antikoncepčné

Hormonálna antikoncepcia predĺženého účinku

Dlhotrvajúca antikoncepcia sa týka zavedenia hormonálnych liekov do ženského tela naraz, čo zabraňuje dlhému nástupu neželaného tehotenstva. To znamená, že na rozdiel od hormonálnych antikoncepčných piluliek, ktoré sa užívajú denne, sa podávajú dlhodobé hormonálne antikoncepčné prostriedky raz za 3 mesiace - 5 rokov..

Venujte pozornosť

Dlhodobé hormonálne kontraceptíva novej generácie obsahujú estrogény a progestíny. V predtým vyvinutých prípravkoch je len gestagénová zložka..

Typy predĺženej hormonálnej antikoncepcie

Pre hormonálnu antikoncepciu predĺženého účinku zahŕňajú:

  • injekčné antikoncepčné prostriedky;
  • subkutánne hormonálne implantáty;
  • transdermálna hormonálna antikoncepcia (antikoncepčná náplasť);
  • vaginálne hormonálne krúžky;
  • vnútromaternicové zariadenia obsahujúce hormóny.
Je dôležité

Každý typ predĺženej antikoncepcie má určité nevýhody a výhody a je vybraný lekárom individuálne určenej ženy..

Injekčné antikoncepčné prostriedky

Tento typ dlhodobo pôsobiacej hormonálnej antikoncepcie sa týka Depo Provera. Prípravok obsahuje medroxyprogesterón acetát v množstve 150 mg. Hormonálne činidlo sa podáva intramuskulárne každé tri mesiace v 5. deň cyklu. Hlavnou vlastnosťou lieku je jeho pomalé uvoľňovanie zo svalového skladu..

 Depo Provera je vhodný na použitie v prípade:

  • mentálna retardácia;
  • užívanie antikonvulzíva;
  • ateroskleróza koronárnych artérií;
  • diabetes;
  • ťažké zlyhanie srdca;
  • fajčenie;
  • genitálna endometrióza;
  • tromboembolizmus v minulosti.

Mechanizmus účinku tohto lieku je potlačenie produkcie hormónov hypofýzy, čo vedie k oneskoreniu dozrievania folikulov ak inhibícii ovulácie. Okrem toho Depo-Provera vyvoláva zhrubnutie hlienu v cervikálnom kanáli, čo sťažuje vstup spermie do maternicovej dutiny. Táto antikoncepcia tiež mení stav endometria, ktorý spôsobuje narušenie implantácie a znižuje peristaltiku vajíčkovodov, vďaka čomu sa transport oplodneného vajíčka do maternicovej dutiny spomaľuje.

Výhody injekčnej antikoncepcie:

  • vysoký antikoncepčný účinok (až 98%);
  • jednoduché používanie;
  • trvanie akcie;
  • zníženie rizika mimomaternicového tehotenstva a zápalu maternice a prídavných látok;
  • nedostatok primárneho prechodu pečeňou (znižuje riziko metabolických zmien).

Nevýhody injekčných antikoncepčných prostriedkov zahŕňajú:

  • rozvoj amenorey;
  • pravdepodobnosť acyklického krvácania;
  • dlhodobé obnovenie plodnosti (do 7 mesiacov);
  • nemožnosť zastaviť antikoncepčnú ochranu kedykoľvek, ak žena chce otehotnieť;
  • potrebu pravidelných návštev v lekárskych zariadeniach na opakované injekcie lieku.

Depo-Provera môže spôsobiť nasledujúce vedľajšie účinky:

  • závraty a bolesti hlavy;
  • rozmazané videnie a spánok;
  • depresie;
  • kŕče;
  • bolesti prsníkov;
  • zvýšenie telesnej hmotnosti;
  • nedostatok orgazmu;
  • opuch končatín.

Subkutánne implantáty

Táto metóda predĺženej hormonálnej antikoncepcie zahŕňa drogu. Norplant, vrátane 6 kapsúl, z ktorých každá obsahuje levonorgestrel v dávke 36 mg. Liečivo sa implantuje z vnútornej strany do pokožky ramena alebo predlaktia. Po chirurgickom incize s trokarem, ktorý sa uskutočňuje pri lokálnej anestézii, sú všetky kapsuly prípravku umiestnené pod kožu vo forme ventilátora. Doba nosenia kapsúl by nemala presiahnuť 5 rokov. Po uplynutí tohto časového intervalu sa kapsuly odstránia pomocou svorky minimálnym rezom (približne 4 mm). Po zavedení lieku by mal pacient vyšetriť gynekológ po 3 mesiacoch a potom raz ročne.

Mechanizmus účinku lieku Norplant je:

  • pri blokovaní ovulácie v dôsledku inhibície produkcie hypofýznych gonadotropínov luteinizujúcich a folikuly stimulujúcich hormónov;
  • pri štrukturálnych zmenách sliznice maternice - rozvoj atrofie znemožňuje implantáciu;
  • pri zvyšovaní hustoty hlienu krčka maternice a pri obtiažnosti penetrácie spermií do maternicovej dutiny;
  • pri potlačovaní aktivity enzýmov, ktoré sa podieľajú na penetrácii spermií do vajíčka.

Vedľajšie účinky lieku zahŕňajú:

  • menštruačné poruchy (dlhotrvajúca alebo menšia menštruácia, intermenštruačné krvácanie, amenorea, nepravidelná menštruácia);
  • nadmerné ochlpenie;
  • oslabenie sexuálnej túžby;
  • výskyt funkčných cystov vo vaječníkoch;
  • depresívne stavy;
  • nevoľnosť;
  • akné;
  • alopécia;
  • bolesti hlavy;
  • dermatitída.
Je dôležité

Odstránenie kapsúl sa vykonáva v prípade tehotenstva alebo ak pacient chce otehotnieť. Plodnosť sa zotaví ihneď po odstránení lieku Norplant..

Výhody používania Norplantu zahŕňajú:

  • dlhodobý antikoncepčný účinok;
  • schopnosť odstrániť tobolky kedykoľvek na žiadosť pacienta;
  • zníženie pravdepodobnosti mimomaternicového tehotenstva;
  • zníženie rizika zápalových ochorení sexuálnej sféry;
  • antikoncepčný účinok je 99%.

Antikoncepčná náplasť

Jedným z typov predĺženej hormonálnej antikoncepcie je transdermálny antikoncepčný systém, ktorý je v Ruskej federácii registrovaný ako omietka evra. Táto náplasť má 3 vrstvy, telesnú farbu a rozmery 4 až 4 cm. Vonkajšie vrstvy náplasti sú vyrobené z polyesteru a stredný, ktorý sa nachádza medzi nimi, obsahuje hormóny. Hormonálne zloženie strednej vrstvy: etinylestradiol v dávke 600 μg a norelgestromín v dávke 6 mg. Vonkajšia vrstva vykonáva ochrannú funkciu hormonálnej vrstvy náplasti a vnútorná vrstva musí byť odstránená pred prilepením liečiva na pokožku.. Trvanie užívania jednej náplasti je 7 dní, takže počas jedného cyklu sa spotrebúva 3 náplasti.. Po použití 3 náplastí musíte urobiť prestávku na týždeň, počas ktorého začne výtok menštruačného typu. Pri nosení náplasti sa denne do tela podáva 150 ug norelgestromínu a 20 ug etinylestradiolu, čo zodpovedá príjmu mikrodózových COC..

Je dôležité

Ak je to potrebné (výlet, vyšetrenie), môžete zabrániť výskytu menštruačného výtoku, bezpodmienečne aplikovať náplasť bez 7-dňovej prestávky..

Môžete pripevniť náplasť na kožu dolnej časti brucha, zadok, vonkajšiu stranu ramena alebo hornej časti chrbta..

Nosenie transdermálneho systému na pokožke oblasti hrudníka je kontraindikované.. Antikoncepcia je spoľahlivo upevnená na koži, začiatok jej používania by sa mal zhodovať s prvým dňom cyklu. Po odstránení náplasti je potrebné pripojiť novú náplasť v inej oblasti.

Výhody používania transdermálneho systému Evra:

  • minimálny obsah hormónov;
  • pohodlie a nedostatok ťažkostí pri používaní;
  • nie je potrebné prilákať zdravotnícky personál a denné monitorovanie;
  • odolnosť voči vonkajším faktorom (slnečné žiarenie, vlhkosť);
  • minimálny počet vedľajších účinkov;
  • normalizácia cyklu;
  • eliminácia prejavov premenštruačného syndrómu;
  • nedostatok prechodu hormónov v pečeni a zažívacom trakte;
  • rýchle zotavenie plodnosti;
  • u pacientov rôzneho veku.

Nevýhody používania náplasti Evra sú:

  • objavenie pruritu (asi 20% žien) v oblasti náplasti;
  • viditeľnosť na koži ako estetická chyba;
  • možnosť nežiaducich účinkov;
  • odlupovanie transdermálneho systému (častý kontakt s vodou);
  • možnosť tehotenstva s nepovšimnutou ženou, ktorá stratí náplasť počas 2 dní;
  • nedostatočná ochrana pred infekciami pohlavných orgánov.

Pri používaní náplasti Evra sa môžu vyskytnúť nasledujúce vedľajšie reakcie:

  • CNS: závraty, bolesti hlavy, parestézia a hyperestézia, kŕče, tremor, depresia, emočná nestabilita, poruchy spánku;
  • kardiovaskulárny systém: zvýšenie krvného tlaku, edém a kŕčové žily dolných končatín;
  • Gastrointestinálne poruchy: strata alebo zvýšená chuť do jedla, nauzea, vracanie, bolesť brucha, zápcha, hnačka, zvýšená tvorba plynu;
  • reprodukčný systém: bolesť v súbehu, zlyhanie cyklu, znížená sexuálna túžba, výskyt funkčných ovariálnych cýst;
  • metabolické poruchy: zvýšenie telesnej hmotnosti, zvýšený cholesterol a triglyceridy v krvi;
  • kožné reakcie: svrbenie a vyrážka na koži, akné, plešatosť, suchá koža, nadmerné potenie.

Vaginálny antikoncepčný krúžok

Jedným z nových spôsobov predĺženej hormonálnej antikoncepcie je vaginálny krúžok nova krúžok. Táto antikoncepcia vyzerá ako hladký, priehľadný a pružný krúžok, ktorý sa vloží do vagíny v dňoch 1-5 cyklu. Jeden vaginálny krúžok, ktorý v dôsledku svojej elasticity môže zmeniť tvar, zaberajúci najlepšiu pozíciu podľa individuálnych vlastností tela, je nastavený na 3 týždne. Novarovanie nespôsobuje nepríjemné pocity a bolesť. Zloženie jedného vaginálneho kruhu zahŕňa etinylestradiol v dávke 2,7 mg a etonogestrel v množstve 11,7 mg. Ethinyl estradiol v množstve 15 μg a etonogestrel v dávke 120 μg sa denne uvoľňuje z antikoncepcie..

Mechanizmus účinku antikoncepcie NovaRing je podobný mechanizmu účinku COC a je potlačenie dozrievania vajíčka a blokovania ovulácie. Okrem toho antikoncepcia zvyšuje hrúbku hlienu krčka maternice, čo sťažuje vstup spermie do maternicovej dutiny. Po vložení do vagíny sa plášť krúžku ohreje a dosiahne teplotu ľudského tela. Kvôli zahriatiu sa membrána antikoncepčného prostriedku stáva priepustnou a hormóny obsahujúce v kruhu sa uvoľňujú a majú priamy účinok na maternicu a vaječníky. Tak sa hormóny okamžite dostanú do vnútorného pohlavného orgánu, obchádzajúc krvný obeh, tráviaci trakt a pečeň.

Zavedenie vaginálneho krúžku sa vykonáva nezávisle. Žena si môže vybrať ľubovoľnú pozíciu vhodnú pre ňu. Antikoncepcia môže byť vložená do vodorovnej polohy, do drepu alebo stojaca, s chrbtom pritlačenou k stene a zdvihnutím nohy. Zavedenie krúžku sa vykonáva čistými rukami. Na uľahčenie jeho zavedenia by mal byť krúžok stlačený, čo zníži jeho priemer a pokúsi sa nainštalovať antikoncepciu hlboko do vagíny. Novairing by sa mal odstrániť 22. deň opotrebovania. Po odstránení antikoncepcie musíte urobiť týždennú prestávku, počas ktorej začne menštruačná reakcia. Ale 8. deň sa nastaví nový vaginálny krúžok..

Výhody používania NovaRingu zahŕňajú:

  • ľahké používanie (zmena antikoncepcie sa vykonáva raz za 28 dní);
  • minimálny účinok hormónov na telo (miestny účinok);
  • nedostatok zaťaženia pečene a tráviaceho traktu;
  • žiadny vplyv na telesnú hmotnosť;
  • normalizácia menštruačného cyklu;
  • zníženie bolesti počas menštruácie;
  • zníženie pravdepodobnosti rakoviny vaječníkov alebo maternice;
  • rýchle zotavenie plodnosti;
  • dobrá tolerancia;
  • minimálne riziko vedľajších účinkov.

Nevýhody používania vaginálneho krúžku:

  • neobvyklý spôsob antikoncepcie (psychické nepohodlie);
  • veľký zoznam kontraindikácií;
  • nedostatok ochrany pred infekciami pohlavných orgánov a AIDS.

Možné nežiaduce reakcie pri použití vaginálneho krúžku:

  • rozvoj kolpitídy, cervicitídy, cystitídy, uretritídy;
  • zvýšená chuť do jedla a následné zvýšenie telesnej hmotnosti;
  • oslabenie libida;
  • emočná labilita;
  • výskyt závratov, bolesti hlavy;
  • zhoršenie zraku;
  • zvýšenie krvného tlaku, výskyt návalov horúčavy;
  • poruchy dyspepsie (nevoľnosť, zápcha, hnačka, flatulencia, bolesť brucha);
  • vyrážka, akné, svrbenie;
  • myalgia a svalové kŕče;
  • pocit cudzieho predmetu vo vagíne;
  • spontánny expulzný krúžok.

Sozinová Anna Vladimirovna, pôrodník-gynekológ