Paraproktitída je zápalový proces, ktorý sa vyvíja v tkanivách okolo konečníka. Nástup prvých príznakov tohto patologického procesu je vždy spojený s penetráciou infekcie cez análne žľazy z rektálneho lumenu do hlbokých vrstiev rektálnej oblasti..
Najčastejšie príčinami infekcie, ktoré naopak vyvolávajú vývoj paraproktitídy, sú streptokoky, Escherichia coli, stafylokoky. Vo veľmi zriedkavých prípadoch lekári poznamenávajú, že vývoj daného patologického procesu súvisí s rastom atypických patogénov - tuberkulózy, klostridií alebo aktinomykózy..
Obsah Formy paraproktitídy Príčiny paraproktitídy Príznaky paraproktitídy Ako diagnostikovať paraproktitídu - Diagnóza chronickej paraproktitídy 5. Zásady liečby paraproktitídy 6. Tradičná medicína 7. Možné komplikácie paraproktitídy 8. Prognóza ochorenia
Formy paraproktitídy
Podobne ako každá choroba sa zvažovaný patologický proces môže vyskytnúť v dvoch formách - akútnych a chronických..
Akútna forma paraproktitídy sa môže vyskytovať v rôznych formách.:
- Podkožná paraproktitída. Niektorí lekári ju nazývajú adrektálnym abscesom, charakterizovaným týmto typom choroby purulentnej fúzie podkožného tkaniva v perianálnej oblasti. Podkožná paraproktitída je typ zvažovaného patologického procesu, ktorý je najľahšie liečiť a má mimoriadne pozitívne prognózy podliehajúce včasnému prijatiu lekárskej starostlivosti..
- Intrasfinkter (interphync) paraproktitída. V tomto prípade zápalový proces priamo ovplyvňuje análny zvierač - jeho tkanivá sú ovplyvnené..
- Ischiorekálna paraproktitída. S vývojom tohto typu patologického procesu, ktorý je predmetom úvah, ide o purulentný zápal s lokalizáciou v ileálno-rektálnom kanáli.
- Pelvorektálna paraproktitída. Hnatený proces sa aktívne rozvíja vo vnútri panvy..
Obrázok znázorňuje nasledujúce typy paraproktitídy:
- (A) - subkutánna paraproktitída;
- (B) - ischiorektálna paraproktitída;
- (B) - medziskupinová paraproktitída;
- (D) - pelvicorektálna paraproktitída.
Chronická paraproctitída vždy dôsledkom nedostatočnej liečby akútnej formy paraproktitídy. Prechod primárnej paraproktitídy na chronickú s častými recidivami je často zaznamenaný lekármi u pacientov, ktorí sa samoprevádzkovali bez použitia metód oficiálnej medicíny. V tomto prípade môže abscesový otvor zostať v anále, ktorý sa dlho nezdravuje - na jeho mieste sa tvorí fistula. A takýto "finál" samošetrenia vedie k ďalšej fáze liečby, ktorá nevedie vždy k úplnému úspechu - fistula sa pravidelne zapáli a dokonca k nej môže prispieť aj krátkodobá zápcha..
Príčiny paraproktitídy
Príčiny vývoja zápalového procesu v peri-rektálnom tkanive môžu byť:
- hemoroidy;
- análne trhliny (análne trhliny);
- análny žľazový zápal.
V skutočnosti je paraproktitída jednou z komplikácií uvedených chorôb - môže sa vyvinúť len v dôsledku nesprávne vykonanej / nezávisle prerušenej liečby..
Symptómy paraproktitídy
Pretože paraproctitída je purulentný zápalový proces, bude charakterizovaný klasickými príznakmi.:
- zvýšenie telesnej teploty na kritické indikátory;
- syndróm bolesti v oblasti výcviku paraproktitídy - pacienti sa sťažujú na neschopnosť sedieť a chodiť;
- tkanivá okolo konečníka sú červené a modré;
- samotný pacient, keď cíti miesto vývoja zápalového procesu, určuje opuch tkanív.
Akútna forma paraproktitídy je tiež charakterizovaná bežnými príznakmi intoxikácie tela - nevoľnosť a závrat, zvracanie a mierny tremor horných končatín, silná slabosť. Nezvratne sa objavuje hnisavosť.
Chronická paraproktitída má všetky symptómy, ktoré sú vlastné akútnej forme ochorenia, ale v menej výraznej forme. Uvažovaný zápalový proces chronickej povahy má jednu črtu - vždy vedie k vytvoreniu fistuly. Kvapalná tekutina hnisavého krvného obehu pravidelne preteká otvorom píšťaly - konštantné podráždenie perinea vedie k vážnemu svrbeniu..
Ak má fistula chronická paraproktitída vynikajúcu drenáž (existuje absolútne voľná cesta pre hnisavý obsah), potom tento prejav ochorenia pacientovi neznepokojuje. Bolestivý syndróm je zaznamenaný iba v prípade neúplnej vnútornej fistuly, navyše bolesť sa stáva intenzívnejšou počas defekácie a hneď po pohybe čriev sa stav pacienta vráti do normálu.
Vo všeobecnosti sa symptómy fistuly pri chronickej paraproktitíde objavujú zvlnene - to je spôsobené pravidelným plnením píšťaly s hnisavým obsahom, potom jej zablokovaním a prelomom.
Je dôležité: ak sa nachádzajú škvrny krvi v purulentnom obsahu fistuly, potom je to dôvod okamžite konzultovať s lekárom. Tento príznak môže naznačovať vznik malígnych / rakovinových buniek..
Ako je diagnostikovaná paraproktitída?
Ak chcete urobiť predbežnú diagnózu, stačí proktológ vyšetriť pacienta. Na objasnenie diagnózy "paraproctitídy" je žiaduce vykonať fyzické vyšetrenie, palpáciu miesta viditeľnej lokalizácie zápalového zamerania. Ale veľmi často pacient jednoducho nie je schopný vydržať takéto vyšetrenia - daný zápalový proces je charakterizovaný syndrómom intenzívnej bolesti, preto proctológovia nikdy nevykonávajú inštrumentálnu skúšku počas paraproktitídy..
Laboratórne vyšetrenie krvi sa používa ako povinné vyšetrenie na stanovenie diagnózy - zvýši sa počet leukocytov a sadzba sedimentácie erytrocytov sa v materiáli zvýši.
Diagnóza chronickej paraproktitídy
Doktor v diagnostike chronickej formy zvažovaného zápalového procesu vykonáva:
- kontrola perinea;
- kontrola konečníka;
- digitálne vyšetrenie análneho kanála;
- Fistula znie (ak je k dispozícii) - to vám umožní určiť jeho priebeh.
Pri diagnostikovaní chronickej paraproctitídy používajú lekári aktívne typy vyšetrení.:
- sigmoidoscopy;
- fistulography;
- sonografia;
- anoskopické.
Zásady liečby paraproktitídy
Každá forma zvažovaného zápalového procesu si vyžaduje chirurgickú intervenciu.. Pri akútnej paraproktitíde sa prijímajú tieto opatrenia.:
- otvorenie purulentného zamerania;
- čerpanie obsahu;
- identifikácia zdroja infekcie;
- excízia / odstránenie zdroja infekcie purulentným prietokom.
Chirurgická liečba paraproktitídy sa vykonáva pomocou epidurálnej alebo sakrálnej anestézie. V prípade brušnej lézie pacient dostane počas chirurgického zákroku celkovú anestéziu..
Upozorňujeme: iba po otvorení hnisavého zaostrenia a úplnom očistení od jeho obsahu, po excízii zamerania infekcie a purulentného priebehu, možno dúfať na úplné zotavenie. Ak pacient požiadal o pomoc lekárov včas a operácia bola vykonaná bez akýchkoľvek ťažkostí, potom rekurencie paraproktitídy sú veľmi zriedkavé..
Ak je pacientovi diagnostikovaná chronická paraproktitída, bude potrebné vycestovať vytvorenú fistulu. Počas aktívneho hnisavého zápalu paraproktitídy je kontraindikácia chirurgického zákroku kontraindikovaná, takže lekári najskôr otvoria abscesy, vyčistia ich z obsahu a odčerpávajú - potom môžete pokračovať v operácii.
Ak sú infiltrované miesta v fistulárnom kanáli, lekári najskôr vykonajú antibakteriálnu liečbu pomocou fyzioterapeutických metód. Operácia na odstránenie píšťaly by sa mala vykonať čo najskôr po predchádzajúcej liečbe - je nevyhnutná recidíva s purulentným zápalom.
Je dôležité: senilný vek, závažné somatické ochorenia a uzatvorenie fistulóznych pasáží sú kontraindikáciami chirurgického zákroku pri chronickej paraproctitíde. Lekári musia najprv stabilizovať stav pacienta a až potom ho poslať na chirurgickú liečbu..
Ľudová medicína
Paraproktitída s použitím receptov tradičnej medicíny sa nedá vyliečiť. Aby sme boli presnejší, je možné výrazne zmierniť stav pacienta, zbaviť ho nepríjemných symptómov, ale relapsy a komplikácie pri liečbe paraproktitídy s ľudskými prostriedkami sú nevyhnutné. Preto je potrebná návšteva lekára, objasnenie diagnózy a získanie odporúčania pre chirurgickú liečbu.
To uľahčí stav pacienta s paraproktitídou:
Drevotriesková malta / odvar. Je potrebné odobrať približne 70 g dreveného popola (to sú približne dve ručičky s ženskými rukami), nalejte 7 litrov vody a zapaľte ho - čas varenia od okamihu varu by nemal presiahnuť 30 minút. Potom sa výsledný produkt odfiltruje a ochladí na teplotu, ktorú by pokožka odolala. Pomocou odvaru popola sa do misiek (kúpeľňa / umývadlo / koryto) vkladajú poschodové poschodia pripravené prostriedky a spustí sa do bolesti. Doba trvania procedúry je 25 minút. Dĺžka trvania tejto liečby je 3-5 dní. Niektorí tvrdia, že po 3 dňoch denného postupu s odvarom dreveného popola úplne zmizne paraproktitída - oficiálne lekárstvo nedáva takýto záver..- nechtík. Je potrebné vziať lyžicu nechtových kvetov a naliať pohár vriacej vody. Infúzia lieku na 2 hodiny, potom napätie a zavedenie do konečníka vo forme mikroklistrov. Prirodzene, črevá musia byť pred procedúrou očistené..
- Zber trávy. Je potrebné brať v rovnakých pomeroch harmanček, šalvia a raňajky, premiešame a nalejeme 2 polievkové lyžice zmesi do pohára vriacej vody. Infúzia na 2 hodiny, potom napätie a použitie na mikroklistery.
Drevotriesková malta / odvar. Je potrebné odobrať približne 70 g dreveného popola (to sú približne dve ručičky s ženskými rukami), nalejte 7 litrov vody a zapaľte ho - čas varenia od okamihu varu by nemal presiahnuť 30 minút. Potom sa výsledný produkt odfiltruje a ochladí na teplotu, ktorú by pokožka odolala. Pomocou odvaru popola sa do misiek (kúpeľňa / umývadlo / koryto) vkladajú poschodové poschodia pripravené prostriedky a spustí sa do bolesti. Doba trvania procedúry je 25 minút. Dĺžka trvania tejto liečby je 3-5 dní. Niektorí tvrdia, že po 3 dňoch denného postupu s odvarom dreveného popola úplne zmizne paraproktitída - oficiálne lekárstvo nedáva takýto záver..Možné komplikácie paraproktitídy
Paraproktitída je pomerne nebezpečné ochorenie, pretože pokračuje v povinnej tvorbe hnisavého abscesu.. Lekári identifikujú niekoľko možných komplikácií daného ochorenia.:
- hnisavá fúzia vrstiev črevnej steny;
- výstup plodových hmot v adrektálnom vlákne;
- prenikanie hnisu do retroperitoneálneho priestoru;
- zápal pobrušnice.
Najčastejšie uvedené komplikácie končia vývojom sepsy - infekcie vstupujúcej do krvného obehu, čo je pre pacienta skutočne smrteľné..
A aj keď už bol vytvorený hnisavý absces, ale jeho prelom sa realizoval v nezávislom režime, potom jeho obsah padol do oblasti rozkroku, konečníka. Zdá sa, že pacient utiekol celý hnis - o to viac, že sa dramaticky zlepšuje pohoda. Ale v skutočnosti, pri absencii kompetentného čistenia abscesu, inštalácia drenáže, je vysoká pravdepodobnosť vzniku opakovaného hnisavého abscesu alebo fistuly..
Medzi komplikácie chronickej paraproktitídy patria:
- deformita oblasti análneho kanála;
- rektálna deformita;
- zmeny tkaniva tkaniva v tkanivách;
- neúplné uzavretie analógového priechodu;
- patologická zjazvenie steny análneho priechodu;
- intestinálneho úniku.
Je dôležité: ak fistula existuje dostatočne dlho, jej tkanivové bunky sa môžu stať malígnymi. Lekári hovoria, že na diagnostiku rakoviny stačí 5 rokov pravidelnej recidívy a progresie paraproktitídy..
Prognóza ochorenia
Ak počas akútneho priebehu zvažovaného zápalového procesu bola návšteva lekára včas, potom sa môžeme bezpečne spoliehať na úplné uzdravenie bez možných relapsov..
A aj keď sa pacient rozhodne podstúpiť chirurgickú liečbu v štádiu zavedenej fistuly s chronickou paraproktitídou, jeho vyrezanie a odstránenie hnisavých priechodov tiež vedie k priaznivej prognóze..
Nie je možné poskytnúť priaznivú prognózu len v prípade diagnostikovania chronickej paraproktitídy s fistulou u pacientov, ktorí ignorujú predpísanú liečbu..
Tsygankova Yana Alexandrovna, lekárka, terapeut najvyššej kvalifikačnej kategórie.