V Kyjeve koncom apríla bol zaznamenaný prípad smrti z malárie! Epidemiologická služba požaduje ostražitosť všetkých zdravotníckych zariadení v Kyjeve a na Ukrajine, pretože počas prázdnin, keď naši občania cestujú do rôznych krajín, zostáva vysoká pravdepodobnosť infekcie rôznymi infekčnými chorobami vrátane malárie.
"Na smrteľný prípad tropickej malárie v Kyjeve"
Podľa vedúceho hlavného riaditeľstva Štátnej hygienickej a epidemiologickej služby v Kyjeve dňa 05.20.2015 č. 1953 z 20. apríla 2015 bol v Kyjeve zaznamenaný smrteľný prípad tropickej malárie u pacienta, mierového senátu OSN, ktorý prišiel z Pobrežia Slonoviny.
Podľa výsledkov epidemiologického vyšetrovania sa zistilo, že obyvateľ Kyjeva, podplukovník polície, bol v decembri 2012 do roku 2015 na misii OSN v Pobreží Slonoviny. Prišiel v Kyjeve dňa 04.04.2015.
Bol chorý 10. apríla 2015, keď bolesti hlavy, slabosť začala byť narušená, telesná teplota vzrástla na 38,5 ° C. Následne sa objavili záchvaty, ktoré pravidelne strácali vedomie.
Dňa 13. apríla 2015 sa pacient obrátil na jednu zo súkromných lekárskych kliník v Kyjeve, kde bol vyšetrený, diagnostikovaný: akútna respiračná vírusová infekcia, akútna faryngitída, laboratórne testy sa odporúčajú, vrátane skríningu malárie.
Bolo tiež zistené, že 13. apríla 2015 sa laboratórne testy, a to biochemická analýza krvi a röntgenových orgánov orgánov hrudnej dutiny, uskutočnili na inej súkromnej klinike v Kyjeve. Podľa výsledkov výskumu bola zistená hyperbilirubinémia v dôsledku priameho bilirubínu, hyperfermenémie a príznakov zápalu pľúc v dolnom laloku pľúc vľavo. Výsledky laboratórnych a röntgenových vyšetrení boli osobne poskytnuté pacientovi v jeho náručí v ten istý deň..
04.14.2015, o 09.00 hod. Bola ambulancia pacienta hospitalizovaná v Alexanderskej klinickej nemocnici (AKB) v Kyjeve. Podľa výsledkov vyšetrenia (arteriálny tlak 80/50, 39 ° C, ľavotočivá pneumónia, žltačka) s prihliadnutím na epidémiu pacienta bola vykonaná diagnóza pri prijatí: "Malária" získaná v Spoločenstve s levostrannou pneumóniou s nižšími podielmi, DN 0-1 Klinická diagnóza: "Tropické malária, mozgová forma, GNPN, oligúria, roztrúsený intravaskulárny koagulačný syndróm Laboratórny krvný test malárie bol predpísaný a bol hospitalizovaný na oddelení infekčnej anesteziológie a intenzívnej starostlivosti..
V laboratórnej štúdii krvi pacienta z 04.14.2015 sa v laboratóriu klinickej diagnostiky kyvadlovej batérie našli krúžky, trophozoity, schizonty, P. falciparum morulae (+++++), čo bolo potvrdené v parazitologickej laboratóriu Kyjevského centra hygienickej a epidemiologickej služby na Ukrajine "av parazitologických laboratóriách štátnej inštitúcie" ukrajinské centrum pre kontrolu chorôb a monitorovanie Ministerstva zdravotníctva Ukrajiny ".
Vzhľadom na klinický stav pacienta boli výsledky laboratórnej štúdie predpísané špecifickou liečbou malárie (chinín 900 mg w / w, Artemether 150 mg w / m), dalacin, ceftriaxón. Viedla intenzívnu patogenetickú liečbu a symptomatickú liečbu..
Kvôli zhoršeniu stavu (kóma 7-8 na stupnici Glasgow, spontánne dýchanie je neúčinné, oligúria, významné zvýšenie hladiny močoviny, kreatinínu) pacienta je spojená s ventilátorom podľa indikácií, hemodialýzy, hemotransfúzie.
Napriek objemu terapeutických opatrení sa stav pacienta zhoršil a 20. 4. 2015. o 16.05. uvedenej biologickej smrti.
Konečná klinická diagnóza:
a) hlavná - tropická malária, malígny priebeh (mozgová forma), mozgová kóma II, akútne zlyhanie obličiek a pečene.
b) komplikácie - akútne poškodenie obličiek, anúria; syndróm akútnej respiračnej tiesne; bilaterálna mimonemolenčná pneumónia, článok DN III.
c) súbežná - tuková hepatóza, arteriálna hypertenzia.
Takže pravdepodobne smrteľné príčiny sú zanedbanie pravidiel pre vykonávanie osobnej chemoprofylaxie malárie počas pobytu pri vypuknutí malárie a po príchode do Kyjeva, neskôr hľadanie lekárskej starostlivosti o pacienta s tropickou maláriou, nedostatok ostražitosti voči malárii u dvoch lekárov súkromných klinikách v Kyjeve, kde sa pacient obrátil s príznakmi infekčnej choroby (4. deň ochorenia). Bolo zistené, že lekári súkromných kliník prijali tieto opatrenia:
- Údaje o epidémiách nie sú špecifikované, obdobia pobytu v zahraničí, krajina návštevy, dátum návratu do Kyjeva, choroba, história ochorenia nie je špecifikovaná;
- Diagnóza "malária" nebola stanovená, špeciálne údaje neboli zaslané územným orgánom Štátnej hygienickej a epidemiologickej služby;
- Výber a laboratórne vyšetrenie krvi na maláriu sa nevykonali;
- Neexistujú žiadne odporúčania týkajúce sa použitia antimalarických liekov na účely preventívnej liečby po odbere krvi na laboratórne vyšetrenie malárie;
- Okamžitá hospitalizácia pacienta so zjavnými príznakmi infekčnej choroby v lôžkovej jednotke zdravotníckeho zariadenia nie je organizovaná..
Na základe vyššie uvedeného ponúkame:
1. V prípade vyhľadávania lekárskej pomoci pacientom so sťažnosťou na horúčku, horúčku, nevoľnosť:
- Na objasnenie údajov o epidémiách, pravdepodobnosti a dĺžke pobytu v tropických krajinách, dátum návratu do Kyjeva;
- Ak sa pacienti nachádzajú v tropických krajinách, ak sa z nich vrátili v priebehu posledných 3 rokov, stanovili diagnózu "malárie?" Okamžite pošlite tiesňovú správu územným orgánom Štátnej hygienickej a epidemiologickej služby.
- Okamžite vykonajte skríning a laboratórne vyšetrenie krvi na účely malárie;
- Vydáva odporúčania na používanie antimalarických liekov na účely preventívnej liečby po darovaní krvi na laboratórne vyšetrenie malárie.
- Organizujte okamžitú hospitalizáciu pacienta so zjavnými príznakmi infekčnej choroby v lôžkovej jednotke zdravotníckeho zariadenia.
2. Zabezpečiť organizáciu a vykonávanie činností s cieľom neustále zlepšovať znalosti zdravotníckych pracovníkov v oblasti diagnostiky, liečby a prevencie malárie, predovšetkým laboratórnych lekárov, špecialistov na infekčné ochorenia, praktických lekárov, rodinných lekárov, venovať pozornosť kvalite diagnózy a liečbe malárie vrátane , spôsobené viacerými patogénmi, ktorých počet sa v posledných rokoch zvýšil.
3. Vykonávať sanitárnu a vzdelávaciu prácu medzi obyvateľmi o prevencii malárie, predovšetkým medzi ľuďmi, ktorí odchádzajú do trópov a iných maloréznych zón, aby vykonávali vysoko kvalitnú chemoprofylaxiu počas pobytu v zahraničí a po návrate na Ukrajinu. "