Čo je alkalická fosfatáza?
Alkalická fosfatáza je špecifický enzým patriaci do skupiny hydroláz. Je nevyhnutné, aby telo úspešne podstúpilo defosfoliačné reakcie, a to: odstránenie fosfátu z organických látok, ku ktorému dochádza na molekulárnej úrovni. Prepúšťanie fosforu cez bunkovú membránu má fosfatázu určitú konštantnú koncentráciu v krvi a je indikátorom normy metabolizmu fosforu a vápnika. Názov "alkalický" enzým dostal skutočnosť, že vykazuje najväčšiu aktivitu v prítomnosti pH v rozmedzí od 8,6 do 10,1.
Napriek skutočnosti, že alkalická fosfatáza je jedným z najčastejšie sa vyskytujúcich enzýmov, jej mechanizmus účinku nebol úplne skúmaný. Stojí za zmienku, že v ľudskom tele je prítomná takmer všade, vo všetkých tkanivách, ale je prezentovaná v niekoľkých odrodách: obličkové, črevné, placentárne, pečeňové a kostné. Pokiaľ ide o krvné sérum, u dospelých ľudí je fosfatáza reprezentovaná poslednými dvoma izoenzýmami v relatívne rovnakých množstvách. V kostiach sa enzým vytvára v osteoblastoch a v pečeni v hepatocytoch. Čím vyššia je aktivita určitých buniek, napríklad v prípade zlomenín kostí alebo pri zničení pečeňových buniek, tým vyššia je hladina fosfatázy v krvi.
Alkalická fosfatáza v krvi
Pokiaľ ide o normálnu hladinu alkalickej fosfatázy v krvi, tieto indikácie sa líšia v pomerne širokých rozsahoch, môžu sa pohybovať od 44 do 147 IU / l. V tomto prípade stojí za to venovať pozornosť pohlaviu osoby, od ktorej bola odobratá krv, ako aj jeho veku. U gravidných žien môže byť tento ukazovateľ mierne nadhodnotený, rovnako ako u mladistvých v puberte, ale neuvedie žiadne abnormality v ich telách. Je to jednoducho dôsledkom reštrukturalizácie niektorých systémov podpory života, ako aj rastu kostného tkaniva alebo placenty.
Okrem toho sa hodnoty normy môžu líšiť v závislosti od činidiel používaných pri výskume v rôznych laboratóriách, pretože v súčasnosti neexistuje štandardizovaná metóda. Konkrétne čísla sa líšia, rozsah ich výkyvov však zostáva bezvýznamný, preto pri určovaní normy sa možno spoľahnúť na tieto priemery:
pre deti do 10 rokov - od 150 do 350
pre deti od 10 do 19 rokov - od 155 do 500 rokov
pre dospelých mladších ako 50 rokov - od 30 do 120 rokov
pre vekové kategórie od 50 do 75 rokov - od 110 do 135 rokov
pre ľudí starších ako 75 rokov - od 165 do 190 rokov
Tieto referenčné hodnoty sú v medzinárodných jednotkách na liter..
Zvýšená alkalická fosfatáza
Výskum zameraný na zvýšenie alebo zníženie hladiny fosfatázy v krvi sa vykonáva podľa niektorých indikácií. Môže to byť príprava na operáciu, ako aj rutinnú kontrolu pacienta. Krv sa odoberá na zistenie hladiny tohto enzýmu a počas "funkčných pečeňových testov" na posúdenie funkčnej kapacity tela..
Často, keď sa pacienti sťažujú na únavu, stratu chuti do jedla, nevoľnosť alebo bolesť v správnom hypochondriu, skúmajú hladinu alkalickej fosfatázy v krvi. Indikatívnym výsledkom je aj diagnostika rôznych lézií kostí a kostného tkaniva..
Keď je alkalická fosfatáza zvýšená, takmer vždy znamená buď léziu, alebo účasť buď na patologickom procese, alebo kostiach, alebo pečene alebo žlčových ciest. Ďalšie štúdie pomáhajú rozlišovať a objasňovať výsledky, takže ak spolu s týmto enzýmom dôjde k nadhodnoteniu hladín ALT a AST, potom to jasne naznačuje ochorenie pečene. Ak sú v kombinácii s alkalickou fosfatázou zvýšené hladiny vápnika a fosforu, je zrejmé poškodenie kosti..
Príčiny zvýšenej alkalickej fosfatázy
Z iného dôvodu existujú štyri hlavné podskupiny, ktoré vedú k zvýšeniu hladiny tohto enzýmu v krvi:
Prvou skupinou je porucha spojená so zmenami alebo ochoreniami pečene. Môže to byť mechanická žltačka, ktorá je spôsobená obštrukciou žlčových ciest, kameňmi nachádzajúcimi sa v žlčových kanáloch, ako aj výskytom jaziev v nich po operácii. Rakovina buď hlavy pankreasu, alebo žalúdka alebo pečene s metastázami. Pri hepatitíde akéhokoľvek pôvodu sa pozoruje zvýšenie fosfatázy, ako aj pri cirhóze. Iná vírusová infekcia, a to infekčná mononukleóza, môže spôsobiť poškodenie pečene a v dôsledku zvýšenia krvi tohto enzýmu.
Druhou skupinou je porucha spojená so zmenou kostného tkaniva. Patria k nim ochorenia, ako je osteomalacia (zmierňovanie kostí v dôsledku nedostatku vápnika), osteosarkóm, metastázy ovplyvňujúce kostné tkanivo, Pagetova choroba (patologický rast kostí so zmenou ich štruktúry), zlomeniny, rachity a myelóm.
Tretia skupina je z iných dôvodov. Skok v hladinách alkalickej fosfatázy môže byť spojený s infarktom myokardu, ulceróznou kolitídou a perforáciou čriev, ako aj s hyperparatyreoidizmom (hormonálnym ochorením charakterizovaným vylúhovaním vápnika z kostí).
Štvrtá skupina je stav, ktorý nie je spojený s ochorením, ale kvôli mnohým faktorom. Patria sem tehotenstvo, dospievanie, zdravé ženy do 20 rokov a zdraví muži do 30 rokov, ako aj antibiotiká a hormonálne lieky na antikoncepciu a množstvo ďalších liekov, ktoré sú zahrnuté do dosť rozsiahleho zoznamu a obsahujú až 250 položiek. Ak bola krv ochladená aj po jej vyšetrení, úroveň alkalickej fosfatázy bude nadhodnotená..
Treba poznamenať, že zvýšenie hladiny tohto enzýmu, nie vo všetkých prípadoch bez výnimky, je indikátorom konkrétnej choroby. Niekedy môže prekročiť normu aj u absolútne zdravých ľudí. Preto, aby sme posúdili prítomnosť patologického procesu, je potrebné vykonať ďalší výskum a študovať výsledky získané v komplexe.
Znížená alkalická fosfatáza
Pozornosť je potrebné venovať poklesu tohto enzýmu v krvi, pretože takýto indikátor môže slúžiť ako príznaky radu ochorení, ktoré nie sú menej nebezpečné ako pri zvýšení hladiny fosfatázy..
Možné príčiny, ktoré vedú k zníženiu hladiny enzýmu:
Transfúzia krvi vo významnom objeme.
Znížená funkcia štítnej žľazy.
Závažná anémia.
Nedostatok telesných prvkov, ako je horčík a zinok.
Zriedkavé ochorenie, hypofosfatóza, je vrodené a spôsobuje zmäkčenie kostného tkaniva..
U gravidných žien môže byť zníženie alkalickej fosfatázy známkou placentárnej nedostatočnosti..
Preto, aby sme mohli kvalitatívne vyhodnotiť výsledok zvýšenia alebo zníženia hladiny alkalickej fosfatázy v krvi, každý špecialista bude potrebovať ďalší výskum. Je potrebné pamätať na to, že hranice, v ktorých normálne hodnoty fosfatázy môžu byť dosť rozsiahle a významne závisia od veku subjektu. Preto ani lekár nemôže presne diagnostikovať prítomnosť konkrétnej choroby iba so zvýšením hladiny tohto enzýmu. Napriek tomu tento ukazovateľ spolu s ďalšími štúdiami môže poskytnúť úplný obraz o tejto chorobe..