Fibroskystická mastopatia je porušení pomeru spojivovej a epiteliálnej zložky prsného tkaniva sprevádzané zmenami proliferačnej a regresnej povahy.
Zvyčajne sa rozlišujú dve formy ochorenia:
Proliferatívna forma je charakterizovaná spustením proliferačného procesu, to znamená, proliferáciou epiteliálneho a spojivového tkaniva rozdelením ich buniek. V prípade šírenia strednej závažnosti je riziko transformácie patologického procesu na malígny 2,34%. S výrazným stupňom šírenia sa tieto hodnoty zvyšujú na 31,4%.
Neproliferatívna forma. S touto formou ochorenia sa cysty rôznych veľkostí tvoria vnútri prsníka: od niekoľkých milimetrov do niekoľkých centimetrov. V počiatočnom štádiu vývoja ochorenia dochádza k vzniku štruktúr pripomínajúcich zhluky hrozna. Ako postupuje patológia, začína proces zvýšenej produkcie kolagénu, čo vedie k zhutneniu spojivového tkaniva, k jeho rastu ak tvorbe jaziev. Výsledkom je, že laloky, ktoré predstavujú prsnú žľazu, úsek a cysty tvoria vo vnútri. Neproliferatívna forma ochorenia nepredstavuje vysoké riziko malignity patologického procesu. Nie je viac ako 0,86%.
Ak sa pozrieme na štatistiky choroby ako celku, potom medzi ženami na celom svete existuje tendencia k zvýšeniu patológie. V reprodukčnom veku choroba postihuje v priemere až 40% žien. Ak sa vyskytne viacnásobné gynekologické ochorenia, riziko vzniku mastopatie je medzi 70 a 98%. Ženy, ktoré trpia hyperplastickou patológiou pohlavných orgánov, sú vystavené zvýšenému riziku. Počas menopauzy je difúzna fibrokystická mastopatia menej častá. Ovplyvňuje až 20% žien. Po začiatku menopauzy sa najčastejšie neobjavujú nové cystické útvary. Táto štatistická skutočnosť je tiež ďalším dôkazom priameho zapojenia hormónov do vývoja ochorenia..
Obsah článku:
- Symptómy fibroskystickej mastopatie
- Príčiny fibrocystickej mastopatie
- Je fibrocystická mastopatia nebezpečná??
- Liečba fibrocystickej mastopatie
Symptómy fibroskystickej mastopatie
Je známe, že v Rusku 90% žien nezávisle identifikuje patológiu prsníkov a iba 10% všetkých prípadov diagnostikujú lekári..
Symptómy ochorenia sa zriedka vyskytujú skryté a nevšimujú si ich, že sú dosť ťažké:
Bolesť s lokalizáciou v mliečnej žľaze. Táto bolesť sa nazýva mastalgia. Najčastejšie začína narúšať ženu v druhej polovici cyklu alebo v jeho strede. Z povahy mastalgie sa môže meniť od nudného až po piercing a prasknutie. Ožarovanie bolesti na krku, hypochondria, ramena a chrbta je možné. Keď začne menštruácia, bolesť výrazne klesá alebo úplne klesá. Po skončení mesiaca zmiznú a až do ďalšieho uprostred cyklu žena nie je narušená. Keď však choroba postupuje, bolesť sa stáva intenzívnejšou a po skončení cyklu nezostane, čo ženám spôsobuje nepohodlie po celú dobu. Niekedy aj mierny dotyk na hrudi spôsobuje bolesť..
Prsné tkanivo je rovnomerne zhutnené a zväčšené.
Počas vykonávania palpácie je možné skúmať zrnité štruktúry žľazy.
Ak stlačíte bradavku z nej, objaví sa výber. Môžu byť priehľadné alebo podobajú kolostrum. V predmenštruačnom období sa zvyšuje výtok z bradaviek. Žena dokáže rozpoznať škvrny na vnútornej strane podprsenky. Ak výtok získa zelený alebo mierne žltý odtieň, znamená to pridanie sekundárnej infekcie alebo začiatku zápalového procesu. V tomto prípade je odloženie návštevy lekára prísne zakázané..
Rozšírené a krehké lymfatické uzliny umiestnené v tesnej blízkosti prsnej žľazy.
Karcinofóbia je ďalším častým príznakom žien s mastopatiou. Ide o patologický strach spojený so strachom z onkológie. Vyvíja sa na pozadí nepohodlie v hrudníku. Často práve kvôli rakovinovej fóbii ženy odkladajú návštevu lekára kvôli obavám, že potvrdí svoje vlastné obavy. Často je rakovina spojená s záchvaty paniky, úzkostnými poruchami, hypochondriou.
Poruchy spánku spôsobené bolesťou. Nedostatok nočného odpočinku vedie k zvýšeniu podráždenosti, úzkosti, nervozity, zníženého výkonu.
Zvýšené hladiny estrogénu a nedostatočné množstvo progesterónu vedú k zodpovedajúcim symptómom hormonálneho zlyhania. Porušenie menštruačného cyklu, výrazný premenštruačný syndróm, ťažké krvácanie, výskyt špinenia počas menštruácie - všetky tieto príznaky často sprevádzajú mastopatiu.
Často počas vykonávania komplexného gynekologického vyšetrenia žien s difúznou fibroskystickou mastopatiou sa v nich nachádzajú ovariálne cysty a maternicové fibrómy. Endometrióza a hyperplázia endometria sú tiež choroby susediace s patologickým stavom prsníka..
Suchosť kože, krehkosť nechtov a chĺpkov sú všetky nepriame príznaky, ktoré naznačujú patológiu prsnej žľazy fibrocystického charakteru.
Je tiež potrebné rozlišovať symptómy rôznych foriem cysticko-fibróznej mastopatie:
Mastopatia s prevahou vláknitej zložky. V tejto forme dochádza k fibróznym zmenám v spojivovom tkanive umiestnenom medzi lalokmi prsníka. Často sa pozoruje proliferácia intraduktálneho epitelu, čo sa stáva príčinou zúženia alebo úplnej fúzie mliečnych kanálikov. Ženy prežívajú silnú bolesť, zhutnenie sa cíti dobre. Vážnosť vlákna môže mať rôzny stupeň závažnosti v závislosti od štádia ochorenia.
Mastopatia s prevahou žľazového komponentu. Táto forma ochorenia je sprevádzaná tvorbou malých cýst. Ženy zriedkavo venujú pozornosť bolesti prsníka a opuchu, pretože príznaky ochorenia sú mierne. Najčastejšie sa u pacientov vo veku 30 až 40 rokov diagnostikuje mastitída s prevahou žľazovej zložky.
Mastopatia s prevládajúcou cystickou zložkou. Táto forma je charakterizovaná tvorbou jednotlivých cystov, pomerne veľkými veľkosťami (môžu dosiahnuť priemer 7 cm). Tento typ mastopatie je najčastejšie diagnostikovaný u žien vo veku 35 rokov a starších. Môže sa diagnostikovať aj niekoľko malých cyst. Bolesť sa zintenzívňuje vtedy, keď začne menštruácia. Veľké cystické útvary majú elastickú konzistenciu. Dobre skúmaná, oddelená od okolitých tkanív prsníka. Čím vyšší je stupeň proliferácie duktálneho epitelu, tým vyššie je riziko vzniku cyst.
Príčiny fibrocystickej mastopatie
V začiatku patológie hlavnou úlohou všetkých vedcov sú dishormonálne poruchy, ktoré sa vyskytujú v ženskom tele. Zároveň sa neúčtuje jeden, ale celý komplex hormónov, medzi ktoré patria: gonadotropín-uvoľňujúci hormón hypotalamu, prolaktínu, gonadotropínov, estrogénov, progesterónu, ľudského chorionického gonadotropínu, hormónu stimulujúceho štítnu žľazu, androgénov a niektorých ďalších. Prerušenie ich rovnováhy vedie k tomu, že v prsnom tkanive sa spúšťajú dysplastické zmeny. Na pozadí absolútneho zvýšenia hladiny estrogénu a poklesu hladiny progesterónu sa proces patologickej reštrukturalizácie získava plnou silou. Estrogény stimulujú proliferáciu epitelu a stroma a kriticky nízka hladina progesterónu nie je schopná neutralizovať tento mechanizmus. V dôsledku toho sa žena rozvíja mastopatia..
Štúdia hormonálneho stavu žien s fibrocystickou chorobou najčastejšie ukazuje: gestagénnu insuficienciu (absolútnu alebo relatívnu), hyperestrágiu (absolútnu alebo relatívnu), porušenie pomeru FSH k PH a odchýlka od normy gonadotropínov.
Gynekologické choroby. Choroby ženskej genitálnej oblasti tiež nepriaznivo ovplyvňujú stav prsného tkaniva. Medzi takéto patologické stavy: oofrit (zápal vaječníkov), adnexitída (zápal vaječníkov a prídavných látok), dysfunkcia vaječníkov (narušenie hormonálnej funkcie) atď..
Doba nosenia dieťaťa. Počas tehotenstva ovplyvňuje hyperpláziu mliečnych žliaz, hormóny, ktoré produkuje placenta.
Prerušenie funkcie štítnej žľazy. V súčasnosti je vzťah medzi mastopatiou a patogédiou štítnej žľazy vedecky dokázaný. Je to spôsobené najmä poklesom hladiny hormónov corpus luteum. Okrem toho štítna žľaza ovplyvňuje tyreotropnú a luteinizačnú funkciu hypofýzy. To narúša ovariálny cyklus a vedie k dyshormonálnym procesom v prsnej žľaze..
Ochorenie pečene. Bolo zistené, že prerušenie jej fungovania spôsobuje viaceré zmeny hormonálnej rovnováhy..
Nežiaduce faktory spojené s funkciou reprodukcie. Tieto faktory zahŕňajú potraty vykonávané ženou, ako aj nepriaznivé tehotenstvá (potraty, predčasné pôrody). Neskorý nástup tehotenstva alebo jeho nedostatok má tiež negatívny vplyv na tkanivo prsníka. Okrem toho môže mať vplyv aj liečba plodnosti, odmietnutie dojčenia alebo krátka doba laktácie. Je skutočnosťou, že ženy, ktoré prerušili prirodzený priebeh tehotenstva viac ako trikrát, sú náchylnejšie k rozvoju mastopatie. Ich riziko rozvoja patológie sa zvyšuje 7,2 krát..
Charakteristiky sexuálneho vývoja, obdobie menopauzy. V tomto prípade je najväčšie riziko príliš skoro na začatie puberty s menarche vo veku 12 rokov. Ak žena menštruácia končí neskoro - vo veku nad 55 rokov, potom je to aj rizikový faktor, ktorý môže viesť k mastopatii..
Choroby. Niektoré ochorenia môžu ovplyvniť vývoj patológie, vrátane: diabetes mellitus, arteriálnu hypertenziu, ochorenia nadobličiek. Pri hypotyreóze sa riziko vzniku patológie zvyšuje takmer 4-krát..
Nadváhou. Čím je väčšia váha ženy, tým viac má rezervy tukového tkaniva. Ona, ako viete, je depot pre estrogén, a preto je vždy v jej pozadí vždy riziko hyperestrogie a mastopatie..
Exogénne príčiny. Výsledné zranenia hrudníka, ionizujúce žiarenie, vystavenie ultrafialovému žiareniu (získané ako zo slnečného žiarenia, ako aj z opaľovacieho lôžka) na nechránenej koži prsníka, v nepriaznivých podmienkach prostredia v obývacej zóne môžu mať negatívny vplyv..
Vlastnosti sexuálneho života. Je známe, že nepravidelný sexuálny život alebo jeho neprítomnosť vedie k stagnácii v panvovej oblasti. To vyvoláva choroby ženskej genitálnej sféry, poruchy produkcie hormónov a v dôsledku toho mastopatia.
Faktor dedičnosti. Zvlášť pozorný stav ich vlastných mliečnych žliaz majú byť ženy, ktorých bezprostredné príbuzné na materskej línii utrpeli choroby prsníka s benígnym alebo malígnym pôvodom..
Stresujúce situácie. Najväčšie nebezpečenstvo predstavujú ťažké a dlhotrvajúce psycho-traumatické situácie..
Je fibrocystická mastopatia nebezpečná??
Difúzna fibroskystická mastopatia je nebezpečná choroba. Jeho lekári ju považujú za prekanceróznu, aj keď je to benígne. Ak patológiu ponecháte bez liečby, nastane ďalšia fáza mastopatie - nodulárna, s ňou riziko zvýšenia malignity niekoľkokrát.
Takže nebezpečenstvo fibrocystickej mastopatie je nasledovné:
Riziko vzniku malignity;
Vývoj zápalovej reakcie v prsnej žľaze, infekcie a hojenie existujúceho vzdelávania;
Rast cystickej tvorby, deformácia prsníka;
Porušenie integrity cystickej tvorby.
Okrem toho ochorenie výrazne znižuje kvalitu života žien. Neustále alebo pravidelne zažíva nepohodlie a bolesť v hrudi, ktorá spôsobuje neurózu, psychózu, sa stáva dôvodom nemožnosti správneho odpočinku, zníženia pracovnej kapacity atď..
Ak máte podozrenie na mastopatiu, žena sa musí poradiť s gynekológom alebo lekárom. Včasná liečba umožní konzervatívne postupy a neuskutoční sa chirurgická intervencia.
Liečba fibrocystickej mastopatie
Vedúce miesto v liečbe difúznej fibrokystickej mastopatie patrí medzi drogy hormonálnej skupiny. Orálne gestagény sa najčastejšie používajú na tento účel. Progestíny sú predpísané, keď pacient má mastopatiu v kombinácii s hyperplastickými procesmi v endometriu alebo bol identifikovaný nedostatok progesterónu..
Také lieky ako:
Duphaston. Je to analóg progesterónu prírodného pôvodu. Preto sa môže používať bez obáv z rizika vedľajších účinkov, ktoré sa vyskytujú pri užívaní androgénov. Dokonca aj dlhodobá liečba Duphastonom je bezpečná a nevyvoláva anabolické účinky. Terapia umožňuje dosiahnuť progestogénny účinok..
Utrozhestan. Táto droga je reprezentovaná prírodným mikronizovaným progesterónom. Môže sa použiť aj vaginálne aj perorálne. Mikronizovaný progesterón je absolútne identický s jeho prirodzeným náprotivkom a prakticky nemá žiadne vedľajšie účinky pri užívaní lieku. Toto je jeden z dôležitých rozdielov prirodzeného progesterónu obsiahnutého v Utrozhestane z hormonálnej a syntetickej výroby. Spravidla trvá liečba až šesť mesiacov.
Syntetický progesterón obsahuje liek Pregnin.
Pokiaľ ide o kombinované perorálne kontraceptíva, hlavným účelom ich menovania je zablokovať proces ovulácie a eliminovať možnosť kolísania hladiny pohlavných hormónov. Najčastejšie sú lieky patriace do tejto skupiny predpísané ženám v reprodukčnom veku. Medzi takéto prostriedky patrí: Silest, Femoden, Marvelon, Mersilon.
Antiestrogény sú schopné znížiť hladinu estrogénu v tele. Avšak pri užívaní drog z tejto skupiny je potrebné spomenúť si na vedľajšie účinky, ktoré spôsobujú. Najskôr ide o poruchy spôsobené nízkymi hladinami estrogénu. Medzi nimi: zvýšené potenie, návaly tepla, pocit tepla, svrbenie pohlavných orgánov, zvýšené mazové žľazy, suchá koža atď. Okrem toho ich dlhodobé užívanie môže spôsobiť rakovinu endometria, polypózu, kataraktu, tromboflebitídu. Antiestrogénové lieky sú Fariston, Tamoxifen, Clomifen, Thorimifen atď..
Je známe, že estrogénové antagonisty sú androgény. Preto sa tiež odporúča použiť na liečbu mastopatie. Najčastejšie lekári predpisujú liek Danazol. Liečba by mala trvať najmenej tri mesiace. Do tejto skupiny patria drogy - Parlodel, Mercazolil.
Agonistami GnRH sú také lieky ako: Zoladex, Buserelin a Diferelin. Môžu spôsobiť dočasnú menopauzu, ktorá je reverzibilná. To ušetrí telo ženy od hormonálnych výkyvov v dôsledku inhibície funkcie vaječníkov v kombinácii s indukovanou hypogonadotropnou amenoreou, príznaky mastitídy budú reverzibilné. Priebeh nepretržitého liečenia musí trvať aspoň mesiac..
Homeopatický liek Mastodinon si zaslúži zvláštnu pozornosť. Vyrába sa na základe výťažku z liečivých bylín - chilibuhi iris, tiger lily a cyklámen. Jeho príjem pomáha znižovať hladinu prolaktínu, zužuje kanály prsníka, znižuje závažnosť proliferatívnych procesov. Navyše plnenie krvi a opuch prsníkov klesá a dochádza k opačnej zmene tkaniva. Symptóm bolesti klesá.
Rastlinný adaptogén je Clamin. Umožňuje vám zvýšiť imunitné sily tela, chrániť pečeň pred negatívnymi účinkami, pôsobí ako antioxidant. Clamina obsahuje aj jód, ktorý, ak je tento stopový prvok nedostatočný, úplne pokrýva potrebu tela.
Fytolón môže byť izolovaný z bylinných prípravkov - rastlinného produktu, ktorý je založený na lipidovej frakcii rozpustenej v alkohole z hnedej riasy. Liečivo má rozlišujúci účinok, stimuluje imunitné sily tela a pôsobí ako antioxidant..
Analgetické lieky sa používajú na zmiernenie bolesti, ktoré sú celkom výrazné. Takéto lieky môžu slúžiť ako liečivá patriace do skupiny NSAID..
Vitamínové prípravky sú tiež predpísané na liečbu mastopatie. Môže ísť o Aevit, Vitamín E, Dekamevit atď..
Sedatíva a v prípade potreby antidepresíva sú vybrané v závislosti od závažnosti duševných porúch. Môžu to byť: Azafen, Sibazon, Amizil, Amitriptylín atď..
Diuretiká umožňujú odstrániť opuch - Triampur, Aneroshpiron, Lasix.
Pri nedostatku jódu sú ukázané lieky obsahujúce jód, ako je jodomarín, klammín, jodid draselný atď..
Osobitná pozornosť venovaná ženám s mastopatiou sa musí venovať vlastnej strave. Dodržiavanie dietetickej stravy je nielen preventívny, ale aj terapeutické opatrenie pre mastopatiu. Je známe, že vysoký obsah tukov v dennom menu, rovnako ako mäsové výrobky vedie k zvýšeniu hladiny estrogénu v krvi. Zároveň klesá počet androgénov. Okrem toho by mala byť strava ženy obohatená o vitamíny a vlákninu ako zdroj hrubých vlákien. Vláknina je silný anticarcinogén, ktorý bol dokázaný mnohými štúdiami, a preto môže mať pozitívny vplyv na priebeh ochorenia..
Správna výživa pomôže znížiť hmotnosť u žien, ktoré majú nadváhu. To vám dá príležitosť zbaviť sa tukových usadenín, a teda dodávania nadmerného estrogénu.
Zvýšenie fyzickej aktivity, triedy fyzickej terapie, použitie fyzioterapeutických techník - všetky tieto postupy sú použiteľné len so súhlasom ošetrujúceho lekára. Snáď prejazd bahna, laserová terapia, magnetická terapia, elektroforéza a ďalšie pomocné metódy liečby. Akékoľvek aplikácie, ktoré sú počas mastopatie naklonené na oblasť prsníka, musia byť studené alebo mierne ohriate..
Prechod preventívnych vyšetrení gynekológom a mammológa, implementácia inštrumentálnych metód vyšetrenia zabráni vzniku ochorenia a ochráni zdravie žien. Navyše, postup samošetrenia je významným opatrením prevencie mastopatie..