Výčnelok páteřného disku - čo to je??
Výčnelok miechového disku je patologický výčnelok medzistavcového disku do miechového kanála, ktorý nie je sprevádzaný narušením integrity vláknitého kruhu. Nepovažujte výčnelok diskov za nezávislú chorobu. Protrúzia je jedným zo štádií osteochondrózy, ktorá ďalej vedie k tvorbe hernie.
V bedrovej oblasti sa najčastejšie vytvára výčnelok disku, o čosi menej často sa to pozoruje v krčnej chrbtici. Protruzia v bedrovej oblasti je vo väčšine prípadov lokalizovaná medzi obratmi L4 a L5 alebo medzi prvým sakrálnym stavcom S1 a posledným bedrovým stavcom L5. Disky umiestnené medzi tretím a štvrtým bedrovým stavcom sú menej časté a horné kotúče bedrovej oblasti sú veľmi zriedkavé..
Vek, pri ktorom sa najčastejšie vyskytuje výčnelok, sa pohybuje od 30 do 50 rokov. Najčastejšie sú postihnutí muži. Keďže výčnelok disku vedie ďalej k tvorbe hernie a možnej invalidite pacientov v produktívnom veku, je potrebné tento stav včas rozpoznať a liečiť. Navyše výčnelok môže spôsobiť ťažkú bolesť chrbta, ktorá degraduje kvalitu života človeka a ovplyvňuje jeho pohodu. Výčnelok chrbtice je príčinou približne 30% prípadov bolesti chrbtice u ortopedických pacientov..
Obsah článku:
- Symptómy výčnelku chrbtice
- Príčiny výčnelku chrbtice
- Etapy tvorby výčnelkov medzistavcového disku
- Liečba výbežkov chrbtice
Symptómy výčnelku chrbtice
Príznaky vyčnievania chrbtových kotúčov závisia v prvom rade od stupňa vyčnievania chrbtice za stavcami, ako aj od miesta patologického zamerania.
Nasledovný klinický obraz je charakteristický pre vyčnievanie bedrovej platničky:
Bolesť chrbta, ktorá je lokalizovaná v lumbosakrálnej oblasti. Bolesti sú chronické v prírode a sú prítomné takmer neustále, s rôznym stupňom závažnosti. Zvyšujú pri zvyšujúcom sa fyzickom zaťažení bedrového pásu. Napríklad pri zdvíhaní závažia, pri ohýbaní, s dlhým pobytom v rovnakej polohe (sedenie alebo státie), pri vykonávaní ostrých pohybov.
Keď človek zaujme pohodlnú polohu, tlak disku na nervových koreňoch oslabuje, bolesť zmizne alebo klesá
Necitlivosť v slabín a dolných končatinách.
Slabosť svalov dolných končatín.
Chladenie a brnenie v nohách.
Vývoj lumbosakrálnej radikulitídy.
Pocit tuhých v bedrovej oblasti.
Znížený rozsah pohybu v bedrovej chrbtici. Pacient často nedokáže spať na žalúdku, úplne unbend spodnej časti chrbta, zdvihnúť nohu vysoko.
Všetky vyššie uvedené príznaky môžu mať rôzne stupne závažnosti. To platí najmä pre bolestivé príznaky. Často nie je žiadna bolesť, kým prečnievanie vertebrálneho disku neprejde do medzistavcovej kýrie.
Príčiny výčnelku chrbtice
Príčiny výčnelkov chrbtice sú najčastejšie skryté pri ochorení, ako je osteochondróza. Intervertebrálny disk trpí degeneratívnymi dystrofickými zmenami, ktoré sú dôsledkom dysmetabolických porúch. Čím horšie sú procesy podávania disku, tým rýchlejšie stráca vlhkosť a stáva sa nepružným. Za takýchto podmienok môže aj malé poškodenie alebo namáhanie chrbtice viesť k vytvoreniu výčnelku. Disk prečnieva za stavce a zostáva v tomto stave až do určitej doby. Po roztrhnutí vláknitého prstenca má zmysel hovoriť o chrbticovej kýlii.
Dôvody, ktoré môžu ovplyvniť tvorbu výčnelku medzistavcového disku, sú nasledovné:
Fyzická nečinnosť. Nedostatočná fyzická aktivita vždy negatívne ovplyvňuje konštrukčné prvky chrbtice.
Nepravidelné záťaže na chrbtici, ktoré sú dôsledkom takých faktorov, ako sú:
Anomálie chrbtice (spina bifida, syndróm prídavných krčných rebier, sacralizácia atď.);
Zakrivenie chrbtice (lumbálna lordóza, skolióza);
Dlhé statické a dynamické zaťaženie;
Zdvíhanie;
Poruchy panvových kostí (dysplázia bedrových kĺbov).
nadváha.
Zranenia chrbtice môžu spôsobiť vyčnievanie disku. Patria sem modriny, subluxácie a zlomeniny stavcov..
Tvorba výčnelku disku je možná na pozadí už existujúcich ochorení chrbtice, napríklad pri ankylozujúcej spondylitíde, Calvetovej chorobe, spinálnej tuberkulóze atď..
Zhoršenie výživy disku je spôsobené rôznymi dysmetabolickými procesmi, ktoré sa vyskytujú v tele. Medzi ne patrí hypotyreóza a diabetes mellitus..
Tvorba výčnelku disku je možná na pozadí kolagenóz a systémových ochorení spojivového tkaniva..
Nepriame faktory, ktoré môžu ovplyvniť tvorbu výčnelku disku, sú zmeny v tele v dôsledku veku a dedičná predispozícia k ochoreniam chrbtice.
Etapy tvorby výčnelkov medzistavcového disku
Štádiá tvorby výčnelkov medzistavcového disku sa dajú rozlíšiť nasledovne:
Zničenie 70% samotného disku, strata elasticity, tvorba trhlín vo vláknitej membráne.
Vypálenie disku s posunom dužnatej jadra a s naťahovaním vláknitého prstenca.
Zvýšené vydutie kotúča o viac ako 4 mm, po ktorom nasleduje pretrhnutie prstenca.
Vytvorenie hernie chrbtice.
Liečba výbežkov chrbtice
Liečba výbežkov chrbtice by mala byť včasná a zložitá, čo umožní kontrolu patologického procesu a zabráni vzniku hernie.
Všetci pacienti by mali dodržiavať tieto odporúčania:
Po dobu približne 4 dní je potrebné dodržať odpočinok v posteli. Dlhší odpočinok môže negatívne ovplyvniť účinnosť terapie. Preto ak bolesť u osoby nie je veľmi výrazná, potom by mala byť fyzická aktivita udržiavaná čo najviac..
Po určitú dobu musí pacient úplne opustiť zdvíhanie závažia, aby pracoval v podmienkach zvýšených vibrácií. Rovnako nebezpečné sú nadmerné statické zaťaženia, ktoré sú v asymetrických polohách vrátane dlhšieho sedenia. Na minimum je potrebné znížiť prácu pri stole, na počítači atď..
Realizácia komplexov fyzioterapie. V prvých 14 dňoch musí pacient absolvovať každodenné prechádzky, jazdiť na bicykli alebo sa zapojiť do stacionárneho bicykla. V budúcnosti môžete ísť na aerobik. Sada cvičení by mala byť zameraná na posilnenie svalov chrbtice a svalov prednej steny peritonea.
No, ak fyzioterapia bude doplnená aqua aerobikom a masážou. Tým sa zabráni opakovaniu výčnelku a vylúčenie jeho tvorby v iných častiach chrbtice..
Nezabudnite správne usporiadať miesto na nočný odpočinok. Matrac by mal zvoliť polotuhý, najlepšie zo všetkých, ak je to ortopedický matrac. Možné úplné zlyhanie vankúša.
Pokiaľ ide o upevňovacie zariadenia, ako sú bedrové korzety, môžu byť použité nie viac ako štyri hodiny denne. Lekári odporúčajú používať takéto zariadenia pred nadchádzajúcim dynamickým alebo statickým zaťažením..
Liečba liečivých výčnelkov
Pokiaľ ide o korekciu lieku na výstupe disku, pacientovi sú predpísané nasledujúce lieky:
Lieky, analgetiká. Na zníženie bolesti pri výbehu medzistavcového disku sú predpísané nesteroidné protizápalové lieky. Pravidelne lekári odporúčajú užívať diklofenak sodný, nimesulid alebo ketoprofen. NSAID sa podávajú rektálne, ak má pacient ochorenie gastrointestinálneho traktu. Orálne podávanie je však prioritou. Nie je vylúčené lokálne použitie na pokožku masti obsahujúcich nesteroidnú protizápalovú zložku. Je dôležité zvážiť maximálnu dennú dávku takýchto liekov a brať do úvahy dávku účinnej látky v krémoch a mastiach..
Svalové relaxanty. Tisanidín, Baclofen, Mydocalm atď. Liečba by nemala presiahnuť 3 týždne. Je možné pozorovať zlepšenie primu od svalových relaxancií len v počiatočných štádiách tvorby výčnelkov..
Prípravy-hondroprotektory. Tieto lieky neovplyvňujú príznaky choroby, ale jej priebeh. Receptory chondroprotektorov pomáhajú zastaviť proces zničenia disku. Trvá to však dlho. Maximálny terapeutický účinok možno dosiahnuť použitím liekov tretej generácie, v ktorých je glukozamín kombinovaný s chondroitín sulfátom. To znamená napríklad: Artra, Terafleks, Artrodan.
Ohrievanie postihnutej oblasti prináša dobrý účinok: suché teplo, elektroforéza s liekmi, parafínové kúpele, vystavenie ultra vysokým a ultrafrekvenčným podmienkam. Postupy založené na hypertermii môžu znížiť bolesť a zmierniť svalové kŕče. Akékoľvek fyzioterapeutické metódy (magnetická terapia, akupunktúra, UHF atď.) Môžu predpisovať len lekári, lebo všetci majú určité kontraindikácie..
Keď je disk protruzívny, je možné navštíviť chiropraktik. Je dôležité, že ide o vysoko kvalifikovaného lekára, inak hrozí riziko komplikácií a zhoršenie blahobytu..
Uvoľnenie akútnej bolesti pomáha pri epidurálnej blokáde zavedením steroidných liekov. Kombinácia steroidných protizápalových liekov a kyanobolamínu je možná. Používanie blokád je však obmedzené, pretože majú len dočasný účinok a bude potrebné ich zavádzať nepretržite..
Dobrý účinok je naťahovanie chrbtice, v dôsledku čoho dochádza k zvýšeniu vzdialenosti medzi stavcami. Výsledkom je odstránenie zaťaženia z disku, čo vám umožňuje zastaviť progresiu ochorenia a kýla nie je.
Ak konzervatívna terapia nedosiahne požadovaný účinok počas 8-16 týždňov, potom vzniká otázka o potrebe chirurgického zákroku..
Pri výstupe disku bez porušenia vláknitého kruhu sa používa perkutánna discektómia alebo nukleoplastika. Ide o minimálne invazívnu techniku, ktorá sa vykonáva na ambulantnej báze. Počas operácie sa kanyla vložila do medzistavcového disku, cez ktorý je vložený laser, alebo elektróda, ktorá dodáva studenú plazmu. S ich pomocou sa zničí pulpné jadro, v dôsledku čoho klesá tlak vo vnútri disku. Vláknité krúžky a zadné pozdĺžne väzby vytiahnu výstupok dovnútra a výčnelok sa odstráni. Celý postup sa vykonáva pod röntgenovou kontrolou..
V 85-90% prípadov je možné odmietnuť nukleoplastiku, pretože konzervatívna liečba v kombinácii s metódami fyzioterapie má dostatočný účinok. Pacient však musí pochopiť, že udržiavanie telesnej aktivity na zabezpečenie normálnej funkcie chrbtice bude potrebné počas celého života. V opačnom prípade bude patologický proces pokračovať a pacient bude tvoriť medzistavcovú herniu. Preto je také dôležité zapojiť sa do fyzickej kultúry, gymnastiky a plávania. Takisto by ste sa mali vyhýbať nájdeniu chrbtice v nesprávnej polohe, odmietnuť zdvíhanie závažia, monitorovať telesnú hmotnosť.