Barbituromania - typ závislosti, ktorá je spôsobená liekmi - deriváty kyseliny barbiturovej, súvisiace so spacími tabletkami. V percentuálnom vyjadrení je závislosť na barbituroch počtom ľudí, ktorí konzumujú tieto látky, výrazne nižšia ako opium, závislosť od hash. Zvláštnosťou pôsobenia barbiturátov je ťažké, zhubné zničenie osobnosti.
Závislosť na barbiturických hypnotikách - ochorenie civilizácie. Zbavenie osoby zvyčajnej dávky týchto liekov môže poskytnúť: delirium; epileptiformné záchvaty, výrazné neurologické poruchy s narušenou rečou a koordináciou, vážne trepky v tele. Veľké množstvo ľudí, ktorí zneužívajú barbiturickú skupinu drog, spôsobujú vážne formy postihnutia. Počet pacientov trpiacich týmto typom závislosti sa neustále zvyšuje.
Medzi barbituráty patrí:
- fenobarbitalu;
- barbamil;
- Barbital sodný;
- Sodíkový terminál;
- barbitalového.
Ako barbituráty na osobu
Medzi drogami tejto skupiny sa drogovo závislí rozhodnú najrýchlejšie. Sú charakterizované euforickým účinkom u príjemcu. Účinok lieku je spôsobený prebytkom priemernej jednorazovej dávky dvakrát až trikrát..
Venujte pozornosť: ak sa aplikuje, používa sa psychický jav - ak sa človek prispôsobí spánku, dostane ospalosť. Ak sa očakáva euphorizácia, ona prichádza.
Ďalšia poznámka - vzrušenie barbiturátov pochádza od odpočinku, ktorý nepotrebuje spať. Podobný účinok sa vyskytuje u zdravých ľudí, ktorí sa rozhodnú uchýliť sa k používaniu barbiturátov na neplánovaný spánok..
Vlastnosti narkotického účinku:
- keď sa užíva vo forme tabliet - "príchod" (1 fáza drogovej intoxikácie - chýba), okamžite príde 2 fáza - "pasca". Výnimkou sú nováčikovia. Môžu mať krátkodobé javy "farnosti" - euforické závraty, trápenie v tele a tmavnutie očí;
- ak sa podáva intravenózne, jasný prejav prvej aj druhej fázy;
- u osôb, ktoré zneužívajú alkohol alebo na pozadí požívania alkoholu bežnou osobou, eufória je výrazne výrazná a trvá dlho.
zobraziť patofyziologický a narkotický účinok na telo:
- Pri vyšetrení sa pacient prudko rozšíril do žiakov;
- Zaznamenané začervenanie kože a slizníc, silné potenie.
- Reč je narušená, koordinácia pohybov sa podobá na intoxikáciu alkoholom (čo často spôsobuje chyby pri posudzovaní stavu).
Prvá fáza barbiturickej intoxikácie
Keď nastane okamžitá injekcia, "na ihly." Výnosy podľa princípu anestézia hnevu, pacienti to označujú ako "ranu do hlavy", ale pocity sú príjemné.. Vo vedomí sa objavujú všetky farebné videnia, svetelné body, rozbiehavé kruhy atď. V tomto prípade pacient nemôže udržiavať vertikálnu polohu tela. Existuje istý druh "samočinného odpojenia". Trvanie tohto stavu trvá len niekoľko sekúnd..
Druhá fáza
Počiatočný stav je zmenený výskytom bezdôvodnej zábavy, aktivity a nekonkurenčnej aktivity so zníženým porozumením.. Rozptýlenie a neprítomnosť, zmena emócií (od veselosti až po hnev), zvýšený konflikt a priateľnosť, to všetko sa v pacientovi kombinuje počas platnosti tejto fázy.
Teplota tela klesá, tlak klesá, pulz sa stáva menej častým. Červenosť kože a potenie, rozšírené žiaky sú pozoruhodné. Stav trvá 2-3 hodiny.
Postupne sa činnosť rozplynie a začne sa ďalší stupeň barbiturickej intoxikácie..
Tretia fáza
Hlboký a ťažký spánok. Súčasne prebudiť pacienta je takmer nemožné. Krvný tlak zostáva nízky, srdcový tep je pomalý, svaly sa cítia pomaly, koža je bledá. Ak pacient počas dňa spí, tento zdravotný stav trvá 3-4 hodiny. V noci môžu byť problémy so spánkom..
Štvrtá fáza pôsobenia barbiturátov
Po prebudení človek cíti výraznú slabosť, slabosť, barbiturátovú "otupenosť", zníženú schopnosť sústrediť sa. Pri pohľade - porušenie reflexných reakcií, funkcie očných svalov. Môže to byť bolesť hlavy, nevoľnosť a dokonca aj vracanie. Tam je smäd a odpor k jedlu. Ak v tejto chvíli užijete 150-200 ml teplej vody, potom môže dôjsť k novej intoxikácii.
Venujte pozornosť: tieto prejavy sú charakteristické pre použitie dvojnásobných a trojitých jednorazových dávok barbiturátov.
Predávkovanie je sprevádzané rýchlou prvou fázou, druhá buď úplne chýba, alebo sa uskutoční v priebehu niekoľkých minút. Rozvíjať rýchlo:
- prudký pokles krvného tlaku;
- slabý a rýchly impulz;
- patologické typy dýchania (Cheyne-Stokes);
- bledosť a modrú pokožku;
- výrazné zníženie telesnej teploty;
- paralýza dýchacieho centra a smrť.
Predávkovanie vyžaduje okamžitú pomoc..
Vývoj barbiturománie
Závislosť na barbiturátoch sa rozvíja u ľudí trpiacich neurotickými poruchami, psychicky aktívnymi psychopátmi, alkoholikmi. Práve oni, ktorí vo vysokých dávkach užívajú túto skupinu liekov, vrátane počas dňa. Závislosť u tejto skupiny pacientov sa vytvára veľmi rýchlo. Barbituromania sa vyvíja pomalšie u "primárnych" pacientov, ktorí nemajú opísané problémy..
Niekedy trvá 4-4 týždne pre závislosť, v "dlhších" prípadoch - 3-4 mesiacov.
Venujte pozornosť: Môžete začať hovoriť o závislosti, ak osoba, ktorá užíva barbituráty to robí počas dňa.
Mentálna závislosť sa líši od závislosti od alkoholu a drog.ušné. V prípade prijímania barbiturátov ide skôr o podmienený reflex, rituálny účinok a patologický zvyk..
Zničenie osobnosti sa vyskytuje veľmi rýchlo. Pri tvorbe všetkých bolestivých prejavov závislostí na barbiturátoch prichádza prvá toxická zložka..
Etapy barbiturománie:
Prvá fáza. Toto obdobie sa vyznačuje jasným prejavom euforického účinku, ale so zachovaným hypnotickým účinkom. Dávka lieku sa zvyšuje zo štandardného režimu - 1 tableta v noci, až 4 až 5 denne (s motiváciou na "čo najskôr zaspať"). V skutočnosti sa pacienti cítia lepšie, rozvíjajú výraznú eufóriu, chuť do jedla, túžbu po pohybe, komunikáciu a veľa hovoriť. V štádiu 1 je v tretej fáze intoxikácie stále výrazný sedatívny účinok, čo poukazuje na fyziologický (pre súčasnosť) účinok užívania liekov. Nočný spánok, hoci ťažký, prichádza. V nasledujúcich dňoch sa pacient cíti zahltený a unavený bez toho, aby užíval zvyčajnú dávku. Odobratá dávka "koriguje" fyzický a duševný stav.
Pacienti tohto štádia často kombinujú barbituráty s alkoholom. Táto "zmes" má vzájomný potenciačný účinok. Po takýchto prebytkoch rastie tolerancia. Zvyčajné dávky tabliet už nemajú rovnaký účinok, je potrebné ich zvýšiť..
Príjem liekov získava znaky systémovej. Mentálna závislosť sa postupne zvyšuje..
Trvanie tejto fázy je niekoľko týždňov až niekoľko rokov. 3-4 mesiace v priemere.
Druhá fáza. Určené tvorbou fyzickej závislosti. Dávka liečiva je stabilizovaná. Vyžaduje sa nové vylepšenie. Prvá fáza opojnosti opúšťa. Účinok zvýšenia účinku sa dosiahne požitím horúceho kúpeľa alebo pitím teplej vody. Dráždivosť sa znižuje, pacienti sa správajú pokojnejšie. Potreba konštantnej anestézie je veľmi vysoká. Citlivosť, afektívne výbuchy, rozvinutie hnevu. Pacient má vážne problémy so spánkom, ktorý prichádza iba ráno za úsvitu sprevádzaný nočnými mormami. Pacient môže zaspať len tým, že užíva zvýšenú dávku barbiturátov, čo môže spôsobiť predávkovanie, stav komatózy..
Venujte pozornosť: deprivácia zvyčajnej dávky je charakterizovaná ťažkým vysadením, ktoré je charakterizované ťažkou psychózou a epileptiformnými záchvatmi..
Úplne chýba ochranný gag reflex. Kontrola dávky sa postupne stráca.. Pacienti môžu užívať množstvo lieku v 15-20 násobku priemernej terapeutickej hodnoty. Dávka nad 2,5 gramov barbiturátov často spôsobuje smrť pred predávkovaním.
V tomto štádiu je ťažké abstinenčný syndróm:
- Vo svojej prvej fáze žiaci sú značne rozšírené, pacient je zimnica, hojné potenie, úplný nedostatok chuti do jedla, zimnica, svalová slabosť. Pacient absolútne nemôže spať.
- V druhej fáze, v priebehu dňa sa objavujú kŕče teliat, svalové napätie, triaška v tele, zvýšený krvný tlak, zvýšená srdcová frekvencia. Pacient je podráždený všetkými zvukov a svetelných stimulov..
- Tretia fáza - príde 3. deň abstinencie. Charakteristické znaky - bolesť v žalúdku, veľké kĺby. Vracanie sa rozvíja, závažná hnačka.
- Štvrtá fáza - na konci troch dní. Apogee stiahnutie. Pacienti majú výrazný psychický stres. Po 4-5 dňoch odmietnutia liekov sú epiprikadki, halucinózna psychóza, ktorá môže trvať 1-2 mesiace.
Trvanie abstinenčného syndrómu trvá až 4-5 týždňov. Najťažšie sú prvé 10-14 dni. Po prechode cez tento kritický bod sa stav začne postupne normalizovať..
Tretia etapa. Barbiturická závislosť sa vyvíja zriedkavo. Schopnosť cítiť eufóriu je úplne preč. Preto sa pacienti začínajú uchýliť k kombináciám barbiturátov s neuroleptikami, alkoholom. Vytvára sa politická závislosť. Dochádza k chronickej intoxikácii barbiturátom..
Dôsledky barbiturománie
Pacienti so špinavou zemitou farbou, edematózny. Trofické zmeny vedú k vzniku viacerých pustulárnych vyrážok na koži. Vzhľad pacientov - vyblednutý. Nudné oči, vlasy. Vzniká toxická hepatitída a cirhóza. Dystrofické zmeny srdcového svalu.
Pri vyšetrení sa odhalí jazyk s hnedou škvrnou, zlý dych. Na pozadí encefalopatie dochádza k mentálnej schopnosti barbitrománov, vzniká silná chronická depresia.
Neurologické prejavy sú obzvlášť rozmanité a rôznorodé. Všetky problémy vedú k invalidite pacientov..
Diagnostika barbituromanii
Ťažké prejavy a priebeh tejto choroby si vyžaduje vážnu diagnózu vrátane dôkladného klinického a psychopatologického vyšetrenia. Laboratórna a inštrumentálna časť prieskumu spočíva v určení klinických krvných testov, najmä v jeho biochemických parametroch. Pacienti potrebujú: elektroencefalografiu, počítačovú tomografiu, MRI hlavy.
Vlastnosti liečby závislosti od barbiturátu
Pomoc pacientom môže byť účinne poskytovaná iba v špecializovaných klinikách..
Je dôležité: všetky lieky barbiturickej série sa postupne rušia, na rozdiel od liečby iných typov drogovej závislosti.
Táto potreba je diktovaná zvláštnym nebezpečenstvom vzniku psychózy a epileptických záchvatov. Dávka sa zníži hladko počas 1-2 týždňov liečby..
Po úplnom zrušení:
- masívna detoxikácia;
- rehabilitačná liečba s použitím masívnych dávok vitamínov, metabolických liekov, hepatoprotektorov; srdcové a antioxidačné liečivá;
- dlhodobé vymenovanie nootropík, obnovenie mozgu;
- trankvilizéry a antidepresíva, ktoré stabilizujú psychiku.
Všetci pacienti absolvujú dlhodobú psychoterapiu vrátane mnohých techník. S priaznivým priebehom liečby sa kódovanie uskutočňuje na konci. Po celom liečebnom cykle sa pacienti posielajú do rehabilitačných centier..
výhľad
Výsledok ochorenia je zriedka priaznivý. Úmrtnosť počas barbiturickej závislosti môže byť označená ako jedna z najvyšších u pacientov, ktorí konzumujú iné skupiny drog.. Tiež najvyššie percento samovrážd medzi spotrebiteľmi barbiturátov. Podľa niektorých údajov je 60-80 krát vo vzťahu k príslušnej vekovej skupine.
Odpoveď je málo a zriedka dlhá.
Lotin Alexander, lekár