Medzi najčastejšie choroby, ktoré spôsobujú plešatosť, odborníci jednoznačne volajú difúznu alopéciu. Na jednej strane jej vývoj možno vysvetliť dedičnou predispozíciou, na druhej strane existuje veľa spúšťacích faktorov, ktoré premenujú túto predispozíciu na vysokú pravdepodobnosť vypadávania vlasov.
Porušenie metabolických procesov, ktoré nepriaznivo ovplyvňujú vlasový folikul, nemá jednoznačnú interpretáciu, a preto je veľmi ťažké určiť priamu príčinu vývoja plešatosti a teda vybrať účinnú terapiu.
V štruktúre všetkých ochorení vlasov je nežiaduca strata vlasov (difúzna alopécia) vyššia ako 80%, t.j. je najčastejšou príčinou vypadávania vlasov, ktorá postihuje 30-40% ľudí mladších ako 50 rokov. Ako výrazný kozmetický nedostatok, plešatosť často vedie k psychoemotionálnym ťažkostiam, ktoré znižujú kvalitu života a spôsobujú sociálne problémy v dôsledku obmedzení výberu povolania, zamestnanosti a sociálnych perspektív a hospodárnosti v dôsledku trvania liečby a jej vysokých nákladov. Napriek dlhej histórii tohto problému nie sú otázky etiopatogenézy, diagnostiky a liečby alopecie bez zjazvenia stále dobre pochopené a moderná terminológia je mätúca. Dostupné štatistické výpočty o výskyte ochorení vlasov sú často protichodné, neexistuje komplexná štúdia patológie vlasov.
Difúzna alopécia: stav problému
Podľa moderných publikácií v posledných rokoch došlo k nárastu počtu pacientov s rozptýleným vypadávaním vlasov. Sťažnosti na vypadávanie vlasov často robia ženy stredného veku, ale mali by ste venovať pozornosť tomu, že nie je jasná miera výskytu. Podľa F.M. Menga a Yu.V. Oleynikovej (2005) v štruktúre odvolatelnosti dosahujú ochorenia vlasov 8% v lekársko-kozmetologickej klinike a počet počiatočných žiadostí za posledný rok sa zvýšil 1,5-násobne. Skutočná prevalencia ochorení vlasov je oveľa vyššia, pretože značný počet pacientov nepožaduje lekársku pomoc, pretože považuje za normálny stav zlepšenú vypadávanie vlasov. Pacienti navštívia lekára, keď dôjde k výraznej estetickej zmene, keď sa roztiahnuteľné rozšírenie stáva viditeľným a skalp viditeľnejšie (t.j. zjavne) žiari cez vlasy.
Denná strata vlasov (až 100), dokonca aj po celom povrchu pokožky hlavy, je normálny fyziologický proces. Avšak pod vplyvom rôznych vonkajších a vnútorných faktorov je synchronizácia vlasových cyklov narušená a dochádza k nadmernej strate vlasov (až 1000 vlasov denne), čo vedie k alopécii. Aby sa porušil biologický rytmus rastu vlasov, nie je dostatočná expozícia spúšťačom životného prostredia - sú potrebné určité genetické vlastnosti tela..
Patogenéza difúznej alopécie
Patogenéza neškrtenej vypadávanie vlasov je zložitá a stále zostáva zle pochopená. Teraz sa však zistilo, že rôzne druhy toxických účinkov alebo porúch metabolizmu ovplyvňujú rast vlasov, čo vedie k jeho zriedeniu. Súčasne sme svedkami zvýšenia pomeru vlasov k vlasovým vlasom. Etiologické faktory ovplyvňujú vlasy v anagénnej fáze, pretože počas tohto obdobia majú vlasové folikuly vysokú metabolickú aktivitu. To prispieva k zníženiu anagennej fázy (rastovej fáze) a rýchlejším prechodom vlasov na telogén (fáza straty). V dôsledku toho sa pridáva k už existujúcemu počtu vlasov v telogénnom štádiu ďalšie množstvo, čo vedie k ich hojnej strate. Zmena pomeru telogénnych a anagenných vlasov je spôsobená zlyhaním procesov delenia a diferenciácie keratinocytov, narušených metabolických procesov v zárodočnej zóne vlasového folikulu. Cyklus zrelého vlasového folikulu, ktorý má zníženú vaskularizáciu pri vstupe do kožnej fázy a obnovenie vaskularizácie v anagennom skorom štádiu, je schopný regulovať vaskulárny endoteliálny rastový faktor (VEGF). Tento faktor sa syntetizuje rôznymi bunkami vrátane keratinocytov a fibroblastov. Bolo preukázané, že VEGF je rastový faktor pre kultúry bunkových papilov a vlasových folikulov. V dospelých vlasových folikuloch sa VEGF nachádza vo vnútorných a vonkajších epitelových puzdrách koreňa vlasov a dermálnej papilli. VEGF je teda molekula, ktorá zohráva kľúčovú úlohu pri zabezpečovaní adekvátneho kapilárneho prietoku krvi v dermálnej papilli a stimulácii rastu vlasov..
V posledných rokoch mnohí autori zaznamenali prítomnosť spojenia medzi alopéciou a nedostatkom viacerých stopových prvkov. Koniec koncov, ich fyzikálne vlastnosti, tvar, farba, hrúbka, elasticita, rýchlosť rastu závisí od mikroelementového zloženia vlasov. Vlasy bez dostatočného obsahu zinku rastú zle, bez selénu a kremíka, stávajú sa tenšie, krehké a prebytok kremíka môže zvýšiť "vlnitosť" vlasov. Poruchy metabolizmu medi a mangánu sú spojené s predčasným šedivením vlasov. Takže T. A. Malova (2005) zistil, že všetky deti s alopéciou, ktoré ju vyšetrovali, mali výraznú nerovnováhu mikroelementov. Autor zistil nedostatok týchto základných stopových prvkov: železo, mangán, meď, zinok, vápnik. 100% detí má nedostatok selénu..
Klasifikácia foriem difúznej alopécie
Ako bolo uvedené vyššie, klasifikácia rôznych foriem difúznej alopécie je mätúca. Ak sledujete systematizáciu difúznej alopécie na klinických a morfologických charakteristikách vypadávania vlasov, potom sa dá rozdeliť na telogén a anagén. Často difúzna alopécia zahŕňa androgénnu alopéciu..
Androgentická alopécia je zásadne odlišná od predchádzajúcich dvoch. Po prvé, táto vypadávanie vlasov má typické vypadávanie vlasov alebo plešatosti v čelných a / alebo parietálnych oblastiach. Po druhé, počas androgénnej alopécie sú hlavnými spojeniami patogenézy nadmerný androgénny obsah v telesných tkanivách alebo precitlivenosť špecifických receptorov na ne, ako aj lokálne narušenie metabolizmu androgénu. Hlavný rozdiel medzi týmito formami difúznej alopécie sa odráža v Medzinárodnej klasifikácii chorôb z 10. revízie. Podľa tejto klasifikácie je možné odlíšiť oddelene androgénnu alopéciu a strata vlasov, ktorá neobsahuje cicavce, ktorá zahŕňa telogénnu a anagénnu vypadávanie vlasov.
J. Headington (1993) identifikuje päť funkčných typov telogenovej straty vlasov..
- Predčasné ukončenie anagennej fázy je najčastejšou reakciou folikulov na pôsobenie provokačných faktorov. Vlasové folikuly, ktoré sa dlho nachádzali vo fáze rastu, predčasne vstúpia do telogénnej fázy a proces končí s hojným vypadávaním vlasov 3-5 týždňov po vystavení provokujúcemu faktoru.
- Neskoršie ukončenie anagennej fázy, charakteristickej pre vypadávanie vlasov po pôrode. Väčšina folikulov (v dôsledku hormonálnych zmien počas tehotenstva) je vo fáze rastu a nevstupuje do kožnej fázy, kým sa dieťa nenarodí. Po narodení tieto folikuly rýchlo vstupujú do kožnej fázy, čo vedie k vypadávaniu vlasov 1-2 mesiace po pôrode.
- Skrátená anagenová fáza, ktorá sa považuje za idiopatický proces, a v tomto prípade je nemožné pestovať vlasy z bežnej dĺžky.
- Predčasné ukončenie telogénnej fázy, ktoré sa vyznačuje výrazným skrátením pokojovej fázy, čo prispieva k rýchlemu vstupu folikulu do ďalšej fázy rastu.
- Neskoré dokončenie telogénnej fázy. Pozorovali ľudí žijúcich v podmienkach krátkeho denného svetla..
Telogénna alopécia (Telogen effluvium) sa môže vyskytnúť v akútnej i chronickej forme. Ale v každom prípade, s non-cicatrical alopécia, úplná plešatosť nenastane. Akútna telogénna alopécia trvá menej ako 6 mesiacov a potom prechádza spontánne alebo počas liečby; trvá dlhšie ako 6 mesiacov, niekedy niekoľko rokov. Pacienti s chronickou telogénnou alopéciou zaznamenali pretrvávajúcu a silnú stratu vlasov s vlnovým procesom..
Anogénna alopécia (Anogen effluvium) je náhla strata vlasov spôsobená vystavením chemickým faktorom alebo ožiareniu. V tomto prípade vypadnú vlasy bez toho, aby sa dostali do telogénnej fázy. Náhla strata vlasov sa zvyčajne pozoruje 1-3 týždne po expozícii chemikáliami alebo ožiarením. Najčastejšie sa to vyskytuje počas liečby malígnych nádorov, ktoré sa vykonáva s použitím žiarenia alebo cytostatik. Vo väčšine prípadov je vypadávanie vlasov spôsobené chemoterapiou úplne reverzibilné. Niekedy sú novo pestované vlasy zdravšie a silnejšie ako tie, ktoré vypadli..
Druhy difúznej alopécie
Existuje niekoľko etiologických faktorov, ktoré vedú k narušeniu procesu rastu vlasového folikulu, a preto oddeľujú rôzne typy difúznej alopécie.
Difúzna alopécia s infekciami. Rozptýlené vypadávanie vlasov sa môže vyskytnúť po chrípke, malárii, infekčnej mononukleóze, pneumónii, brucelóze, horúčke týfusu, tuberkulóze, syfilizácii a infekcii HIV. Pri dlhodobej a opakujúcej sa horúčke spôsobuje každý útok poškodenie vlasových folikulov v rovnakej fáze ich cyklu činnosti. Alopecia sa vyskytuje 2-2,5 mesiaca po závažnom záchvate horúčky.
Drogom indukovaná difúzna alopécia. V závislosti od dávky a trvania liekov sa môže vyvinúť anagénna alopécia vo vysokých dávkach a telogén v nízkych dávkach. Nasledujúce skupiny liečiv sa môžu považovať za drogy vyvolávajúce vypadávanie vlasov: retinoidy, antiparkinsoniká, adrenoblokátory, antikoagulanciá, antikonvulzíva, blokátory H2 receptorov, cytostatiká.
Difúzna alopécia v nedostatočných podmienkach. Nedostatok železa vedie k difúznej alopécii, a to aj pri absencii anémie, ako aj nedostatku zinku, chrómu, selénu, proteínovej diéty a nedostatku vitamínu B12. Bežnou príčinou je nedostatok bielkovín-kalórií. Korene vlasov veľmi rýchlo reagujú na nedostatok bielkovín: vlasy nadobúdajú známky dystrofie - priemer vlasov klesá, rýchlosť rastu je výrazne znížená. Sekundárny nedostatok proteínov sa vyvíja s malabsorpčným syndrómom, enteropatiou, poruchou absorpcie a rozštiepením, čo sa pozoruje pri rôznych ochoreniach gastrointestinálneho traktu.
Difúzna alopécia pri chronických ochoreniach. Klasické príčiny vypadávania vlasov sú endokrinné poruchy, najmä hyper- a hypotyreóza. Keď je hypotyreóza typické poškodenie obočia. Rovnaký príznak sa vyskytuje pri syfilitickom vypadávaní vlasov a atopickej dermatitíde (označenie Hertoghe). Môžu sa rozlišovať aj nasledujúce ochorenia: erytrodermia, psoriáza, systémový lupus erythematosus atď..
Alopecia psychosomatická. Veľká strata vlasov bola pozorovaná počas vojen: bola to dôsledok stresu, chirurgie, nehôd.
Idiopatická chronická difúzna alopécia. U niektorých pacientov je často ťažké určiť príčiny vypadávania vlasov, a preto je stanovená diagnóza idiopatickej chronickej alopécie. Počas diagnostiky však nesmieme zabúdať na prítomnosť androgénnej alopécie. V. P. Adaskevich a kol. (2000) naznačujú, že takmer 40% pacientov so sťažnosťou na difúzne riedenie vlasov starostlivým vyšetrením odhaľuje zvýšenú hladinu androgénov v krvnom sére.
Liečba difúznej alopécie
V prípade sťažností týkajúcich sa vypadávania vlasov je diagnostický program tradične určený na identifikáciu patológií zo štítnej žľazy, centrálnej nervovej sústavy, ochorení vaječníkov a nadobličiek, pečene, imunitného systému atď., Aby sa zistila skutočná príčina plešatosti. Často liečba začína vonkajšou terapiou, ktorá pozostáva z aplikácie pleti, balzamov, masiek, gélov na pokožku hlavy, prípravkov obsahujúcich alkoholy, tinktúry z červeného korenia a éteru a predpísaná je elektroforéza biologicky aktívnych látok. Na perorálne podanie lekári odporúčajú vitamíny C, PP, A vo forme injekcií - vitamíny B6, B1, B12. Odporúčame dlhodobé používanie zinku (multivitamínové komplexy, doplnky stravy, ktorých zloženie je špeciálne vybrané na ošetrenie vlasov).
Všetky tieto metódy sú dobre známe praktikám dermatológov a kozmetikov, ale chceli by sme sa zamerať na modernejšie lieky na liečbu vypadávania vlasov..
Nedávne štúdie ukázali účinnosť homeopatických liekov pri liečbe rôznych typov alopécie. Dopĺňajúc tradičnú liečbu, homeopatické lieky rozširujú možnosti liečby. Homeopatia, ktorá existovala viac ako dvesto rokov, sa ukázala byť účinnou terapeutickou metódou takmer bez vedľajších účinkov. Homeopatické lieky špeciálne aktivujú rezervné sily tela a patria do takzvanej "regulačnej" terapie. Účinok týchto liekov je výsledkom interakcie látok v ich zložení. Majú spoločný regulačný a stimulačný účinok vďaka začleneniu autogénnych mechanizmov do terapeutických procesov. Podľa základného princípu homeopatie majú homeopatické látky s nízkymi potenciami vplyv hlavne na fyzickú úroveň zodpovedajúci orgán so zameraním na symptóm, ktorý umožňuje cielené pôsobenie pri určitej chorobe.
Medzi aktuálne lokálne prípravky odporúčané na liečbu plešatosti sa dnes používajú minoxidil, aminexyl a tricosacharid. Najzaujímavejšou látkou je tricosacharid. Dôležitou kvalitou tejto drogy je diferencovaný prístup k liečbe alopécie u mužov a žien. Tricosacharid má schopnosť preniknúť do vnútorných vrstiev vlasového folikulu a reguluje výmenu živín medzi krvou a tkanivami.
Difúzna alopécia je teda multifaktoriálna choroba, ktorá je determinovaná polygénnym systémom, ktorý určuje dedičnú predispozíciu, a spúšťacie faktory, ktoré znižujú prah tejto predispozície. Rozmanitosť teórií porúch metabolických procesov a ich účinku na vlasový folikul naznačuje zložitosť patogenézy tejto choroby, ktorá niekedy vysvetľuje nedostatočnú účinnosť terapie.
Na základe materiálov http://www.lvrach.ru/
Liečba Alopecie Mesoscaler
Ohnisková alebo difúzna alopécia s adekvátnou liečebnou terapiou je jedným z hlavných indikácií mikronidulácie pokožky hlavy. Použitím tradičných orientálnych metód akupunktúry, mikrópia dermaroller v oblasti pokožky hlavy zvyšuje tok krvi, ktorý prispieva k nasýteniu vlasových folikulov živinami a je najsilnejším rastovým stimulátorom "spiaceho" žiarovky:
Technika implantácie vlasov Biofibre je účinná, bezpečná a zároveň jednoduchá chirurgická procedúra, ktorá vám umožňuje dosiahnuť prirodzenú hustotu vlasov. Implantácia vlasov Biofibre sa odporúča s nedostatočným rastom vlasov a alopéciou. Vzhľadom na rozdielnu dĺžku vlákna (od 15 do 45 cm) je postup určený pre mužov aj ženy, bez ohľadu na vek, ako aj ako omladzovací postup alebo ak je potrebné vylepšiť estetické výsledky iných techník obnovy vlasov..