Diabetes mellitus je dosť bežná patológia, ktorá ovplyvňuje cievny systém, nervový systém, orgány zraku a výtok. Diabetes nie je choroba, ale osobitný spôsob života, ktorý sa značne líši. Po prvé, je to spôsobené komplikáciami diabetes mellitus, ktoré zahŕňajú diabetickú neuropatiu.
Diabetická neuropatia u diabetes mellitus 1. typu sa začína objavovať 5 rokov po nástupe ochorenia u 10% pacientov. Diabetická neuropatia je kombináciou syndrómov nervového systému.
Druhy a príčiny diabetickej neuropatie
Existujú tri teórie vývoja diabetickej neuropatie. Prvým z nich je aktivácia polyolovej dráhy metabolizmu glukózy, po ktorej sa v nervových bunkách vyskytuje akumulácia sorbitolu a fruktózy a obsah glutatiónu a myo-inozitolu klesá. Druhá teória spočíva v tom, že angiopatia malých ciev vyvoláva spomalenie kapilárneho prietoku krvi a prispieva k vzniku hypoxie. Tretia teória - Neenzymatická glykozylácia membránových a cytoplazmatických proteínov v bunkách nervového tkaniva
Diabetická neuropatia môže byť senzorimotorická a autonómna. Závažnosť poškodenia nervových buniek je premenlivá. Senzomotorická neuropatia môže byť fokálna (mononeuropatia) alebo polyfokálna (proximálna motorická, kraniálna, motorická neuropatia končatín a trupu) a symetrická. Čo sa týka autonómnej diabetickej neuropatie, prejavuje sa v mnohých telesných systémoch.
Autonómna (vegetatívna) diabetická neuropatia má nasledujúce prejavy:
- Gastrointestinálne (biliárna dyskinéza, diabetická enteropatia, atónia žalúdka).
- Kardiovaskulárne (syndróm denervácie srdca, ortostatická hypotenzia).
- Urogenitálna (s porušenou sexuálnou funkciou a funkciou močového mechúra).
- Prerušenie rozpoznania hypoglykémie.
- Dysfunkcia žiakov.
- Dysfunkcia potných žliaz (hyperhidróza, distálny anhidróza).
Hlavné príznaky diabetickej neuropatie
Klinický priebeh diabetickej neuropatie je najčastejšie reprezentovaný distálnou senzorimotorickou symetrickou neuropatiou. Najcharakteristickejším symptómom distálnej formy lézie je parestézia, ktorá sa prejavuje necitlivosťou a prehliadaním. Súčasne sa pacienti sťažujú na pocit chladu a chladu v nohách. Pri palpácii je pokožka nôh teplá. To umožňuje odlíšiť ischemické zmeny končatín od neuropatie. Pri ischemických léziách na pozadí zhoršeného krvného obehu budú nohy studené na dotyk..
Senzorická neuropatia sa začína prejavovať ako porušenie citlivosti na vibrácie. Pre syndróm senzorickej diabetickej neuropatie je charakteristický syndróm "nepokojných nôh", ktorý spočíva v kombinácii nočnej parestézie a precitlivenosti. Bolesť v nohách je v noci horšia, niekedy nadobudne silnú intenzitu, ktorá vám nedovolí vydržať dotyk prikrývky. Za prítomnosti arteriálnej okluzívnej choroby môže bolesť nohy pri chôdze klesnúť. Po niekoľkých rokoch môže bolesť v nohách zmiznúť kvôli smrti malých nervových buniek nervových vlákien, ktoré sú zodpovedné za citlivosť na bolesť..
Manifestácia zmeny citlivosti pri diabetickej neuropatii
Hypestézia pri diabetickej neuropatii sa prejavuje procesom porušenia citlivosti typu "rukavíc" a "pančúch". Zhoršená vlastnoceptivná hlboká citlivosť vedie k nedostatku koordinačných a pohybových ťažkostí. Za takýchto podmienok sa ľudia sťažujú na "pocit stojaca na podložke". Prerušená inervácia vyvoláva výskyt degeneratívnych zmien v koži, šliach a kostiach.
Pacienti s diabetickou neuropatiou často traumatizujú nohy, na ktorých sú infikované rany. K tomu dochádza na pozadí zníženej citlivosti na bolesť. Zhoršená koordinácia spôsobuje nesprávne prerozdelenie zaťaženia kĺbov nohy. Noha je deformovaná, zlomenina, edém a chronické purulentné procesy sa vyvíjajú..
Aké sú príznaky iných foriem diabetickej neuropatie??
Kardiovaskulárna forma sa rozvíja pri porušení inervácie kardiovaskulárneho komplexu a veľkých ciev. Vagusový nerv je najdlhší nerv a preto je ovplyvnený skôr než iné. V tomto kontexte prevažuje sympatický vplyv a vyvíja sa pokojová tachykardia..
Symptómom gastrointestinálnej formy diabetickej neuropatie je gastroparéza s rýchlym alebo oneskoreným vyprázdňovaním žalúdka, urogenitálna forma je charakterizovaná atónom močového mechúra a močovodu, čo vedie k tendencii k infekciám moču, erektilnej dysfunkcii, retrográdnej ejakulácii.
Diabetická neuropatia je dôležitá na rozlíšenie od neuropatie rôznych génov (uremická, alkoholická, B12-nedostatočná). Liečba zahŕňa optimalizáciu terapie na zníženie hladiny glukózy v kombinácii so symptomatickou terapiou..