Misoprostol je umelo syntetizovaný analóg mediátora prostaglandínu E1.. Gastroprotektívne liečivo je predpísané pre gastrointestinálne ochorenia spôsobené hypersekréciou.
Aktívna zložka a formulár na uvoľnenie
Misoprostol sa vyrába vo forme tabliet obsahujúcich vždy 200 μg účinnej látky. Dodávajú sa v baleniach s 3 alebo 4 kusmi..
Farmakologické vlastnosti misoprostolu
Syntetický analóg prostaglandínu E1 inhibuje sekréciu HCl v parietálnych bunkách žalúdočných žliaz (bez ohľadu na povahu stimulačného faktora) a inhibuje biosyntézu hlavného proteolytického enzýmu - pepsínu, čím sa znižuje celková tráviaca schopnosť žalúdočnej šťavy. Misoprostol zvyšuje produkciu hydrogenuhličitanu a žalúdočného hlienu, ktorý chráni žalúdočné steny pred ulcerogénnymi účinkami kyslého prostredia.
Látka stimuluje kontrakciu prvkov hladkého svalstva maternice a rozširuje jej krk.
Po perorálnom podaní pilulky sa účinok začína vyvíjať po pol hodine. Akcia trvá od 3 do 6 hodín.
Venujte pozornosťMalé dávky (50 μg) poskytujú krátkodobý a stredný účinok a štandardné dávky (200 μg) poskytujú oveľa výraznejšie.
Účinná látka sa rýchlo a takmer úplne absorbuje v gastrointestinálnom trakte.. Jedenie spomaľuje proces absorpcie, takže sa liek odporúča piť na prázdny žalúdok. Krevní albumín je konjugovaný s 85% misoprostolom. Proces biotransformácie s tvorbou farmakologicky aktívnej kyseliny misoprostolovej prebieha v pečeni a stenách tráviaceho traktu. Najvyššia koncentrácia v plazme sa zaznamená 12 minút po podaní. Liek sa pri opakovanom použití nehromadí. Nezmenená látka a metabolity sa vylučujú hlavne obličkami (približne 80%) a zvyšok sa vylučuje cez črevá. Polčas rozpadu je od 20 do 40 minút. Zvyšuje sa na pozadí zlyhania obličiek..
svedectvo
Misoprostol sa používa na prevenciu a liečbu nasledujúcich gastrointestinálnych ochorení:
- hyperaktívna gastritída (na prevenciu ulcerácie sliznice);
- gastroduodenitída na pozadí zvýšenej sekrečnej aktivity pozdĺžnych žliaz;
- recidíva vredu b - bez žalúdka;
- dvanástnikové vredy.
Analóg E1 PG sa odporúča na použitie pri liečení NSAIDs, pretože lieky v tejto skupine môžu vyvolať rozvoj alebo zhoršenie peptického vredu.
Misoprostol v kombinácii s Mifepristonom sa používa na skoré lekárske potraty - až do 42. dňa oneskorenia menštruácie (amenorea).
kontraindikácie
Liek nie je predpisovaný osobám s precitlivenosťou na účinnú látku alebo pomocné zložky..
Kontraindikácie zahŕňajú aj:
- zlyhanie obličiek;
- závažné ochorenie pečene (hepatitída, cirhóza);
- enteritis;
- kolitída.
Deti a dospievajúci do 18 rokov nepíše analóg prostaglandínu E kvôli nedostatku skúseností v pediatrickej praxi..
Dávky a režim misoprostolu
Odobraté tablety za os. Jedna dávka - 1-2 tablety. Frekvencia liečby a dĺžka trvania liečby určuje gastroenterológ, berúc do úvahy nosologickú formu, závažnosť klinických príznakov a dynamiku procesu.
Pri diagnostikovaní renálnej dysfunkcie sa dávka zníži na polovicu.
Vedľajšie účinky
U väčšiny pacientov počas liečby neboli pozorované žiadne vedľajšie účinky. Pri precitlivenosti na misoprostol nie sú vylúčené alergické reakcie, ako je pruritus a vyrážka, bronchospazmus a angioedém..
V zriedkavých prípadoch existujú:
- zvýšená fyzická únava;
- všeobecná nevoľnosť;
- slabosť;
- bolesti brucha;
- príznaky dyspepsie (nauzea, vracanie);
- zvýšená flatulencia v črevách;
- hnačka;
- úbytok hmotnosti alebo prírastok hmotnosti.
U žien nie je vylúčená polymenorea, dysmenorea a menorágia a kŕče sú možné v premenopauzálnom alebo postmenopauzálnom období..
predávkovať
Neboli hlásené žiadne prípady akútneho predávkovania..
Interakcie misoprostolu s inými liekmi
Antacidá narúšajú vstrebávanie a znižujú koncentráciu misoprostolu v plazme. Ak prostriedky na neutralizáciu HCl obsahujú horčík, zvyšuje sa pravdepodobnosť hnačky.
Vedľajšie účinky nesteroidných protizápalových liekov (najmä Indometacin a Diclofenac) sa zosilňujú, ak sa používajú spolu s cytoprotektormi.
Po ukončení liečby počas 1 týždňa nemôžete užívať NSAID (vrátane salicylátov).
Misoprostol počas tehotenstva a dojčenia
Liek je striktne kontraindikovaný pre ženy v období gravidity, pretože zvýšenie a zvýšenie kontrakcií myometria môže spôsobiť spontánny potrat (potrat). Ak je to potrebné, príjem počas laktácie vyvoláva otázku prenosu dieťaťa na umelé kŕmenie.
Pred užitím tohto gastroprotektívneho činidla musia pacienti vo fertilnom veku absolvovať tehotenský test.. Musí byť negatívny 2 týždne pred začiatkom liečby.. Tablety sa môžu opiť až v deň 3 po príchode menštruácie.. Kontraceptíva sa majú používať pred ukončením liečby..
Ďalšie pokyny
Zvláštnu pozornosť treba venovať predpisovaniu misoprostolu pacientom s koronárnym ochorením srdca, sklerotickými zmenami v koronárnych cievach, nízkym krvným tlakom a epilepsiou.
Lekárske potraty sa vykonávajú iba v lekárskej nemocnici pod dohľadom lekára, ktorý má príslušný výcvik.. V nemocnici by mali existovať príležitosti na núdzovú transfúziu krvi a v prípade potreby aj chirurgickú intervenciu..
Pravidlá skladovania a predaja prostredníctvom lekárskych reťazcov
Misoprostol je uvedený ako silný liek (zoznam B), preto sa vyžaduje predpis.
Balenie s tabletami by sa malo skladovať na miestach s nízkou vlhkosťou pri teplote nepresahujúcej + 25 ° C.
Dátum vypršania platnosti - 2 roky.
Uchovávajte mimo dosahu detí!
analogickýga misoprostol
Štrukturálne analógy zahŕňajú:
- Cytotec;
- Topogin;
- Mirolyut.
Enzaprost, Pencrofton a Resonative sa používajú aj na potraty..
Vladimír Plisov, lekár, lekár