Obsah článku:
- Čo je bedrová radikulitída?
- príčiny
- Symptómy bedrovej ischýrie
- liečba
Čo je bedrová radikulitída?
Lumbosakrálna radikulitída je ochorenie postihujúce periférny nervový systém. S touto patológiou dochádza k stlačeniu a zápalu koreňov chrbtových nervov v lumbosakrálnej chrbtici..
Táto choroba je celkom bežná. Podľa štatistík sa na ňu v rôznej miere vzťahuje približne 10% dospelej populácie. Riziková skupina zahŕňa ľudí v produktívnom veku od 35 do 50 rokov. Hlavnou príčinou ochorenia sú degeneratívne-dystrofické zmeny chrbtice (osteochondróza).
Pre lumbosakrálnu ischiatiku sa zvyčajne vyznačuje chronickým priebehom s periodickými exacerbáciami rôzneho trvania. Vývoj choroby sa spúšťa zistením a prácou v zlých klimatických podmienkach a výraznou fyzickou námahou na chrbtici..
Príčiny lumbosakrálnej radikulitídy
Lumbosakrálna radikulitída je komplex symptómov, ktoré sa vyskytujú počas stimulácie alebo stláčania koreňov miechy. Toto nie je nezávislé ochorenie, ale patologický proces sekundárnej povahy..
Predtým sa predpokladalo, že príčinou vzniku ischias je infekcia. V súčasnosti väčšina odborníkov zastáva názor, že ide o jeden z dôsledkov rozvoja osteochondrózy (degeneratívne zmeny vyskytujúce sa v medzistavcových diskoch).
Keď medzistavcové kotúče chrbtice dostanú nedostatočnú výživu, začnú sa v ich tkanivách objavovať kvalitatívne a štrukturálne zmeny nezápalového charakteru. Vláknitý prstenec, ktorý obklopuje pulpálne jadro disku, vysušuje a stláča, v ňom tvoria trhliny. Ako sa degeneratívny proces rozvíja, jadro disku spolu s vláknitým krúžkom vyúsťuje do medzistavcového kanála (disk vyčnieva), alebo vláknitý krúžok sa rozbije a jadro vychádza (intervertebrálna disková hernia).
Výška medzistavcových kotúčov klesá, väzobné zariadenie oslabuje. Aby sa kompenzovala nadmerná pohyblivosť a aby sa zabránilo možnému premiestneniu obratlúch, vyrastajú kostné výčnelky nazývané osteofyty na okrajoch stavcov..
Výsledkom je, že vypuklé alebo vypadávajúce disky spolu s mäkkými tkanivami, ktoré sú poškodené osteofytmi, vyvíjajú tlak na tesne umiestnené nervové zakončenia miechy, na pozadí ktorých je charakteristický bolestivý syndróm. Progresia osteochondrózy môže viesť k takým komplikáciám, ako je stenóza (zúženie) miechového kanála. Tento proces dokáže zachytiť aj dierovacie kanály. Zväzky nervových vlákien vychádzajú z miechového kanála cez foraminárne otvory medzi stavcami a smerujú do dolných končatín a vnútorných orgánov. Ich kompresia spôsobuje charakteristické symptómy poškodenia sedacieho nervu..
Navyše rozvoj lumbosakrálnej radikulitídy môže byť spúšťaný:
Poranenia chrbtice;
Nádory periférneho nervového systému;
Ďalšie ochorenia, ako je artritída alebo spondylolistáza;
Zápalový proces v paravertebrálnych mäkkých tkanivách;
Metabolické poruchy (ložiská vápenatých solí, ktoré vyvolávajú tvorbu osteofytov);
Autoimunitné patológie;
Pravidelne zvýšené zaťaženie chrbtice;
telesnej aktivity;
Dedičná predispozícia.
Ďalší záchvat radikulitídy môže byť spôsobený:
Fyzické prepätie;
podchladenie;
Chladne, chrípka;
Všeobecná intoxikácia;
Ostré alebo nepríjemné pohyby bedrovej chrbtice.
Príčiny lumbosakrálnej radikulitídy sú teda polyetiologickej povahy..
Symptómy bedrovej ischýrie
Bežné symptómy lumbosakrálnej radikulitídy zahŕňajú:
Bolestivý syndróm s rôznou intenzitou a lokalizáciou, ktorý sa zhoršuje náhlymi pohybmi dolnej časti tela s pádmi, zdvíhaním a inými fyzickými záťažami na spodnej časti chrbta;
Zvýšená bolesť pri kašli, kýchnutí, napätí brušných svalov;
Obmedzenie pohybu, keď sa telo ohýba po stranách, dopredu a dozadu;
Poruchy pohybu, ako napríklad neschopnosť stáť na prstoch alebo ohýbať prsty.
V závislosti od úrovne lézie môže byť bolesť lokalizovaná v rôznych častiach tela: v bedrovej a gluteálnej oblasti, chrbte a prednej časti stehna, svalov tela a tela. Aj bolestivý syndróm môže postihnúť jednu alebo obe strany tela. To je vysvetlené povahou výčnelku medzistavcových diskov (medián alebo laterálna).
Pri porážke nervových zakončení pod lumbálnymi diskami I-II sú strieľané v dolnej časti chrbta a zadku, bolesť prechádza pozdĺž chrbta a boku stehna. Pri poškodení nervov lumbálnych diskov IV-V klesá bolesť pred lýtkom, lýtkovým svalom, vonkajším členkom a pätou; dochádza k porušovaniu ohybov nohy a veľkého prsta.
Akútne obdobie radikulitídy trvá v priemere 2-3 týždne. Pre jeho diagnózu sa používa aj nasledujúci súbor špecifických symptómov:
Symptóm Bekhtereva - reflexná flexia nohy zo strany lézie pri prechode z polohy na chrbte do sediacej polohy;
Symptóm Lasegy - bolesť v bedrovej, gluteálnej oblasti a zadnej ploche nohy sa výrazne zhoršuje pri zdvíhaní narovnanej nohy v polohe na chrbte;
Dejerine Symptóm - bolesť sa zvyšuje počas kašľa a kýchania;
Symptóm Bonnet - na boku vyhladzovania lézií sklopiť pod hýžď;
Symptóm Neri - bolesť v dolnom tele sa zvyšuje s ostrým sklonom hlavy dopredu.
Pri radikulitíde spôsobenej osteochondrózou sú tiež charakteristické vonkajšie zmeny tela: narovnávanie bedrovej lordózy, zvýšenie kyfózy, skolióza s vypuknutím smerom k poškodeniu. S patológiou disku medzi V bedrovými a I sakrálnymi stavcami je možný vývoj skoliózy so zakrivením v zdravom smere..
Príčinou infekcie nervových koreňov lumbosakrálneho ochorenia môže byť akútna (chrípka, malária) alebo chronická (brucelóza) infekcie. Bolesť sa zvyšuje s telesom sklopením dopredu a nezvyšuje sa počas zaťaženia na chrbtici. Možné autonómne poruchy. V takomto prípade pri zániku zápalového procesu pominie bolesť relatívne rýchlo. Na röntgenových lúčoch nie sú žiadne abnormality..
Liečba lumbosakrálnej radikulitídy
Liečba choroby sa uskutočňuje v závislosti od príčinných faktorov (infekčno-zápalových alebo disko-kondicionovaných) a jej štádia (akútna alebo chronická).
Konzervatívna liečba je zložitá a zahŕňa:
Ležadlá na opaľovanie (v akútnom období);
Nosenie korzetu na imobilizáciu chrbtice;
Používanie liekov, ktoré zmierňujú zápal (vo forme injekcií, tabliet, topických látok);
Použitie svalových relaxancií, ktoré odstraňujú svalové kŕče v bedrovej oblasti;
Fyzioterapeutické postupy, ktoré poskytujú analgetické a profylaktické účinky;
Trakcia chrbtice;
Cvičebné cvičenia zamerané na posilnenie svalov a tvorbu svalového systému, ktorý podporuje chrbticu.
Liečba lumbálnej radikulitídy
Najefektívnejším dodnes zostávajú lieky zo skupiny nesteroidných protizápalových liekov. Zastavujú zápal a zmierňujú opuch. Avšak NSAID majú množstvo kontraindikácií, majú negatívny vplyv na gastrointestinálny trakt a neodporúčajú sa na dlhodobé užívanie..
Súvisiace: injekcie z ischias
Pri ostršej exacerbácii sa užívajú tablety Diclofenac, Ibuprofen, Ortofen a neskôr po zmiernení bolesti je lepšie použiť masti a krémy, ktoré sa aplikujú na miesta bolesti. Medzi ne patria: Finalgon, Apizartron, Diclofenac, Nise, Indomethacin. Masť na základe hadího jedu sa osvedčila. Pri lokálnom dráždivom účinku zlepšuje krvný obeh v postihnutej oblasti..
Injekcie a blokády sú predpísané pre veľmi silnú bolesť. Ale nemajú vyliečiť chorobu, ale len zmierniť príznaky. Novokain, Lidocaine, Trimecain sa používajú ako anestetiká. V závislosti od charakteristík priebehu ochorenia sú umiestnené chondroprotektory alebo milgamma..
Zo svalových relaxancií sa používajú Mydocalm, Baksolan, Sirdalud. Majú však aj veľa vedľajších účinkov a mali by sa aplikovať raz.
Fyzioterapia pre bedrovú radikulitídu
V subakútnom štádiu sa v spojení s farmakoterapiou uskutočňuje ultrafialové ožarovanie dolnej časti chrbta a nohy v priebehu postihnutého nervu..
Často sa používa elektroforéza s rôznymi liečivami: roztok novokainu, zmes roztokov fenolu, dikaínu a adrenalínu s masťou virapínu. Taktiež sa vykonala elektroforéza s extrakciou bahna. Pri infekčnej radikulitíde - so salicylátmi, roztokom medi, lítiom.
V akútnom štádiu diskogénnej ischýzy je ultrazvuková terapia predpísaná v impulznom režime, v ktorom sa ako kontaktná látka môže použiť zmes analgetík. Keď príznaky ustúpia, ultrazvuk sa aplikuje pulzným aj kontinuálnym spôsobom. V prípade infekčnej povahy radikulitídy sa ultrazvuk účinne kombinuje so sietami so sírovodíkom a chloridom sodným..
Diadynamické prúdy boli dobre vykonávané, pri ktorých sú malé elektródy inštalované na výstupných zónach nervových koreňov a pozdĺž priebehu postihnutého nervu..
V prípade závažnej infekcie sa fyzioterapia doplňuje injekciami antibiotík alebo hexamínu (intravenózne)..
Pri bedrovej radikulitíde spôsobenej osteochondrózou má veľký význam rozťahovanie na naklonenej rovine. Môže sa vykonávať na jednoduchom lôžku, ktorého hlava je zväčšená o 10-15 cm. Súčasne je telo pacienta fixované na úrovni čelnej plochy. Stretnutie môže byť krátkodobé (2-3 krát denne počas 10 minút) a dlhé (až 2 týždne), v závislosti od individuálnej tolerancie.
Súvisiace: Domáca pomoc pri bolestiach
Operatívny zásah
Indikácie pre chirurgickú intervenciu sú (v kombinácii):
Bolesť, ktorá nie je pripravená na konzervatívnu liečbu počas 3-4 mesiacov;
Ťažké neurologické príznaky;
Znaky degeneratívne-dystrofických zmien na diskoch na rentgenovej snímke;
Zmeny v zložení mozgovomiechovej tekutiny;
Poruchy pohybu;
Panvová dysfunkcia.
Cvičenie na radikulitídu
Fyzikálna terapia je dôležitou súčasťou terapie. Je potrebné, aby sa s ním zaobchádzalo pod dohľadom lekára v chronickom štádiu ochorenia a v subakútnych obdobiach na prevenciu recidívy.
Pred začatím cvičenia je potrebné posúdiť stav chrbtice, skontrolovať chôdzu a určiť toleranciu naťahovania a pohybu, ktoré zvyšujú bolesť. Pri diskogénnej radikulitíde je zadné predĺženie povinnou súčasťou terapeutickej gymnastiky a vykonáva sa na začiatku a na konci komplexu..
Základné cvičenia komplexu:
napätie;
Oddychovať;
dýchanie;
Pasívne a aktívne cvičenie pre nohy v polohe na chrbte.
V úvodnom období sa zameriava na relaxačné zručnosti: svaly ramien, nôh a tela sa oddychujú v pokoji odpočinku a počas výkonu základných pohybov..
V hlavnom období pridajte rozťahovacie cvičenia. Každé cvičenie by malo skončiť uvoľnením svalov tela. Užitočné na rukách na bar alebo gymnastiku stene na 30-60 sekúnd.
S vymieraním bolesti môžete zahrnúť silové cvičenia do tried (s objektmi alebo keď váha vášho tela vykonáva bremeno).
Nápravné cviky na úpravu držania tela sa môžu vykonávať až po úplnom ukončení bolesti.
Malé množstvo tried je možné zobraziť v nasledujúcom videu: