Príčiny, symptómy a liečba rakoviny pankreasu

Čo je rakovina pankreasu?

Rakovina pankreasu je jedným z malígnych nádorov pankreasu, čo predstavuje nádorový rast atypických buniek žalúdočného alebo dlaždicového epitelu obklopujúceho acinárne elementy alebo duktálny systém. Napriek pokroku v modernej medicíne pri diagnostike a liečbe rakoviny je rakovina pankreasu jedným z nevyriešených problémov rakoviny. Je to spôsobené zvláštnosťou anatomického umiestnenia tela v kombinácii s pomerne rýchlym vývojom a progresiou jeho transformácie nádoru..

Podľa štatistík z rôznych zdrojov je prevalencia rakoviny pankreasu 9 až 11 prípadov na 100 tisíc obyvateľov. Prevažne choré osoby stredného a vyššieho veku: od 40 do 75 rokov. Existujú prípady ochorenia a mladšieho a staršieho veku. Mužská populácia je chorá takmer dvakrát častejšie ako žena. Rakovina pankreasu je oveľa bežnejšia v rozvinutých krajinách Európy, Severnej Ameriky, Ruska, Kanady ako v afrických, juhoamerických a ázijských krajinách..

Frekvencia poškodenia onkologického procesu rôznych častí pankreasu nie je rovnaká. Viac ako 90% prípadov je diagnostikovaných s nádorom umiestneným v hlave orgánu. Zvyšných 10% sa rovnomerne rozdelí medzi telo a chvost pankreasu. Pokiaľ ide o špecifické typy rakoviny, závisia od primárneho bunkového substrátu nádoru a môžu byť:

• Duktálny adenokarcinóm (incidencia od 75% do 90%);

• Adenokarcinóm obrovských buniek (prevalencia je približne 6%);

• Glandular spinocelulárny karcinóm (zaznamenaný u 3-4% pacientov);

• Močovinový adenokarcinóm (výskyt 1-3%);

• Zriedkavé typy nádorov rakoviny pankreasu: insulóm, glukagánóm, gastrinóm (nepresahujú 1% celkovej štatistiky).

Väčšina prípadov rakoviny pankreasu, bez ohľadu na histologický typ a polohu nádorovej lézie, sa diagnostikuje, keď dosiahne veľkosť 4 až 5 cm a tieto parametre sú charakterizované poruchou štruktúry orgánov, klíčením dôležitých anatomických štruktúr, regionálnymi a vzdialenými metastázami!

Koľko ľudí žije s rakovinou pankreasu?

Choroba patrí do kategórie najzávažnejšej patológie, pretože v skorých štádiách vývoja je pomerne ťažké ju diagnostikovať. Operačné technológie a chemoterapia, vykonávané v rámci radikálneho programu onkologickej liečby, sú zďaleka vždy dobre znášané pacientmi z dôvodu traumy a agresivity voči telu. Kombinácia všetkých týchto faktorov minimalizuje šance pacientov na prežitie. Stredná (strednodobá) dĺžka života medzi osobami so zisteným karcinómom pankreasu je od 6 mesiacov do roka. Päťročný míľnik možno prekonať najviac 1-5% pacientov..

Zistená choroba v počiatočných štádiách má mierne priaznivejšie prognózy, ale závisí len málo od včasnosti liečby. Operácia spôsobená veľkou zložitosťou často končí smrťou v ranom alebo neskorom pooperačnom období..

Súvisiace: Selén redukuje riziko rakoviny dvakrát!

Takéto neuspokojivé údaje zvyšujú rakovinu pankreasu v špeciálnej kategórii rakoviny. Žiadny iný typ rakoviny nemá takéto smutné štatistiky. V posledných rokoch došlo k nárastu výskytu ochorení, pričom sa zachovali slabé ukazovatele včasnej diagnostiky. V 85-90% prípadov je ochorenie zistené v neskorších štádiách, kedy je zotavenie nemožné. Skoršia diagnóza ochorenia je brzdená dlhodobou asymptomatickou rakovinou a jej hlbokou polohou s retroperitoneálnou lokalizáciou, čo ju robí neviditeľným aj pre najmodernejšie výskumné metódy. Včasné zistenie rakoviny pankreasu sa často stáva náhodným nálezom pri vykonávaní diagnostických postupov pre iné ochorenia..

Obsah článku:

• Príznaky rakoviny pankreasu
• Príčiny rakoviny pankreasu
• Rádiá rakoviny pankreasu
• Diagnóza rakoviny pankreasu
• Rakovina pankreasu s metastázami
• Liečba rakoviny pankreasu
• Výživa pre rakovinu pankreasu

Príznaky rakoviny pankreasu

Napriek slabej štatistike rakoviny pankreasu nemôže v žiadnom prípade odmietnuť bojovať proti nemu. Koniec koncov, táto cesta bude určite mŕtvy. Včasná diagnóza ochorenia môže chorému pomôcť dostať sa do tých 1-5% pacientov s päťročným prežitím. Koniec koncov, existujú prípady očakávanej dĺžky života po stanovenej diagnóze rakoviny pankreasu a viac ako desať rokov.

Preto je zúfalstvo neprijateľné. Normálna ostražitosť, ktorá by nemala byť maniikom, v kombinácii s pozorným postojom k všetkým zmenám, ktoré sa vyskytujú v tele, pomôže identifikovať ochorenie v počiatočných štádiách a prijme aktívne opatrenia na boj proti nemu.

Príznaky rakoviny pankreasu zahŕňajú:

• Epigastrická a hlboká bolesť v dolnom chrbte a ľavom hypochondriu. Môže mať inú intenzitu. Jeho vzhľad označuje postup choroby. Závislosť je priamo proporcionálna: intenzívnejší bolestivý syndróm, tým ťažšie je štádium patologického procesu;

• Strata chuti do jedla Vzniká takmer z prvých štádií ochorenia a postupne sa zvyšuje;

• Symptómy diabetes mellitus - smäd, konštantná suchosť v ústach, polyúria (zvýšenie množstva denného moču). Výskyt rakoviny pankreasu v 15% prípadov je dôsledkom týchto symptómov;

• Častá tromboflebitída dolných končatín. Niekedy je prvým prejavom rakoviny pankreasu trvalý alebo opakujúci sa zápal povrchových žíl dolných končatín bez zjavného dôvodu (bez kŕčových žíl, poranení alebo iných rizikových faktorov pre rozvoj cievnych ochorení);

• Zvýšte veľkosť brucha. Zriedka funguje ako prvý príznak tejto choroby, ale v pokročilých prípadoch sa vždy vyskytuje. Výskyt tohto príznaku je spojený s metastatickou léziou peritonea (karcinomatóza) a akumuláciou ascitickej tekutiny v brušnej dutine..

Prvé príznaky rakoviny pankreasu

Skoré príznaky zahŕňajú:

• Opuch žalúdka a nepríjemné pocity (epigastrická oblasť). Vzťahuje sa na najčastejšie príznaky ochorenia, zaznamenané u viac ako 30% pacientov;

• Zmiernenie a nemotivovaná všeobecná slabosť - ďalší skorý príznak tejto choroby v 25% prípadov;

• Strata hmotnosti bez zjavného dôvodu. 98% pacientov zaznamenalo tento príznak;

• Nevoľnosť s príležitostným zvracaním a ďalšími poruchami trávenia. Tento príznak sa zaznamenáva v 45 až 50% prípadov;

• Žltosť kože. Jeden z najčastejších a jediných príznakov ochorenia (v 65% prípadov) s lokalizáciou nádorového procesu v hlave orgánu. Žltačka má mechanickú povahu a vyskytuje sa v dôsledku stlačenia bežného žlčovodu, ktorý prechádza hrúbkou pankreatického tkaniva. Žltnutie kože sa môže objaviť aj pri malých rozmeroch nádoru, zatiaľ čo nepresahuje hranice orgánu. Vo väčšine prípadov však prítomnosť prvých príznakov ochorenia vo forme žltačky charakterizuje vážne formy rakoviny;

Príčiny rakoviny pankreasu

Keď už hovoríme o rakovine pankreasu vo všeobecnosti, môžeme povedať, že ide o polyetiologickú chorobu. V úlohe svojich príčin môže hrať veľa multidirekčných faktorov. Či už sú akékoľvek, dôsledky patologického účinku na pankreatické tkanivo vedú k porušeniu bunkovej DNA. Výsledkom je mutácia génov epiteliálnych, žliazových alebo endokrinných buniek zodpovedných za spúšťanie ich apoptózy (programovaná smrť). V konečnom dôsledku bunky nadobúdajú abnormálne vlastnosti, stávajú sa úplne odlišnými od zdravých, strácajú schopnosť plniť svoje funkcie a začnú sa nekontrolovateľne zdieľať, pokiaľ je telo nažive.

Na spustenie takýchto mutácií genetického bunkového materiálu môže:

• Chronická pankreatitída. Takmer všetci pacienti s rakovinou pankreasu v anamnéze tejto choroby. Dlhá existencia zápalového procesu je sprevádzaná tvorbou veľkého množstva voľných radikálov a iných produktov lipidovej peroxidácie. Akumulácia v tkanivách môže spôsobiť poškodenie genetického materiálu pankreatického tkaniva;

• Genetická predispozícia a vrodené mutácie génov p53 a K-ras;

• Fajčenia. Asociácia malígneho fajčenia s incidenciou karcinómu pankreasu;

• Prevaha v strave mäsových potravín na dlhú dobu. Približne 80% pacientov uvádza tento druh výživy;

• Onkogénne vírusy. Ich úloha v pôvode mutácií nie je presne stanovená a je predmetom štúdia;

• Chemické a fyzikálne karcinogény. Môžu sa prijímať z prostredia so vzduchom, jedlom a vodou. Karcinogény spravidla predstavujú pesticídy, herbicídy, chemikálie pre domácnosť, benzidínové deriváty, ionizujúce žiarenie a soli ťažkých kovov;

• Vplyv alkoholu. Neexistuje žiadny priamy vzťah medzi rakovinou pankreasu a zneužívaním alkoholu. Ak sa však domnievame, že alkohol pôsobí ako jeden z hlavných vinníkov chronickej pankreatitídy, nepriamy vplyv na výskyt rakoviny pankreasu možno považovať za celkom preukázanú.

Zaujímavý fakt. Vedci zistili, že Helicobacter Pilori je prítomný v žalúdku u 95% pacientov s rakovinou pankreasu. Doteraz bola jej iba preukázaná úloha pri výskyte dvanástnikového vredu. Ale veľa veľkých zdravotníckych centier pokračuje vo výskume v tomto smere. Dúfame, že experimenty určia skutočnú schopnosť tohto patogénu spôsobiť poškodenie pankreatických buniek DNA..

Tiež: Ďalšie príčiny rakoviny a rizikových faktorov

Rádiá rakoviny pankreasu

Klasifikácia rakoviny pankreasu je veľmi dôležitá. Tieto informácie sú relevantné pri určovaní taktiky a plánu nápravných opatrení. Nezamieňajte koncept "štádia onkologického procesu" s koncepciou "klinickej skupiny" choroby. Ak prvý odráža rozsah lézie a prevalenciu nádoru, druhý indikuje postoj pacienta k liečbe. Je dôležitejšie zvážiť postupnosť procesu, ktorý je reprezentovaný štyrmi stupňami.

1 stupeň

Z anatomického a klinického hľadiska je prvý stupeň rakoviny pankreasu účelne rozdelený do troch typov:

• 0 (nula). Je označovaný latinským termínom karcinóm in situ. Je charakterizovaná šírením nádoru v základnej membráne bunkovej vrstvy, z ktorej sa vyvíja. Takýto nádor nespôsobuje žiadne prejavy a štrukturálne zmeny orgánu a nie je schopný metastázy;

• 1A. Nádor napadá bazálnu membránu a dosahuje veľkosť 2 cm;

• 1B. Veľkosť nádoru presahuje 2 cm, ale má prísne miesto v orgáne, nevyklíčia dôležité anatomické štruktúry a nemá metastázy.

2 stupeň

Základom druhého štádia rakoviny pankreasu je odchod nádorového zamerania mimo hranice orgánu. Existujú také stupne druhej etapy:

• 2A - miesto primárneho nádoru vyklíči vitálne anatomické štruktúry (choledoch, duodenum, mezenterické cievy, celulóza, väzy atď.). Avšak žiadne metastázy nie sú registrované;

• 2B - primárny nádor buď prevyšuje, alebo zostáva v hrúbke pankreasu, ale existujú metastázy v extraorganických lymfatických uzlinách prvého radu.

3 stupeň

Základom tejto fázy je metastatické šírenie nádoru do regionálnych lymfatických uzlín druhého a tretieho rádu. Súčasne môžu byť metastázy zaznamenané v paraortických, retroperitoneálnych a lymfatických uzlinách pozdĺž vyšších mezenterických, portálnych, bežných pečeňových tepien a žíl. Samotný primárny nádor ďaleko presahuje hranice orgánu, klíčiaci žalúdok, dvanástnik a krvné cievy..

4 stupeň

Najťažšia a beznádejná forma akejkoľvek rakoviny vrátane rakoviny pankreasu. Je charakterizovaná širokým rozložením primárneho nádoru na všetky blízke orgány, metastázou na všetky lymfatické kolektory. Hlavným rozlišovacím znakom štádia 4 sú metastázy vo vzdialených orgánoch (pečeň, pľúca atď.),.

Diagnóza rakoviny pankreasu

Nie je vždy ľahké podozrievať a potvrdiť diagnózu rakoviny pankreasu. To platí najmä v súvislosti s rannými štádiami ochorenia, keď veľkosť nádoru nepresahuje 1-2 cm.

Na diagnostiku sa používajú:

• Ultrazvukové vyšetrenie. Jeho správanie zahŕňa kontrolu všetkých orgánov brušnej dutiny a retroperitoneálneho priestoru. Zvláštna pozornosť sa venuje pankreasu. Jedným zo sľubov informačný ultrazvuk v diagnostike rakoviny je prísne dodržiavanie pravidiel prípravy. Koniec koncov, telo je umiestnené pomerne hlboko a je ťažké študovať kvôli nahromadeniu plynov v priečnom čreve;

• Tomografická štúdia. Z tejto skupiny diagnostických metód sa používa výpočtová a magnetická rezonancia (CT a MRI). Preferencia by mala byť venovaná druhej štúdii, pretože lepšie zobrazuje štruktúry mäkkých tkanív, ku ktorým patrí pankreas. Metóda sa dnes stala zlatým štandardom pre diagnostiku rakoviny v počiatočných štádiách. Umožňuje tiež určiť prítomnosť metastáz v regionálnych lymfatických uzlinách a iných orgánoch;

• Krvný test na nádorové markery. Základom tejto diagnostickej metódy je imunohistochemické stanovenie koncentrácie špecifických proteínových molekúl a antigénov v krvi, ktoré sú produkované nádormi rakoviny pankreasu. Patria medzi ne príbuzné: CA 19-9 a CEA alebo rakovinový embryonálny antigén. Ich normy stanovuje špecifické laboratórium vykonávajúce analýzu v závislosti od použitých činidiel. Sadzba musí byť uvedená vedľa výsledku získaného indikátora;

• ERCP je skratka celého názvu metódy endoskopickej retrográdnej cholangiopancreatografie. Táto diagnostická metóda nemôže stanoviť diagnózu rakoviny pankreasu. Používa sa však na elimináciu prítomnosti kameňov v žlčových kanáloch, čo môže byť tiež príčinou obštrukčnej žltačky. A to sa týka jedného z hlavných príznakov rakovinového procesu v hlave orgánu;

• Biopsia pankreasu. Jediným spoľahlivým spôsobom na diagnostiku rakoviny môže byť histologické vyšetrenie chorého miesta. Vykonávanie takejto diagnostickej techniky je spôsobené veľkými rizikami a technickými ťažkosťami. Biopsia sa vždy vykonáva pod vizuálnou kontrolou. Súčasne je sledovanie tenkej ihly, s ktorou sú všetky tkanivá postupne prepichnuté, monitorované pod zobrazovacím zobrazovačom s magnetickou rezonanciou, ultrazvukom alebo diagnostickou laparoskopickou chirurgiou. Posledná uvedená metóda je najviac prijateľná..

Rakovina pankreasu s metastázami

Malígne nádory pankreasu sa vyznačujú skorými metastázami. Je spojená s silným dodávaním krvi do tela, veľkým množstvom lymfatických kanálov a lymfatických uzlín..

Preto aj malé nádory, najmä dobre diferencované adenokarcinómy, majú potenciál metastázovať týmito spôsobmi:

• Lymfogénne - v regionálnych lymfatických uzlinách pozdĺž hlavných tepien, retroperitoneálneho tkaniva a brány pečene;

• Hematogénne - v pečeni, pľúcach, kostiach a chrbtici;

• Zmiešaná (kombinácia hematogénnych, lymfatických a kontaktných ciest) - do peritonea, čriev, žalúdka a ďalších štruktúr brušnej dutiny.

Najčastejšie sa človek musí zaoberať vzdialenými metastázami do pečene. Spravidla neustále pokračujú v podobe vzniku nových ohniskov, ktoré sa neustále zvyšujú. Vo štvrtom štádiu ochorenia sa pečeň týchto pacientov dramaticky zväčšuje a prejavuje sa výskyt nádorového konglomerátu pozostávajúceho z viacerých metastatických uzlín.

Druhým najbežnejším typom vzdialených metastáz je ich umiestnenie v peritoneu. Tento stav sa nazýva karcinomatóza. Metastázy tohto typu sú tiež náchylné k stálemu nárastu počtu a rastu v mieste pripojenia. V tomto prípade vždy dochádza k ascitu. Jeho výskyt je spôsobený podráždením peritonea, ktorý reaguje zvýšením sekrécie intraabdominálnej tekutiny v kombinácii s porušením absorpcie.

Prítomnosť metastáz rakoviny pankreasu výrazne zhoršuje priebeh ochorenia a pacientovi zhoršuje beznádeje v súvislosti s liečbou, čo za žiadnych okolností neprinesie dobré výsledky. Metastázy, rovnako ako primárny nádor, vyžadujú značné životné zdroje tela na ich rast. V tomto kontexte sa hladina proteínov a hemoglobínu v krvi postupne znižuje, imunity trpia a dochádza k závažnej intoxikácii rakovinou pri kachexii pacienta..

Zistite viac: Najefektívnejšie recepty na zotavenie pankreasu!

Liečba rakoviny pankreasu

Komplexný prístup k liečbe rakoviny pankreasu zahŕňa:

1. Chirurgická liečba. Rakovina 1-2 je považovaná za operabilnú av niektorých prípadoch dokonca s 3 fázami, keď je odstránenie nádoru technicky uskutočniteľné a vek a všeobecný stav pacienta umožňujú takú traumatickú intervenciu..

   Medzi vykonávané operácie patria:

   • PDR (pankreatoduodenálna resekcia v klasickej verzii). Je určený na lokalizáciu rakoviny v hlave a časti tela pankreasu, ktoré sú blízko k nej. Súčasne sa vykonáva lymfadenektómia regionálnych lymfatických kolektorov. Počas operácie sa odstráni hlava a telo pankreasu, duodenum, časť choledochusu a žalúdka. Po odstránení jedného bloku s lymfatickými uzlinami sa obnovuje priechodnosť gastrointestinálnej trubice anastomózou. Choledoch a pankreatický kanálik sú šité na slučku tenkého čreva odpojeného pozdĺž Rouxe. Operácia je extrémne traumatická, sprevádzaná veľkým počtom komplikácií a vysokou úmrtnosťou;

   • Pľúcna resekcia pankreasu. Menej ťažká prevádzka ako DA. Vykonáva sa u pacientov s lokalizáciou nádoru v chvostu orgánu. Zákrok zahŕňa odstránenie distálnej časti pankreasu spolu so slezinou a lymfatickými uzlinami;

   • Pankreatektómia a pokročilá resekcia pankreasu. Prvý zákrok sa uskutočňuje extrémne zriedkavo a druhý môže navrhnúť alebo vyrezanie chvosta v kombinácii s resekciou iných orgánov počas ich klíčenia nádorom..

2. Chemoterapia. Zahŕňa zavedenie chemoterapeutických činidiel s toxickými účinkami na nádorové bunky. Metóda sa často kombinuje s chirurgickým zákrokom alebo sa používa ako samostatná liečba v neoperovateľných formách rakoviny..

3. Radiačná terapia. Pri liečbe rakoviny pankreasu sa používa veľmi zriedkavo. Zahŕňa cielené perkutánne podanie vysokých dávok ionizujúceho žiarenia do nádoru;

4. Paliatívna a symptomatická liečba. Zahŕňa operáciu, ktorá obnovuje priechodnosť žalúdka, dvanástnika a žlčových ciest. V tomto prípade sa manipulácia s nádorom neuskutoční. Symptomatická terapia zahŕňa zavedenie liekov proti bolestiam a detoxikačných liekov..

Pozrite tiež: Ďalšie liečby

Výživa pre rakovinu pankreasu

Špeciálne vlastnosti stravy v rakovine pankreasu nie sú veľmi dôležité, pretože diéta nepomáha veľa pri odstraňovaní osoby z tohto problému. Jediná vec, ktorú diéta naozaj umožňuje, je vyhnúť sa zvyšovaniu nepríjemných symptómov tráviacich porúch, ktoré sa často vyskytujú v tejto patológii. Na jednej strane by potravina mala byť dostatočne jemná, aby nespôsobovala stimuláciu fungovania zmenenej pankreasu so zvýšeným bolestivým syndrómom a príznakmi enzymatického nedostatku. Na druhej strane, jedlo musí byť dostatočne výživné a výživné na to, aby spĺňalo základné potreby života v hlavných zložkách..

Takúto rovnováhu možno dosiahnuť dodržiavaním zásad uvedených v tabuľke:

Typ výrobkov	plechovka	Je to nemožné
Mäsové a rybie pokrmy	Mäsové odrody stravovacieho typu (morčacie, králičie, kuracie). Nízka tučná morská a riečna ryba. Nemali by byť tučné a dusené.	Vysokokvalitné mäso (bravčové, hovädzie, kačacie, husacie) a mastné ryby. Je neprijateľné jesť vyprážané, údené a korenené jedlá.
Múka a pekárenské výrobky	Chlieb obsahujúci otruby a celozrnnú múku, jednoduché galetové a ovsené vločky. Pečenie by nemalo byť veľmi čerstvé.	Pečená múka, vysoký cukor, smotana a čokoláda (buchty, sušienky, pudingové hadičky).
Mliečne výrobky	Kyslé mlieko, kefír, ryazhenka, jogurt, nízkotučný tvaroh, roztavený a tvrdý syr.	Celé čerstvé mlieko, kyslá smotana
Zelenina a ovocie	Akékoľvek čerstvé zeleniny a ovocné šaláty, ak ich príjem nespôsobuje výrazné nadúvanie a hnačku. Šaláty sú ochucené rastlinnými olejmi (olivami, rakytníkom, slnečnicou), jogurtom alebo džemom. Môžete zaradiť zeleninu do polievok a vývarov, variť pre pár.	Kyslá zelenina a ovocie koncentrované sourdough. Použitie paradajok a surovej kapusty (lepšie dušené) je obmedzené. Ak sa proti zaradeniu určitých potravín do stravy vyskytne akékoľvek zhoršenie, mali by sa zrušiť..
cereálie	Ryža, pohánka, jačmeň, ovsené vločky a prosa.	Lužiny a hrachové jedlá
ostatné	Mäkké varené vajcia, med, orechy, malé množstvo slnečnicového oleja, ovocné nápoje, čaj, odvar sušeného ovocia a kompótu.	Čokoláda, káva, korenie a koreniny, huby, alkoholické nápoje, sóda, najmä obsahujúce farbivá. Obmedzený príjem soli a cukru.

Strava pacienta s rakovinou pankreasu by mala byť určená skutočnou toleranciou špecifických produktov. Ak pacient má túžbu jesť nejaký druh jedla, ale nie je zahrnutý v zozname povolených, musíte sa riadiť prianím tejto osoby. Jediná vec, ktorá musí byť prísne dodržaná, je pravidlo postupného zavádzania produktov do stravy.!

Zaujímavé informácie: Timimonin - hlavná účinná látka obsiahnutá v semenách čierneho kmínu, znižuje veľkosť nádoru pankreasu v priemere o 67% a navyše výrazne klesá hladina cytokínov v nádoroch (silný protizápalový účinok). Štúdie sa uskutočnili na zvieratách s rakovinou pankreasu v centre mesta Kimmel (USA).

Súvisiace: užitočné vlastnosti a použitie čierneho rascového oleja

Približné týždenné menu pre pacienta s rakovinou pankreasu s piatimi jedlami denne je uvedené v tabuľke:

Deň v týždni	Prvé jedlo	Druhé jedlo	Tretie jedlo	Štvrté jedlo	Piate jedlo
pondelok.	Kefír a banán	Krémová polievka, čaj s chlebom a maslom	Kaša s vareným kotletkom, zeleninovým šalátom, kompótmi	Tvarohový koláč s kakaom	Sušené s jogurtom
W.	Mliečna kaša s maslom	Plnená paprika, bylinkový čaj	Kuracia vývarová polievka s obilím, chlieb	Ovocný a tvarohový kastról, kakao	Kefír so strúhankami
porov.	Kefír, ovsené vločky	Rybie kotlety na paru, ryžová kaša	Tekutá miska repy (borsch), zeleninový šalát, kompót	Jablká pečené s želé	Ryazhenka s galetnými sušienkami
th.	Jogurt s galetnými sušienkami	Pohanková kaša so zeleninovým šalátom, zeleným čajom	Šťavnaté zemiaky s parnou náplňou, chlieb, želé	Mrkvový džús, vaječný omeleta	Uzvar zo sušeného ovocia s medom
Pi.	Pečený jablkový zelený čaj	Rastlinná polievka, otrubový chlieb	Jačmenná kaša s maslom, varenými rybami, zeleninovým šalátom, kompótmi	Sladké čerstvé ovocie, slabý čaj	Kefír so strúhankami
Sat..	Tvarohový koláč, kakao	Krémová polievka na báze zeleniny a králičieho mäsa	Cestoviny s maslom a klobásou, chlieb, kompót	Mliečna kaša s ovocným džemom	Pohár kefír
Slnko.	Jogurt s galetnými sušienkami alebo strúhankami	Krém z zemiakov, karfiolu a mletého kuracieho polievka	Rybia filé s varenou zeleninou, sušeným ovocím	Banán s tvarohom	Jogurt s ovocnými zákusky

Podľa témy: Aké potraviny zlepšujú imunitu?

Toto menu nie je štandard, ktorý by sa mal prísne dodržiavať. Môže byť upravená v ľubovoľnom smere podľa špecifických preferencií chorého. Počet jedál sa môže predĺžiť až 6 alebo viackrát denne, ak pacient dokáže jesť iba malé porcie..