V živote modernej ženy, s jej pracovnou záťažou, potrebou spojiť rodinu a prácu, nie je miesto pre nečakané prekvapenia. Preto neplánované tehotenstvo často končí jeho prerušením. Vzhľadom na extrémne nebezpečné účinky lekárskeho potratu na reprodukčné zdravie žien je potrebné zabrániť každému prípadu takéhoto tehotenstva. Preto je mimoriadne dôležitá poradenská pomoc ženám v reprodukčnom veku v rôznych obdobiach života o antikoncepcii..
Výber metódy antikoncepcie je do značnej miery určený tým, aký účinný je pri prevencii nežiaducich tehotenstiev, ktoré pre viaceré metódy závisia nielen od stupňa ochrany, ale aj od toho, ako sa systematicky a správne používajú. Pravidelnosť a správnosť používania metód antikoncepcie sa môžu značne líšiť v závislosti od faktorov, ako je vek, príjem, túžba zabrániť alebo oneskoriť nástup tehotenstva, ako aj charakteristiky kultúrneho prostredia.
V súčasnosti je najefektívnejšou metódou prevencie nežiaduceho tehotenstva hormonálna antikoncepcia založená na použití syntetických analógov ženských pohlavných hormónov..
Prvá perorálna antikoncepcia sa objavila až v dvadsiatom storočí, bola patentovaná v roku 1960. Obsahoval vysoké percento hormónov a ťažko toleroval ženské telo, ale napriek tomu bola droga populárna..
Počas posledných 30 rokov sa dosiahol významný pokrok vo vývoji nových antikoncepčných prostriedkov, vrátane prechodu od vysoko dávkových COC k liekom s nízkymi dávkami (dávka estrogénu klesla o viac ako päťkrát).
Aby sa zabezpečil maximálny terapeutický účinok hormonálnej antikoncepcie použitím nového vhodného klinického aplikačného algoritmu na určenie hormonálnej antikoncepcie založenej na individuálnej predikcii ich účinkov, bola navrhnutá metóda, ktorej podstatou je vymedzenie antikoncepcie s ohľadom na vek (do 25 rokov, 25-35 rokov, viac ako 35 rokov) a typy hormonálnej citlivosti žien (hyperandrogénia, hyperestrogénnosť a normy, zatiaľ čo navyše vylučujú hypoestrogénnosť, kombinácie hypoestrogénie s hyper ndrogenii a hyperestrogénia s hyperandrogenizmom).
Výber lieku sa vykonáva s prihliadnutím na typ antikoncepcie (monofázická, trojfázová), dávka estrogénovej zložky, typ a dávka gestagénovej zložky. Algoritmus berie do úvahy zvláštnosti antikoncepčných prípravkov tretej generácie obsahujúcich gestodén, desogestrel, norgestimát ako gestagénnu zložku..
Klinický príklad
Pacient M., 21 rokov. Sťažnosti na slabosť, únavu, krehké nechty, suchosť a svrbenie v pošve, znížené libido, bolestivá menštruácia.
História: užívanie mikrogózového progestagénu obsahujúceho liek, proti ktorému pretrvávali všetky vyššie uvedené príznaky.
Objektívne: detský typ tela, chabé rozdelenie vlasov v oblasti pažeráka, suchá koža a vlasy.
Pre gynekologické vyšetrenie: slabá vaginálna sekrécia, hyperemická sliznica, kužeľový čapík, zmenšená veľkosť maternice v hyperaflexii.
Laboratórne údaje: estradiol v prvej fáze cyklu - 64,9 pMol / l (normálne - 75,7-314,4 pMol / l), folitropín - 14,5 mIU / ml (normálne - 3-14 mIU / ml ), progesterón v 2. fáze cyklu - 23,3 ng / ml (norma - 0,95-21 ng / ml), testosterón - 0,55 ng / ml (norma - 0,04-0,66 ng / ml ), 17-hydroxyprogesterónu v 1. fáze cyklu - 0,82 (norma - 0,73-1,09 ng / ml), lyutropín v 2. fáze cyklu - 10,7 mIU / ml (norma je až 14, 7 mIU / ml), t.j. zníženie hladín estradiolu a zvýšenie hladín folitropínu a progesterónu.
Na základe laboratórnych a klinických vyšetrení sa stanovil hypoestrogénny typ hormonálnej citlivosti..
V prípade hypoestrogénie je nežiaduce predpísať mikrodózne kontraceptíva ako aj prípravky obsahujúce gestagén, pretože majú výrazný gestagénny účinok a mierny antiestrogénny účinok..
Liečbu. Vzhľadom na vek (do 25 rokov) bola pacientovi predpísaná antikoncepcia s nízkou dávkou dezogestrelu, pri jej užívaní normalizovala kožu, vlasy, krehké nechty, zvýšené libido, vymiznutie sucha a svrbenie v pošve, bezbolestná menštruácia.
Takže hormonálna antikoncepcia v modernom svete je jednou z dôležitých zložiek zdravého životného štýlu..
Podľa materiálov www.rmj.ru