Chiari-Frommelov syndróm je syndróm pretrvávajúcej laktácie a amenorea, ktorá je kombinovaná s atrofickými zmenami na pohlavných orgánoch. Funkčné poruchy sa môžu vyskytnúť po použití trankvilizérov vo vysokých dávkach, traume, odstránení maternice, počas falošného tehotenstva a po pôrode. Príčina tohto syndrómu nie je úplne objasnená. Aké sú pravdepodobné príčiny a mechanizmus vývoja syndrómu Chiari-Frommel? Aké sú príznaky a liečba tohto syndrómu, prečítajte si ďalej .
Mechanizmus vývoja Chiari-Frommelovho syndrómu
Existujú dve teórie o výskyte syndrómu Chiari-Frommel. Podľa prvej je jej príčinou nádor hypofýzy. Zástancovia vzniku nádoru syndrómu poznamenávajú, že novotvary sú často detegované oveľa neskôr ako prvé klinické prejavy. Existuje dôkaz pozorovania, keď bol nádor diagnostikovaný 6 alebo dokonca 15 rokov po nástupe choroby. Podľa druhej teórie je choroba spôsobená dysfunkciou hypofýzy..
Vývoj syndrómu Chiari-Frommel je spôsobený poškodením hypotalamických centier, ktoré regulujú syntézu uvoľňujúceho hormónu, ktorý inhibuje tvorbu hormónu prolaktínu, čo zvyšuje sekréciu laktotropného hormónu.
Na druhej strane, kontinuálne cirkulácie vysokých dávok lactotropic hormón potláča produkciu FSH, čo vedie k zníženiu sekrécie ovariálneho estrogénu a, v dôsledku toho, menštruácia.
Klinický obraz a symptómy Chiari-Frommelovho syndrómu
Choroba sa vyskytuje najčastejšie po pôrode. Väčšina pacientov s predchádzajúcou tehotenstvo bolo patologicky (neskoré gestóza, septické komplikácie, krvácanie, pričom Chiari syndróm -. Frommelya môže byť spojená s obezitou sa rovnomerné rozloženie tukového tkaniva, duševnými poruchami, lézie hypotalamu útlaku diencephalon o 50% vedie k hypersekréciou prolaktínu a umensheniyuili. úplné oneskorenie vo výrobe folikuly stimulujúceho hormónu.
Hlavné príznaky syndrómu Chiari-Frommel sú:
- bolesť hlavy;
- malátnosť;
- rozmazané videnie;
- hojná sekrécia mlieka (nesúvisiaca s dojčením);
- nedostatok menštruácie;
- rozšírenie prsníkov;
- pigmentácia areola chýba;
- atrofické zmeny vagíny (vulvy), krčka maternice a tela maternice.
Diagnóza a liečba Chiariho-Frommelovho syndrómu
Na diagnostikovanie syndrómu Chiari-Frommel je potrebné zozbierať anamnézu, vykonať všeobecné klinické, gynekologické a endokrinologické vyšetrenie. Tiež požaduje konzultáciu s oftalmológom (stanovenie ostrosti a zorného poľa, X-ray vyšetrenie lebky (čelné a bočné obrazy sella s tomografia) Ak existujú dôkazy o nádor. - Konzultácie neurochirurga.
Pri hormonálnej štúdie ukazujú zvýšenú koncentráciu prolaktínu (200MOna L), zníženie gonadotropínov (LH a FSH), estradiol (dolný limit normálu), normálna koncentrácia 17-KS.
V prítomnosti nádoru, chirurgickej liečby alebo rádioterapie je indikovaná telegramatická liečba. Hlavnými liekmi na farmakoterapiu sú deriváty ergotínu - agonisti dopamínu.
Existujú tri generácie liekov:
1. generácia - ergotín a jeho deriváty: bromokriptín, lizurid. "Zlatým štandardom" na liečbu hyperprolaktinémie je bromokriptín.
2. generácia - dopamínomimetika (norprolak) bez obsahu ergoténu.
3. generácia - dopaminergný derivát ergotínu - kabergolín (Dostinex). Dávka lieku dosintex sa vypočíta podľa vzorca: počet tabliet týždenne zodpovedá rýchlosti nárastu prolaktínu vzhľadom na hornú hranicu normálu (podľa laboratória, v ktorom sa uskutočňuje štúdia).
Kritériá účinnosti liečby Chiariho-Frommelovho syndrómu:
- normalizácia hladín sérového prolaktínu;
- obnovenie menštruačného cyklu;
- ukončenie galaktorey;
- zníženie veľkosti adenómu v priebehu nádoru pri vzniku ochorenia.
Keď teda žena identifikuje vyššie opísané príznaky, je naliehavá potreba kontaktovať endokrinológa a gynekológa na diagnostikovanie a liečenie Chiari-Frommelovho syndrómu.