Expertný názor moderné metódy liečby keloidných jaziev

Je takmer nemožné nájsť osobu, ktorá nemá na koži aspoň jednu jazvu. Hojenie rán na koži, ktoré sa nevyhnutne vyskytujú počas celého života človeka, je sprevádzané zjazveniami tkanív. Malé, tenké a ploché jazvy na nenápadných miestach takmer netrápia osobu, ale existuje zvláštny typ zjazvenia, ktorý výrazne ovplyvňuje vzhľad a môže sa stať vážnym problémom..

Osobitne pre čitateľov hovoril plastický chirurg Sergey Grishay o účinných a osvedčených metódach liečby keloidov. Expertný názor špecialistu čítať práve teraz..

Sergey, povedzte našim čitateľom, čo sú keloidné jazvy a ako sa líšia od iných typov jazvy?

Ak sú všetky vrstvy pokožky poškodené, u dospelého sa liečia zjazveniami. Jazvy môžu byť normotropné, hypotrofické, hypertrofické a keloidné.

Dokonca aj lekári často zamieňajú keloidné jazvy s hypertrofickými jazvami a na vykonanie tejto diagnózy sú jasné kritériá..

Keloidná jazva rastie a vždy presahuje hranice miesta, kde bolo zranenie spôsobené, to znamená, že oblasť jazvy je väčšia ako oblasť poškodenia. Keloidné jazvy môžu rásť do gigantických veľkostí, existujú prípady, kedy keloidná jazva narastá a z malej tečky sa môže stať futbalovou loptou. Po akomkoľvek poškodení kože sa môže vytvoriť keloidná jazva: iatrogénna alebo domáca.

Podľa Vášho názoru, aké kroky chirurga počas operácie môžu vyvolať tvorbu keloidných jaziev??

Nikto zámerne nevytvára keloidnú jazvu, vzniká vtedy, ak existuje predispozícia organizmu k jeho formovaniu a to sa nikdy nedá predvídať. Stáva sa, že sa nikdy predtým nedostavil, a potom ho vzal a spontánne sa utvoril s úplne rovnakými zraneniami. Preto vždy hovorím svojim pacientom, že ak liečíme keloidné jazvy, musíme ich pozorovať aspoň šesť mesiacov, pretože počas tohto obdobia sa tvorí jazva ako taká. Ak sa chce vytvoriť keloidná jazva, uvidíme trend smerom k jej vývoju..

Ako efektívna je chirurgická liečba keloidov?

Tento problém je dosť komplikovaný a dnes neexistuje algoritmus na liečbu keloidnej jazvy. Excízia takej jazvy spôsobuje relaps v približne 90% prípadov, to znamená, že samotná excízia je neúčinná pri liečbe keloidných jaziev. Experti často používajú niekoľko kombinácií. Snažím sa vyňať pokožku skalpelom, ale hlboké vrstvy už používajú laser. Predpokladá sa, že laser má lepší účinok, pokiaľ ide o traumu tkaniva, a rana sa lepšie lieči. Ak sa podieľame na chirurgickom ošetrovaní keloidov, je potrebné čo najviac odstrániť napätie na koži, malo by to byť na iných vrstvách v závislosti od oblasti, na ktorej sa vytvorila jazva.

Povedzte nám o inováciách estetickej medicíny, ktoré najúčinnejšie pomáhajú pri liečbe keloidných jaziev.?

V súčasnosti sa používajú injekcie glukokortikosteroidných hormónov, najmä liekov betametazón alebo diprospán. Diprospanová injekcia sa môže tiež použiť ako mono metóda liečby. Často ju používam, ak sa keloidná jazva ešte nerozvinula. V mojej praxi sa vyskytli klinické prípady, kedy 3-4 injekcie diprospanu s intervalom 3-4 týždňov viedli k úplnej resorpcii keloidnej jazvy a tam, kde bola hromada, sa stala rovnou plošinou. Áno, ešte nie je dokonalý, líši sa farbou, ale jazva už nie je hustá a rôzne typy laserového resurfacingu sa môžu aplikovať na korekciu farieb. Silikónové platne alebo gély sa tiež používajú na liečbu keloidných jaziev. V súčasnej dobe iba dosky majú dôkazový základ pri liečbe keloidných jaziev, ale sú drahé. Gél je hospodárnejší, potrebuje len málo na zakrytie oblasti jaziev pomocou tenkého filmu. Aplikácia gélu zabraňuje odparovaniu vlhkosti, zmierňuje stres z pokožky a naozaj vidím jej účinný účinok na mojich pacientov..

V niektorých prípadoch, ak klasické metódy nepomáhajú, využívame liečbu keloidných jaziev radiačnou terapiou: diaľkovým aj implantovaným, keď sa rádioaktívne látky zavádzajú priamo do jazvy. Ďalšou zaujímavou liečbou keloidných jaziev je kompresná terapia, ktorá je obzvlášť účinná pri liečbe jaziev na ušnej laloku. Táto metóda zahŕňa použitie dvoch magnetov, ktoré stláčajú lalok na oboch stranách. Pre kompresiu na iných miestach je možné použiť kompresné spodné prádlo alebo stlačiť niečo iné, v závislosti od miesta jazvy. 

Robia tieto liečby keloidných jaziev úplne zbaviť jazvy??

Ak má osoba akúkoľvek jazvu, nemožno ju úplne zbaviť akoukoľvek existujúcou metódou. Intenzívne študoval fenomén, prečo sa u malých detí liečia rany bez jazvy. Zdá sa, že existuje určitá korelácia kmeňových buniek alebo špeciálnych proteínov, rastových faktorov, ktoré majú u detí osobitný účinok na hojenie rán..

Bohužiaľ, ak dospelý má vytvorenú jazvu, nikdy nebude možné ho odstrániť z tohto miesta..

To môže byť menej nápadné, tenšie, ak je jazva hypertrofická alebo keloidná - môžete ju urobiť plochou, nenápadnou, skryť sa v záhybe, urobiť laserový povrch alebo dermabráziu, ale je bohužiaľ nemožné úplne zbaviť jazvy. Liečba akýchkoľvek jaziev je pomerne zložitým problémom a často to trvá niekoľko mesiacov alebo dokonca rokov, kým sa dostanete..

Povedzte prípadu súvisiacemu s týmto problémom z vašej praxe, ktorú si najviac zapamätáte.?

V mojej praxi boli zaujímavé prípady. Môj posledný pacient, 30-ročný muž, ktorý mal postnatálne na hrudnej kosti. Odvolal sa na okresného chirurga so žiadosťou o odstránenie "bodiek" po akné, ale vzhľad po tom sa stal desaťkrát horší. Asi rok po tom sa pacient obrátil ku mne o pomoc a rozhodli sme sa, že s našimi injekciami s diprospánom budeme liečiť. O mesiac neskôr sa pacient vrátil spokojný, povedal, že tie jazvy, ktoré boli tak husté ako chrupavka, sa stali oveľa mäkšou a červené jazvy sa stávali bledším. Pokračovali sme v liečbe a 4 sedenia diprospánových injekcií urobili úplne konvexné škaredé keloidné jazvy..

Vyskytli sa aj prípady spontánnej remisie, keď keloidná jazva rástla a potom bez akejkoľvek liečby sa zmenšila a takmer úplne zmizla. Tam boli dievčatá po ušných lalôčikoch, ktorých keloidná jazva mala veľkosť vlašského orecha. V tomto prípade sme museli najprv vycistit jazvové tkanivo, po ktorom sme urobili diprospanové injekcie a pacient nás nekontaktoval dva mesiace. Po 3 mesiacoch došlo k recidíve keloidnej jazvy, urobili sme ďalšiu injekciu diprospánu a rast sa zastavil. Teraz nevidíme recidívy, absolútne všetko je v poriadku. Vyberám spôsob liečenia keloidných jaziev individuálne pre každého pacienta, berúc do úvahy všetky vlastnosti jeho tela..