Malo by byť zrejmé, že táto choroba nie je tak neškodná a formulácia správnej diagnózy si vyžaduje pozornosť, skúsenosti a vedomosti. Zvlášť chcem upozorniť na herpes hladkú pokožku. Cosmetológovia čelia skutočnosti, že pacienti užívajú herpetické vezikuly pre bežné pyodermy (abscesy) a mechanicky ich odstránia. V dôsledku toho šírenie kožných lézií ide s vyššou rýchlosťou a stáva sa nebezpečným. Prečítajte si, aké fakty prispievajú k prekážke pri správnej diagnóze a aké sú formy herpetických kožných lézií.
Aké formy herpes infekcie môžeme stretnúť v bežnej praxi?
Výskyt vezikulárnej a erozívnych lézií na koži a sliznice, závažné subjektívne symptómy (svrbenie, pálenie, pichanie, sčervenanie), umožňuje lekárom vizuálne diagnostikovať infekciu vírusom herpes včas začať antivírusovej terapie a informovať pacienta o infekčné povahe ochorenia a riziko kontaminácie okolitého.
Nie je však vždy možné urobiť diagnózu v čo najkratšom čase, pretože herpetická infekcia je čoraz menej atypická.
Pod vplyvom terapie sa môže typická herpická hernia významne zmeniť a získať neúspešný priebeh. Súčasne prvky v centrách lézie prekonávajú jednotlivé etapy vývoja. V týchto prípadoch môže byť lézia reprezentovaná difúznym prvkom (bez presnej lokalizácie), nafúknutým bodom na erytematóznom pozadí, vredom alebo nekrotickým defektom, ako aj inými prejavmi..
Pomoc pri stanovení diagnózy pri liečbe pacienta s abnormálne tečúcou pokožkou z herpesu môže mať riadne zozbieranú históriu, v ktorej je indikácia, že pacient má v minulosti typickú vyrážku na opar.
Niektoré skutočnosti pomáhajú predchádzať správnej diagnostike infekcie herpesu.
- porušenie bežného cyklu vývoja herpetických prvkov v léziách;
- neobvyklá lokalizácia zamerania a anatomických vlastností základných tkanív;
- prevalencia subjektívnych pocitov v krbe.
Ako sa podieľajú atypické formy herpetických kožných lézií a ako sa medzi sebou líšia:
- Roztrúsená forma herpesu - výskyt dvoch alebo viacerých typických lézií herpetických prvkov vo vzdialených častiach kože. Súčasne sa zaznamená synchronicita klinických prejavov..
Migrácia formy herpes, ktorá sa vyznačuje zmenou lokalizácie lézií pri každom novom relapse ochorenia.
Abortívna forma prebieha bez tvorby bublín - vezikulov. Vyskytujú sa ružové alebo ružovo žltkasté škvrny s nerozlíšenými okrajmi zaoblených alebo nepravidelných obrysov s miernym opuchom. Niekedy na mieste typickej lokalizácie herpes je pocit pálenia, svrbenie. Je však charakteristické, že vyrážka sa nezobrazuje. Subjekčné pocity zmiznú počas dňa.
- Hemoragicko-nekrotické a erozívne ulceratívne formy ochorenia sú najsilnejšie prejavy. Pri hemoragicko-ulceratívnej forme na edémato-hyperemickom pozadí sa objavujú zoskupené bubliny s obsahom séropuriu, ktoré majú hemoragickú povahu. V procese spätného vývoja v mieste hemoragických vyrážok sa pozoruje nekróza s následnou tvorbou jaziev. Hlavným rysom erozívneho a ulcerózneho herpesu je prítomnosť rozsiahlych, nehoľujúcich ulceratívnych defektov..
- Edémová forma kožného oparu sa vyznačuje ostrým lokalizovaným tkanivovým edémom bez tvorby vezikúl. Rozvíja sa častejšie v oblastiach tela bohatých na voľné vlákno: na očné viečka, pery, miešku. Pri šírení opuchu do periférie a na perifériu sa môže vyvinúť elefantiáza (elefantiáza).
Zosteriformný kožný herpes je charakterizovaný lokalizáciou lézií v projekčnej zóne nervu. Typická lokalizácia - končatiny, telo, tvár. Klinický obraz tejto formy herpesu je charakterizovaný výraznými príznakmi neuralgie a všeobecnej intoxikácie (horúčka, bolesť hlavy a bolesť svalov). - Keposi herpetiform ekzém je jednou z najťažších foriem herpes simplex. Choroba sa vyvíja u detí, ktoré trpia jednoduchým ekzémom detstva alebo atopickou dermatitídou, 1-2 týždne po kontakte s pacientom s herpesom. Výskyt vyrážky u detí je sprevádzaný príznakmi všeobecnej intoxikácie až po porušenie vedomia. Vyrážka je vždy sprevádzaná svrbením, pálenie, bolesť, regionálna lymfadenitída, lymfangitída. Často sa do patologického procesu podieľajú sliznice úst a nasofaryngu. Možné poškodenie očí, centrálneho a periférneho nervového systému, vnútorných orgánov.
Súhrnne možno konštatovať, že s atypickými formami herpes kože prevláda niektorú z fáz zápalového procesu v krbe (erytém, vačky) alebo jeden z zápalovú zložkou (edém, krvácanie, nekróza) alebo subjektívnych symptómov (svrbenie) ktoré poskytujú zodpovedajúci názov atypickej forme herpesu (edematózny, abortívny, erozívno-ulceratívny, hemoragicky nekrotický). Podľa intenzity klinických prejavov sa môžu vyskytnúť atypické formy s výraznými symptómami ako sú manifestné (edematózne, erozívne-ulceratívne, hemoragicky nekrotické) alebo ako subklinické (abortívne). A ak je v atypických formách herpes sa prejavuje vo forme vačkov a eróziou, ktoré sa môžu premeniť na pľuzgiere a boláky s pridaním napríklad nekrotické zložky, je možné sa domnievať, herpes vírusu, založené na vizuálne príznaky, počas klinických foriem, ktoré nie sú sprevádzané porušenie kože a slizníc kryt alebo lézia má neobvyklý tvar a lokalizáciu, diagnóza je oveľa komplikovanejšia aj pre skúseného odborníka.