Odontogénna sinusitída je infekčno-zápalový proces v maxilárnom paranazárnom sínuse (v maxilárnom sínuse), ktorý sa vyvíja v dôsledku patológie koreňov zubov, kostného tkaniva alebo ďasien hornej čeľuste.
Odontogénna sinusitída sa môže objaviť po prvýkrát až v dospievaní, keď sa detské zuby nahradia primárnymi. Podľa štatistických údajov sa "zubná" sinusitída, ako sa často nazýva, vyskytuje v 8% prípadov medzi celkovou hmotnosťou sínusitídy..
Mechanizmus ochorenia je určený anatomickou blízkosťou čeľuste a sínusu. Korene zubov hornej čeľuste (od 4 do 8 zubov) sú tesne v kontakte so spodnou časťou maxilárneho sínusu. Medzi sínusom a zubami leží kostná doska. Niekedy je toto dno také tenké, že korene zubov sú obmedzené len mäkkými tkanivami..
Obsah článku:
- Príčiny odontogénnej sinusitídy
- Symptómy odontogénnej sinusitídy
- Liečba odontogénnej sinusitídy
Príčiny odontogénnej sinusitídy
Príčiny odontogénnej sinusitídy sú zakorenené v zápalovom procese, ktorý sa vyskytuje v dôsledku reprodukcie patologických mikroorganizmov, ktoré prenikli do maxilárneho sínusu z úst.
Odborníci identifikujú nasledujúce faktory, ktoré spúšťajú nástup ochorenia:
Perforácia dna sínusu počas plnenia zuba. Keď sa plniaci materiál dostane do dutiny maxilárneho sínusu, často sa rozvíja chronická zápalová odontogénna sinusitída..
Penetrácia iných cudzích teliesok v mandibulárnom sínuse. Najčastejšie sa to vyskytuje počas zubných procedúr. Príčinou zápalu môže byť zlomenina dentálneho nástroja, turundu, fragmenty zlyhaných koreňov zubov. Hoci prenikajúce rany dutín nie sú vylúčené, čo je menej časté.
Choroby zubov a ďasien môžu vyvolať nástup odontogénnej sinusitídy. Sú to patológie ako periodontálna choroba, granulómy a cysty koreňa zubov, subperiosteálne abscesy, fistuly, apikálna periodontitída. Akékoľvek hnisavé ohniská veľkých a malých molov susediacich s maxilárnym sínusom môžu spôsobiť vývoj ochorenia.
Choroby čeľustnej kosti môžu tiež pôsobiť ako príčina zápalu - to je osteomyelitída alebo periostitis..
V závislosti od príčiny vzniku ochorenia sa rozlišuje perforovaná a neperforovaná odontogénna sinusitída. Pri perforovanej sínusitíde dochádza k priamemu narušeniu integrity dna maxilárneho sínusu a pri neperforovanej sínusitíde sa zápal prejavuje na pozadí existujúceho ochorenia zubov, ďasien alebo čeľuste.
V dôsledku existujúceho zápalu sa zhoršuje funkcia prevzdušňovania a odvodnenia horných sínusov. To vedie k stagnácii sérových alebo slizničných seróznych výtokov, čo je priaznivé prostredie pre rast a reprodukciu patogénnych mikroorganizmov: baktérie a huby. Porušenie pohybu ciliovaného epitelu tiež prispieva k zvýšeniu času kontaktu baktérií s bunkami maxilárneho sínusu. Ak je ochorenie predĺžené a bez liečby, sliznica nosného sínusu prechádza nezvratnými zmenami a na pozadí hnisania začnú prevažovať príznaky infekčného zápalu mandibulárneho sínusu.
Symptómy odontogénnej sinusitídy
Symptómy odontogénnej sinusitídy závisia od štádia ochorenia..
Akútna fáza je charakterizovaná nasledujúcim klinickým obrazom:
Zvýšenie telesnej teploty na vysoké hodnoty - až 38-39 stupňov.
Bolesti hlavy, všeobecná nevoľnosť.
Nazálny výtok zo zápalu.
Nosová kongescia, porušenie pachu.
Bolestivé pocity rôzneho stupňa intenzity. Možné ožiarenie bolesti v chrámoch, hornej čeľusti, zadnej časti hlavy, ucha.
Bolesť v zube alebo zuboch, ktoré spôsobujú sínusitídu. Bolesti zubov sa zhoršujú žuvaním jedla..
Možno vznik opuchov mäkkých tkanív líca, aj keď to nie vždy dôjde a závisí od príčiny vzniku zápalu.
Submandibulárna lymfadenitída sa niekedy pozoruje s nárastom lymfatických uzlín a ich citlivosťou..
Môžu sa vyskytnúť príznaky periostitídy, osteomyelitídy, cysty, fistuly alebo iných zubných ochorení, ktoré spôsobujú rozvoj odontogénnej sinusitídy..
Často sa odontogénna sinusitída vyvíja ako primárne chronické ochorenie, ale môže sa prejaviť aj po akútnom zápale. Pacienti sa sťažujú na menšie bolesti hlavy, príležitostný pocit ťažkosti v hornej čeľusti. Možno vzhľad nosového výboja z porážky. Niekedy prichádza z nosa špinavý zápach..
Pacient s chronickou infekciou trpí znížením účinnosti. To je obzvlášť evidentné u ľudí s duševnou prácou..
Ak sa veľké množstvo výbojov nahromadí v maxilárnom sínuse, zintenzívnia sa bolesti hlavy a bolesti pozdĺž nervu trojklanného nervu. Postupný prechod z chronickej fázy do akútneho štádia ochorenia nastáva pridaním bakteriálnej infekcie..
Liečba odontogénnej sinusitídy
Liečba odontogénnej sinusitídy sa znižuje na dve úlohy, ktoré sa musia vykonať čo najskôr:
Odstráňte primárne zameranie infekcie (uložte pacienta zo zubných problémov);
Odstráňte zápal v maxilárnom sínuse.
Ak existuje príležitosť, potom sa zubár snaží zachovať bolestivý zub, ale zároveň úplne eliminuje existujúcu infekciu v koreňovom systéme, v mäkkých tkanivách. Možná liečba v lôžkových a ambulantných zariadeniach.
Konzervatívna terapia sa znižuje na obnovenie normálnej ventilácie sínusu. Na tento účel sa pacient odporúča pre vazokonstrikčné lieky na lokálne použitie: Galazolin, Nazivin, Naftyzin, Sanorin, Otilin atď. Je možné podávať antibakteriálne lieky perorálne. V tomto prípade sa antibakteriálnymi látkami zo skupiny penicilínov (Amoxiclav) alebo fluorochinolónov (Levofloxacin, Moxifloxacin atď.) Stali lieky podľa výberu..
Na vytvorenie maximálnej koncentrácie antibiotika v nosnom sínuse sa používajú antibakteriálne činidlá miestneho účinku, napríklad Isofra.
Ak je sínusitída komplikovaná silnými bolesťami hlavy, opuchom mäkkých tkanív tváre, intrakraniálnymi poruchami, potom musí byť pacient hospitalizovaný. Neúspešná konzervatívna terapia je základom chirurgickej intervencie. V tomto prípade je pri odstraňovaní kauzálneho zuba pravdepodobnosť nežiaduceho otvorenia susedného sínusu. V tomto prípade sa výsledná fistula môže uzavrieť sami na pozadí liečby jódovou tinktúrou. Ak nedôjde k prerastaniu, fistula by mala byť uzavretá mäkkým tkanivom ďasien alebo podnebia..
Na odstránenie hnisu z nosového sínusu je potrebné vypustiť. Za týmto účelom sa omyje metódou sínusovej evakuácie alebo metódou nazývanou "cuckoo". Na dezinfekciu sa používajú dezinfekčné roztoky - to sú Furacilin, Rivanol, manganistan draselný atď. Antibiotiká a proteolytické enzýmy sa tiež priamo vstrekujú do nosnej dutiny..
Chronická odontogénna sinusitída je tiež konzervatívna. Potreba chirurgického zákroku je spôsobená tvorbou odontogénnej polypóznej sinusitídy, nekrotickej chronickej sínusitídy, ako aj zubných dôvodov.