 dní do týždňa).
Medzi nedostatky postupu:
Neschopnosť odstrániť skutočnú príčinu rastu, ktorá spôsobuje riziko jej opätovného výskytu (v 50% prípadov).
Ako je operácia??
Pole, na ktorom sa intervencia uskutoční, je zobrazené lekárom na monitore. Na vykonanie postupu bude lekár potrebovať:
Samostatný holiaci strojček (odbrusovač alebo mikroobrábacie zariadenie), ktorý zachytia rast a odrežú ho na samotnej základni;
Optický endoskop s rôznymi úrovňami sklonu;
svetlomety;
Nosné zrkadlá.
Na tento postup bude potrebné uviesť pacienta do stavu celkovej anestézie, pretože to umožňuje úplné otvorenie fistuly a zlepšenie drenáže. Hoci je čas regenerácie po chirurgickom zákroku o niečo dlhší v porovnaní s inými metódami odstraňovania polypov, riziko recidívy je v tomto prípade oveľa nižšie. Ak k tomu dôjde, je to výrazne oneskorené..
Keď anestézia začne pracovať, špeciálna plastová hadička sa vloží do úst pacienta a umožní mu dýchať. Nosové dutiny sa odhalia pomocou špeciálnych nástrojov, potom sa z nich odstránia všetky polypy a modifikované tkanivá. Pri vedení FESS existuje veľká príležitosť na opravu nosovej priehradky, ak je zakrivená, a tiež na vykonanie biopsie tkaniva. Po ukončení zákroku je nosná dutina pokrytá vaty. Môžu byť odstránené po 12 hodinách.
Predoperačná príprava
Nasledujúci zásah si vyžaduje určitý prípravný program. Je potrebné preniesť všetky testy požadované lekárom a podstúpiť počítačovú tomografiu sinusov, navyše je možné predpísať koagulogram, krvné testy pre biochémiu a kliniku. Je dôležité určiť potrebu predbežného endoskopického vyšetrenia, ktoré poskytne chirurgovi informácie o nadchádzajúcej operácii a optimalizuje ju..
Týždeň pred zásahom. V prípade závažnej polypózy je pacientovi predpisovaný prednison počas 7 dní. Denná dávka je 40 mg. Ak je zistená aktívna infekcia, mala by sa odstrániť. Je dôležité úplne vylúčiť použitie nesteroidných protizápalových liekov, aspirínu a vitamínu E. Je to spôsobené tým, že majú negatívny vplyv na rýchlosť zrážania krvi..
Deň pred operáciou. Pacient môže jesť večeru, ale jedlo by nemalo byť ťažké. Po 6 hodinách až do zákroku je zákaz jedla a nápojov zakázaný. Ak máte smäd, môžete vypláchnuť ústa.
Pooperačné obdobie
V súčasnosti prichádza do popredia príslušná hygiena nosovej dutiny. Faktom je, že po zákroku je činnosť ciliárneho epitelu znížená, sliznica je poškodená a nie je schopná vytvoriť ochranné tajomstvo v plnom rozsahu. To sa stáva priaznivým miestom pre baktérie. Po odstránení bavlny v nose sa vytvoria krvné kosti a fibrínové plaky..
Môžete odstrániť len kosti, ktoré sú na prahu nosa, je prísne zakázané fúkať nos alebo jesť teplé jedlo. Úspešnosť operácie je indikovaná bolesťami hlavy a bolesťou v niektorých oblastiach tváre. Pocit vône sa môže zotaviť do 30 dní.
V pooperačnom období je možný vývoj komplikácií: krvácanie, recidíva polyp, tvorba adhezí a infekcia.
Aby ste zabránili opätovnému rastu tkanív, mali by ste oplátku vypláchnuť roztokmi soľným roztokom uvedenými vyššie, rovnako ako antihistaminiká vrátane Loratadinu, Claritinu, Cetrinu, Zodaku, Eriusu atď..
Okrem toho je potrebné použitie aerosólov na báze hormónov:
násobok;
Bekonaze;
beklometazón;
Rinoklenil;
Fliksonaze
Asmaneks;
Nazarel;
aldetsin;
Benarin;
Avamys;
NASONEX.
Nemenej dôležité pre prevenciu recidívy stravy. Stane sa zvlášť dôležité počas kvitnutia rastlín. Z tohto dôvodu by ste mali upustiť od používania potenciálne nebezpečných výrobkov, ako sú orechy a morské plody..
Pacient musí navštíviť ošetrujúceho lekára ENT každých 12 týždňov. Toto by sa malo vykonať počas celého roka. Navyše je zobrazené pozorovanie alergolog-imunolog..