Zvýšený a znížený krvný kreatinín

Čo je kreatinín?

Kreatinín je jedným z metabolitov biochemických reakcií metabolizmu aminokyselín a proteínov v tele. Tvorba tejto zlúčeniny prebieha konštantne a je spojená s metabolickými procesmi v svalovom tkanive. Keďže svaly tvoria jednu z hlavných polí ľudského tela a kontrakcia vyžaduje konštantný energetický substrát, silné nosiče energie musia byť začlenené do ich štruktúry. To je nevyhnutné na zabezpečenie núdzových energetických potrieb..

Hlavným darcom ATP pre svalové tkanivo je kreatín fosfát - fosforylovaný nevymeniteľný aminokyselinový kreatín. Po syntéze v pečeni vstupuje do svalov, kde je defosforylovaný enzýmom kreatínfosfokinázy. Výsledkom týchto procesov je tvorba energie a kreatinínu. ATP sa spotrebuje svalmi na uspokojenie energetických potrieb a obličky po filtrácii odstraňujú kreatinín močom.

Kreatinín, ako konečný produkt rozkladných reakcií, sa v tele neodčerpáva pri realizácii iných metabolických procesov. To je škodlivé zloženie pre tkanivá, ktoré by mali byť maximálne vylučované z tela. Prerušenie metabolizmu kreatinínu sa môže vyskytnúť vo fázach jeho príjmu, metabolizmu a eliminácie!

Kreatinínová norma

Celý kreatinín nemôže byť filtrovaný a vylučovaný obličkami. Je to spôsobené tým, že sa do krvi neustále uvoľňuje, zatiaľ čo svalové tkanivo je životaschopné. Krvná plazma by mala obsahovať pomerne stabilnú koncentráciu kreatinínu, ktorá sa môže meniť v závislosti od veku, charakteru svalovej aktivity a výživy. Preto existujú maximálne a minimálne limity kreatinínovej normy, ktoré berú do úvahy všetky tieto momenty a hovoria o normálnom fungovaní orgánov..

Aby sa vylúčili chyby vo výsledkoch biochemickej analýzy krvi, pokiaľ ide o hladinu kreatinínu, je potrebné dodržiavať všeobecné pravidlá odberu vzoriek krvi. Štúdia sa musí uskutočniť ráno na prázdny žalúdok. Pred priamym odberom krvi sa odporúča predísť silnému svalovému zaťaženiu a prehriatiu alebo podchladeniu..

Pre zrozumiteľnosť sú variácie kreatinínových štandardov uvedené v tabuľke:

Vek a pohlavie

Malé deti

študentov

muži

ženy

Normálna hodnota kreatinínu v μmol / l

45-105

27 - 62

74-110

44-80

Kreatinínová norma u žien

Koncentrácia kreatinínu v plazme u žien by mala byť nižšia ako u mužov. Je to spôsobené fyziologickými mechanizmami jeho tvorby, distribúcie a cirkulácie v krvi..

Mechanizmy tohto javu sú:

  • Svalová hmotnosť ženy je menšia ako hmotnosť muža;

  • Menej svalového zaťaženia;

  • Aktivita metabolických procesov v ženskom tele je znížená;

  • Potravinové produkty samice obsahujú menej exogénneho kreatinínu, ktorý vstupuje do tela;

  • Účinok pohlavných hormónov a tehotenstva.

Kreatinínová norma u mužov

Kreatinín mužského tela by mal byť takmer vždy vyšší ako u žien rovnakej vekovej skupiny. Je to spôsobené osobitosťami životného štýlu a rozdielmi vo fungovaní orgánov a systémov. Vekové charakteristiky ovplyvňujú aj proces metabolizmu kreatinínu, tak smerom k jeho zvýšeniu, ako aj k poklesu. Nedávno sa veľa mužov zúčastňuje v telocvičniach a zlepšuje výkonnosť svalov, ktoré používajú lieky obsahujúce kreatín. Toto sa musí brať do úvahy pri hodnotení rýchlosti kreatinínu..

Kreatinínová norma u detí

Koncentrácia kreatinínu v plazme dieťaťa závisí viac od jeho veku. Hlavné výkyvy tohto ukazovateľa sú spojené s rastovou aktivitou a stupňom nárastu svalovej hmoty v priebehu určitého časového obdobia. Novorodenci vďaka vysokým zaťaženiam, ktoré ich telo muselo pociťovať počas pôrodu, majú kreatinínové dávky rovnaké ako u dospelých. Rovnaký znak je charakteristický pre adolescentov, čo sa vysvetľuje aktívnym rastom organizmu. Deti v školskom veku rastú relatívne stabilné, takže ich hladiny kreatinínu sú o niečo nižšie ako u dospelých..


Zvýšený kreatinín

Pri hodnotení metabolizmu kreatinínu sa najčastejšie musí zaoberať zvýšenou koncentráciou tohto metabolitu. Je veľmi dôležité správne interpretovať získané ukazovatele pri zohľadnení možnosti fyziologického a patologického rastu, veku a štandardov podľa pohlavia. Stav, pri ktorom sa zaznamenáva zvýšenie plazmatického kreatinínu, sa nazýva hyperkreatémia..

Hyperkreatininémia nespôsobuje závažné abnormality v tele, pretože samotný kreatinín je veľmi toxický. Ich škodlivé účinky na tkanivá sa môžu vyskytnúť len vtedy, ak dôjde k ostrým odchýlkam od normy jeho koncentrácie. Tento metabolit súvisí viac s účinkami rôznych ochorení a ochorení, ktoré signalizujú ich prítomnosť. Preto izolovaná hyperkreatininémia prakticky nespôsobuje prejavy.

Zvyčajne sa kombinuje s inými patologickými príznakmi, ktoré môžu naznačovať potrebu tejto štúdie:

  • Bolesť svalov;

  • Únava a svalová slabosť;

  • opuch;

  • Zvýšenie alebo prudké zníženie množstva denného moču;

  • Patologické zmeny vo všeobecnej analýze moču (bielkoviny, bielych krviniek, červených krviniek).

Patogenéza hyperkreatinémie môže byť spojená s akýmkoľvek štádiom výmeny a cirkulácie kreatinínu v tele. Povaha výživy, spôsob fyzickej aktivity, množstvo spotrebovanej tekutiny, použitie liekov, anatomické vlastnosti svalového tkaniva a jeho stav, funkčné schopnosti vylučovacieho systému a pečene sú schopné ovplyvniť ho..

Čo povedal zvýšený kreatinín?

Zvýšenie koncentrácie kreatinínu v biochemickej štúdii krvi môže hovoriť o:

  1. Zvýšený príjem látok obsahujúcich kreatín z prostredia so zvýšenou výživou bielkovín;

  2. Nadmerné alebo veľmi rýchle zvýšenie svalovej hmoty;

  3. Vysoké zaťaženie svalov;

  4. Zničenie svalového tkaniva;

  5. Prerozdelenie krvi a nerovnováhy v tele;

  6. Zhoršená funkcia obličiek na neutralizáciu a vylučovanie kreatinínu;

  7. Toxické účinky na telo;

  8. Endokrinné poruchy regulujúce metabolické procesy v tele.

V niektorých prípadoch sa musí zaoberať relatívnym zvýšením hladiny kreatinínu, ktorý nevzniká z dôvodu jeho nadmernej produkcie alebo oneskorení v tele. Je spojená s poklesom cirkulujúceho plazmatického objemu v dôsledku jeho redistribúcie, straty krvi alebo dehydratácie. Relatívna hyperkreatininémia je kombinovaná s inými príznakmi hemokoncentrácie a zhrubnutia krvi, čo pomáha pri jej správnom posúdení. Nikdy nedosahuje veľké hodnoty..

Zvýšené hladiny kreatinínu môžu byť fyziologické, nie kvôli chorobe alebo patologickému. V druhom prípade je hlavnou príčinou hyperkreatinémie zlyhanie obličiek pri akomkoľvek poškodení obličiek, v ktorom sa počet kreatinínov môže zvýšiť niekoľkokrát. Fyziologickú hyperkreatinémiu nemožno nikdy predstavovať veľká odchýlka od normy.!

Príčiny zvýšeného kreatinínu

Priame príčiny hyperkreatinémie, berúc do úvahy závažnosť zvýšenia kreatinínu, sú uvedené v tabuľke..

Patologické príčiny zvýšeného kreatinínu

Fyziologické príčiny zvýšeného kreatinínu

Mierna hyperkaratémia

Závažná hyperkreatémia

  • Ochorenie obličiek s 1-2 stupňami zlyhania obličiek;

  • Toxické a zápalové ochorenia pečene v rozpore s jej funkciami;

  • Gangréna končatín na pozadí akútnej oklúzie tepien;

  • Popáleniny a poškodenie svalov;

  • hypertyreóza;

  • Diabetes mellitus;

  • Myasthenia gravis;

  • hyperkortizolizmus;

  • Endogénna intoxikácia pri infekčných, hnisavých a chirurgických ochoreniach brucha;

  • Nefrotoxický účinok a vedľajšie účinky u pacientov užívajúcich liek;

  • Reumatoidná artritída;

  • Dehydratácia spôsobená hnačkou, vracaním alebo inými príčinami;

  • Ťažké kongestívne zlyhanie srdca;

  • Tehotnosť komplikovaná toxikózou;

  • Renálna patológia s dekompenzovanou renálnou insuficienciou;

  • Progresívna svalová dystrofia;

  • Generalizovaná autoimunitná myozitída;

  • Syndróm dlhotrvajúcej rozdrvenia (pád);

  • Reperfúzny syndróm, ktorý sa vyskytuje po operáciách zotavovania na cievach končatín počas ich ischémie;

  • Závažná tyreotoxikóza;

  • Ťažká akútna a chronická intoxikácia;

  • leptospiróza.

  • Silné svalové zaťaženie;

  • Nadmerná spotreba mäsových výrobkov a rýb;

  • Použitie liekov na rast svalov na báze kreatínu;

  • Veľký objem a hmotnosť svalov;

  • Obdobie aktívneho rastu detí;

  • Tehotenstvo a laktácia;

  • Vek;

  • Dlhodobé pôst alebo prísna strava (spôsobujúca rozpad svalov ako zdroj energie)

Ako znížiť kreatinín v krvi?

Po podrobnom vyšetrení a zistení príčiny hyperkaratémie je možné uviesť nasledujúce odporúčania:

  1. Hospitalizácia v zdravotníckych zariadeniach podľa profilu v prípade zistenia chorôb. Môžu to byť všeobecné terapeutické nemocnice a špecializované jednotky na liečbu obličkových alebo iných typov patológie;

  2. užívanie liekov na normalizáciu metabolizmu proteínov a elimináciu toxických produktov metabolizmu proteínov (ketosteril, lespeflan, lespenefril);

  3. Normalizácia výmeny vody výberom optimálneho pre konkrétny prípad, objem spotrebovanej tekutiny, berúc do úvahy schopnosti obličiek. Ak je hyperkaratémia spôsobená fyziologickými mechanizmami, potom zvýšenie denného objemu vody s čistou kvalitou povedie k zníženiu koncentrácie kreatinínu a urýchli jeho vylučovanie obličkami;

  4. Normalizácia stravy z kvalitatívneho a kvantitatívneho hľadiska. Zahŕňa úplné vylúčenie alebo obmedzenie konzumácie bielkovinových potravín a soli, ktoré prispievajú k zvýšeniu obsahu dusíkatých zlúčenín alebo udržiavajú tekutinu v tkanivách. To okrem absolútneho zvýšenia kreatinínu spôsobuje jeho relatívne zvýšenie kvôli hemokoncentrácii;

  5. Oprava životného štýlu a fyzickej aktivity. Musia byť prispôsobené aktuálnym schopnostiam organizmu. Ak nie sú žiadne patologické príčiny zvýšenia kreatinínu a jedinou možnosťou pre túto podmienku je nadmerné cvičenie, znížia sa na maximum;

  6. Ľudové prostriedky (infúzia a odvar z ryže, liečivé rastliny a poplatky);

  7. Extracorporeálne detoxikačné postupy (hemodialýza a jej analógy). Použitie umelých obličiek sa odporúča len pri ťažkých typoch hyperkaratémie spôsobenej dekompenzovanou renálnou patológiou alebo intoxikáciou..

V žiadnom prípade sa nemôže ani pokúsiť vyrovnať sa so zvýšenými hladinami kreatinínu v krvi. Tento príznak môže byť malý tip veľkého ľadovca choroby. Akékoľvek nápravné a terapeutické opatrenia by mal monitorovať špecialista.!


Diéta so zvýšeným kreatinínom

Jedným z najdôležitejších opatrení na zníženie kreatinínu je diétna terapia. Jeho celková charakteristika spočíva v obmedzení príjmu bielkovinových potravín, soli a draslíka, obohatenie stravy o antioxidanty a produkty, ktoré očisťujú telo..

vylúčené sú:

  • Mäsité mäso zvierat a hydiny (bravčové, kačacie, husacie);

  • Mastné ryby;

  • Plnotučné mlieko;

  • Pikantné jedlá a koreniny;

  • Káva a silný čaj;

  • Miska z kvasinkového cesta;

  • Vyprážané a údené mäso.

Obmedzený na:

  • Dietetické mäso (kuracie, králičie, morčacie, mladé hovädzie mäso). Mäsové dni môžete zadávať dvakrát týždenne, keď sú obsiahnuté v malom množstve v zložení jedál;

  • Vajcia - až 2-3 týždne;

  • Ryby. Rybacie dni sa organizujú analogicky s mäsom;

  • Soľ a cukor. Pri výraznom zvýšení kreatinínu sú vo všeobecnosti vylúčené.

odporúčané:

  • Čerstvá alebo varená zelenina a ovocie v akomkoľvek množstve;

  • Bobule, ovocné nápoje a ovocné nápoje na ich základe;

  • Orechy a sušené ovocie. Sú obmedzené alebo úplne vylúčené iba v prípade zlyhania obličiek, keď sa hladina draslíka výrazne zvýši;

  • Mliečne výrobky (jogurt, kefír, ryazhenka);

  • Syry a tvaroh;

  • Mlieko a rastlinný olej;

  • Krupica a obilniny na základe nich. Rice je obzvlášť užitočná v tomto ohľade;

  • Celozrnný chlieb s prídavkom otrúb a cestovín;

  • med;

  • Minerálna a čistená voda nie je menšia ako jeden liter denne. Vodné zaťaženie je minimalizované len v prípade zlyhania obličiek..

  • Mísy sú povolené:

  • varené;

  • dusená;

  • dusená mäsa;

  • Vo forme polievky, štiepanej zemiaky, smotanovej polievky, šalátu, želé, kaše, kastrolov, múk, múka;


Kreatinín sa znížil

Štáty, v ktorých je zaznamenané zníženie hladiny kreatinínu v plazme, sú veľmi zriedkavé. Ich vzhľad naznačuje porušenie metabolických procesov sprevádzané hlbokými poruchami metabolizmu proteínov v tele vo všeobecnosti alebo izolovane v svalovom tkanive. Ak hyperkaratémia závisí hlavne od funkčnej schopnosti obličiek, potom v prípade hypokreatémie (zníženie hladiny kreatinínu) ich stav nezáleží. V dôsledku toho by mal byť hlavným mechanizmom takéto vyčerpanie energetických zásob v tele, ktoré sa používajú na to, aby sa na nich platili bielkovinové zdroje, ktoré sú najviac v svaloch. Zníženie zásob kreatínfosfátu prirodzene vedie k zníženiu koncentrácie jeho metabolitov v krvi, čo je kreatinín.

Príčiny nízkeho kreatinínu

Bezprostrednými príčinami hypokreatémie môžu byť:

  • Kachexia na pozadí chronických ochorení a pôstu;

  • Vyčerpanie tela vegetariánskymi jedlami alebo prísnymi diétami;

  • Strata hmotnosti kvôli nedostatku fyzickej aktivity s charakterom výživy;

  • Svalová dystrofia na pozadí ich chorôb;

  • Atrofia veľkých svalových polí počas ich postihnutia;

  • Liečba glukokortikoidmi;

  • Prvý trimester tehotenstva.

Zníženie hladiny kreatinínu v krvi nie je diagnostickým kritériom pre žiadnu patológiu. Toto je znak, ktorý je v typických prípadoch absolútna pravidelnosť, nevyžaduje špeciálne terapeutické opatrenia.!