Maniodepresívna psychóza (MDP) označuje ťažké duševné ochorenie, ku ktorému dochádza s postupnosťou dvoch fáz ochorenia - manických a depresívnych. Medzi nimi je obdobie duševnej "normality" (interval svetla).
Príčiny manicko-depresívnej psychózy
Nástup vývoja ochorenia sa najčastejšie pozoruje vo veku 25 - 30 rokov. Relatívne bežné duševné ochorenie je úroveň TIR asi 10-15%. Z celkového počtu 1000 obyvateľov sa zistilo, že v prípade 0,7 až 0,86 prípadov ochorenia. U žien sa patológia vyskytuje 2-3 krát častejšie ako u mužov
Upozorňujeme: príčiny manicko-depresívnej psychózy sú stále predmetom štúdia. Je zaznamenaný jasný model dedičnosti choroby..
Obdobie výrazných klinických prejavov patológie predchádza osobnostné znaky. - cyklotymické zvýraznenie. Podozrenie, úzkosť, stres a množstvo chorôb (infekčné, vnútorné) môžu slúžiť ako spúšť pre vývoj symptómov a ťažkostí maniodepresívnej psychózy..
Mechanizmus vývoja choroby je vysvetlený výsledkom neuropsychických porúch s tvorbou ohnisiek v mozgovej kôre, ako aj problémov v štruktúrach talamických štruktúr mozgu. Zohráva úlohu dysregulácie norepinefrín-serotonínových reakcií spôsobených nedostatkom týchto látok..
NR sa podieľal na poruchách nervového systému v MDP. Protopopov.
Ako zjavná maniodepresívna psychóza
Symptómy manickej depresívnej psychózy závisia od fázy ochorenia. Ochorenie sa môže prejaviť v manickej a depresívnej forme..
Symptómy manickej fázy
Manická fáza sa môže vyskytnúť v klasickej verzii s niektorými funkciami.
V najtypickejších prípadoch sú sprevádzané nasledujúcimi príznakmi:
- nedostatočne radostná, vyvýšená a zlepšená nálada;
- prudko zrýchlené, neproduktívne myslenie;
- nedostatočné správanie, aktivita, mobilita, prejavy motorického budenia.
Začiatok tejto fázy v maniodepresívnej psychóze vyzerá ako obyčajný nárast sily. Pacienti sú aktívni, veľa hovoria, pokúšajú sa vziať na veľa vecí naraz. Ich nálada je zvýšená, príliš optimistická. Ostrenie pamäte. Pacienti veľa rozprávajú a pamätajú. Vo všetkých udalostiach, ktoré sa konajú, vidia mimoriadne pozitívne, dokonca aj tam, kde neexistuje..
Vzrušenie sa postupne zvyšuje. Doba spánku klesá, pacienti nemajú únavu.
Postupne sa myslenie stáva povrchným, ľudia trpiaci psychózami sa nemôžu sústrediť na hlavnú vec, sú neustále rozptýlení, skákať z témy na tému. Vo svojom rozhovore sú zaznamenané neúplné vety a frázy - "jazyk je pred myšlienkami". Pacienti sa musia neustále vracať k nesprávnej téme.
Obličky pacientov sú ružové, výrazy tváre sú príliš živé, aktívne sa gestikulujú rukami. Je tu vtip, zvýšená a nedostatočná hravosť, trpiaci maniako-depresívnou psychózou hlasno hovoria, kričajú, dychajú.
Aktivita je neproduktívna. Pacienti v tom istom čase "chytia" veľké množstvo prípadov, ale žiaden z nich nie je uvedený do logického konca, sú neustále rozptýlení. Super mobilita je často spojená s spevom, tancom, skákaním.
V tejto fáze maniako-depresívnej psychózy pacienti hľadajú aktívnu komunikáciu, zasahujú vo všetkých záležitostiach, poskytujú radu a učia ostatných, kritizujú. Vykazujú výrazné nadhodnotenie ich zručností, vedomostí a schopností, ktoré niekedy chýbajú. Súčasne sa autokritika výrazne znižuje..
Sexuálne a potravinové inštinkty sú posilnené. Pacienti neustále chcú jesť, sexuálne motívy sa v správaní jasne objavujú. Na tomto pozadí ľahko a prirodzene robia veľa datovania. Ženy začínajú používať veľké množstvo kozmetiky, aby pritiahli pozornosť..
V niektorých atypických prípadoch dochádza k manickej fáze psychózy s:
- neproduktívna mánia - v ktorých nie sú aktívne akcie a myslenie nie je urýchlené;
- slnečná mánia - v správaní dominuje super veselá nálada;
- rozhnevaná mánia - v popredí je hnev, podráždenosť, nespokojnosť s ostatnými;
- manická studevnosť - prejav zábavy, zrýchlené myslenie v kombinácii s pasivitou motora.
Symptómy depresívnej fázy
V depresívnej fáze sú tri hlavné črty:
- bolestivá depresívna nálada;
- prudko spomalil tempo myslenia;
- motorická letargia až po úplnú imobilizáciu.
Počiatočné príznaky tejto fázy manických depresívnych psychóz sú sprevádzané poruchami spánku, častými nočnými prebúdzaniami a neschopnosťou spať. Chuť k jedlu sa postupne znižuje, dochádza k rozvoju slabosti, dochádza k zápche a bolesti v hrudníku. Nálada je neustále depresívna, tvár pacientov je apatická, smutná. Rastúca depresia. Všetko prítomné, minulé a budúce je zastúpené v čiernych a beznádejných tónoch. Niektorí pacienti s manicko-depresívnou psychózou majú nápady na sebapoškodzovanie, pacienti sa snažia skryť na neprístupných miestach, majú bolestivé zážitky. Rýchlosť myslenia sa prudko spomaľuje, rozsah záujmov sa zužuje, objavujú sa príznaky "duševnej žuvačky", pacienti opakujú rovnaké myšlienky, v ktorých sa vymykajú autoreprimujúce myšlienky. Utrpení manických depresívnych psychóz začínajú spomínať na všetky svoje činy a dávajú im predstavu o menejcennosti. Niektorí sa považujú za nehodných na jedlo, spánok, rešpekt. Zdá sa im, že lekári strácajú čas na ne, neodôvodnene predpisujú lieky ako nehodné na liečbu..
Upozorňujeme: niekedy musíte preniesť týchto pacientov na nútenú diétu.
Väčšina pacientov má svalovú slabosť, ťažkosti v celom tele, s veľkými ťažkosťami..
S viac kompenzovanou formou psycho-depresívnej psychózy pacienti samostatne hľadajú najskromnejšiu prácu pre seba. Postupne myšlienky samoobvinovania vedú niektorých pacientov k myšlienkam samovrážd, ktoré sa môžu plne premietnuť do reality..
Depresia je najvýraznejšia ráno, pred úsvitom. Večer sa intenzita jej symptómov znižuje. Pacienti väčšinou sedia na nenápadných miestach, ležia na lôžkach, ležia pod posteľou, pretože sa považujú za nehodných byť v normálnej polohe. Oni sú neochotní kontaktovať, reagovať monotónne, s spomalením, bez ďalšieho zbytočné.
Obličky majú odtlačok hlbokého žiaľu s charakteristickou vrások na čele. Kúhy úst, duté oči, sedavé.
Možnosti pre depresívnu fázu:
- astenická depresia - u pacientov s týmto typom manických depresívnych psychóz dominujú vo vzťahu k príbuzným myšlienky ich vlastnej bezcitnosti, považujú sa za nehodných rodičov, manželov, manželky atď..
- úzkostná depresia - pokračuje s prejavom extrémneho stupňa úzkosti, strachu, vedie pacientov k samovražde. V tomto stave môžu pacienti zasiahnuť.
Prakticky všetci pacienti v depresívnej fáze majú Protopopovovu triádu - rýchly tlkot srdca, zápchu a dilatovaných žiakov..
Symptómy porúch v manickej depresívnej psychózy vnútornými orgánmi:
- vysoký krvný tlak;
- suchá koža a sliznice;
- nedostatok chuti do jedla;
- ženy majú mesačné poruchy cyklu.
V niektorých prípadoch sa TIR prejavuje dominantnými ťažkosťami s pretrvávajúcou bolesťou, nepohodou v tele. Pacienti popíšu najrôznejšie sťažnosti prakticky zo všetkých orgánov a častí tela..
Upozorňujeme: niektorí pacienti sa pokúšajú zmierniť sťažnosti a uchýliť sa k alkoholu.
Depresívna fáza môže trvať 5-6 mesiacov. Pacienti počas tohto obdobia sú nefunkčni..
Cyklotýmia je mierna forma manických depresívnych psychóz.
Priradiť ako samostatnú formu ochorenia a ľahkú verziu TIR.
Cyklotómia pokračuje vo fázach:
hypomanickú - prítomnosť optimistickej nálady, energetický stav, aktívna aktivita. Pacienti môžu veľa pracovať bez toho, aby sa unavili, mali malý oddych a spánok, ich správanie je spravodlivé;- subdepression - podmienky so zhoršením nálady, poklesom všetkých fyzických a duševných funkcií, záťažou na alkohol, ktorá prechádza bezprostredne po ukončení tejto fázy.
hypomanickú - prítomnosť optimistickej nálady, energetický stav, aktívna aktivita. Pacienti môžu veľa pracovať bez toho, aby sa unavili, mali malý oddych a spánok, ich správanie je spravodlivé;Ako prúdi TIR
Existujú tri formy ochorenia:
- kruhový - pravidelné striedanie fáz mania a depresie so svetlou medzerou (prerušenie);
- aby striedavé - jedna fáza je okamžite nahradená inou bez jasnej medzery;
- jeden pól - po sebe idúcich fázach depresie alebo manických.
Upozorňujeme: zvyčajne fázy trvajú 3-5 mesiace a intervaly svetla môžu trvať niekoľko mesiacov alebo rokov.
Maniodepresívna psychóza v rôznych obdobiach života
U detí môže nástup choroby uniknúť bez povšimnutia, najmä ak dominuje manická fáza. Juvenilní pacienti vyzerajú super mobilní, veselí, hravý, čo im okamžite neumožňuje označiť nezdravé črty ich správania na pozadí svojich rovesníkov..
V prípade depresívnej fázy sú deti pasívne a neustále unavené a sťažujú sa na svoje zdravie. S týmito problémami rýchlo idú k lekárovi.
V dospievaní v manickej fáze dominujú symptómy vykrúcania, hrubosť vo vzťahoch, inštinkty sú dezinhibované..
Jedným zo znakov manických depresívnych psychóz v detstve a dospievaní je krátke trvanie fáz (v priemere 10-15 dní). S vekom sa ich dĺžka zvyšuje.
Liečba manických depresívnych psychóz
Terapeutické opatrenia sú založené na fáze choroby. Závažné klinické príznaky a ťažkosti vyžadujú liečbu manických depresívnych psychóz v nemocnici. Pretože pri depresii môžu pacienti poškodiť svoje zdravie alebo spáchať samovraždu..
Obtiažnosť psychoterapeutickej práce spočíva v tom, že pacienti vo fáze depresie takmer nekontaktujú. Dôležitým bodom liečby počas tohto obdobia je správny výber antidepresíva. Skupina týchto liekov je rôznorodá a lekár ich predpisuje, vedený vlastnými skúsenosťami. Jedná sa zvyčajne o tricyklické antidepresíva..
S dominanciou v stave inhibície sa antidepresíva vyberajú s vlastnosťami analeptických látok. Úzkostná depresia si vyžaduje použitie liekov s výrazným sedatívnym účinkom..
Pri absencii chuti do jedla je liečba maniodepresívnej psychózy doplnená posilňovaním liekov.
V manickej fáze sú priradené neuroleptiká s výraznými sedatívnymi vlastnosťami..
V prípade cyklotymie je výhodnejšie používať v malých dávkach mäkšie trankvilizátory a antipsychotiká..
Upozorňujeme: naposledy boli prípravky lítiových solí predpísané vo všetkých fázach liečby TIR, v súčasnosti nie všetci lekári používajú túto metódu.
Po opustení patologických fáz by mali byť pacienti zaradení čo najskôr do rôznych aktivít, je veľmi dôležité zachovať socializáciu..
S príbuznými pacientov sa uskutočňuje vysvetľujúca práca na potrebe vytvoriť normálne psychologické prostredie doma; pacient s príznakmi manických depresívnych psychóz by sa nemal cítiť slabý na svetelné obdobia.
Treba poznamenať, že v porovnaní s inými duševnými chorobami si pacienti s maniako-depresívnou psychózou zachovávajú svoj rozum, výkon bez degradácie..
Je zaujímavé! Z právneho hľadiska sa trestný čin spáchaný vo fáze exacerbácie TIR nepovažuje za trestnoprávnu zodpovednosť a vo fáze prerušenia - trestného činu. Prirodzene, v akejkoľvek situácii, trpiaci psychózami nepodliehajú vojenskej službe. V závažných prípadoch je zdravotné postihnutie priradené..
Lotin Alexander, lekár