Závislosť od heroínu, príznaky užívania heroínu, dôsledky, liečba / psychiatrie

Heroín bol uvoľnený v roku 1898 nemeckým výrobcom "Bayer", po práci chemik F. Hoffmann. Základom nového lieku bol diacetylmorfín, syntetizovaný v roku 1874 v Anglicku A. Wrightom.

Prvým prejavom a účelom liečivého účinku je antitusikum. Narkotický účinok nebol dlho pozorovaný a až v roku 1913 výrobca musel zastaviť výrobu heroínu ako silnej psychoaktívnej látky, ktorá spôsobuje vážne formy závislosti ľudí. USA zakázali používanie a výrobu liekov na akýkoľvek účel..

Až do 70. rokov 20. storočia bola liek v niektorých krajinách používaný v medicíne ako náhradný liek na závislosť od ópia. Produkcia heroínu bola potom prerušená a vyrábala sa iba v malých dávkach na experimentálne účely a ako paliatívna liečba umierajúcich pacientov v niektorých krajinách..

Použitie heroínu prináša ťažkú formu závislostí s rýchlo sa vyvíjajúcimi a ťažkými formami psychickej a fyzickej závislosti. Bez nadsázky sa táto droga môže nazývať najbežnejšou skupinou opioidov.. Podľa lekárskej štatistiky predstavujú užívatelia heroínu asi 90% všetkých závislých od opiátov.

Mechanizmus narkotického účinku

Heroín je opiátový liek. Čistý liek (biely prášok) je vyrobený z morfínu, remeselné varianty zo surového ópia, makovej slamy atď. V tomto prípade to vyzerá ako tmavá gumovitá hmota, často s toxickými nečistotami, ktoré spôsobujú ďalšie otravy..

Spôsoby použitia:

inhalácia nosom (intranazálna metóda);
v zmesiach na fajčenie;
rektálne čapíky a čapíky;
intravenózny injekčný roztok.

Venujte pozornosť: druhá metóda je najpopulárnejšia kvôli maximálnej účinnosti lieku.

Keď vstúpi do injekčnej formy, heroín vstupuje do mozgu a mení sa na morfín, ktorý ovplyvňuje všetky typy opioidných receptorov. Tieto nervové formácie sa nachádzajú v čreve, mieche a mozgu..

Mechanizmus narkotického účinku pozostáva z niekoľkých faktorov:

uvoľňovanie histamínu ako odpoveď na zavedenie heroínu. Tento prvok ovplyvňuje "vzostup" štátu, sprevádzaný pocitom pruritu;
výrazný analgetický účinok v dôsledku väzby metabolických produktov heroínu s opioidnými receptormi, ktoré normálne vyvolávajú vnútorné endorfíny;
stimulácia metabolitov heroínu gama-aminomaslovej kyseliny (GABA), čo spôsobuje ďalšie narkotické pocity.

Vzhľadom na podobnosť s endorfínmi môžu heroínové opiáty pôsobiť súčasne na všetky typy endorfínových (opiátových) receptorov. Celý komplex účinkov prináša silný analgetický účinok, pocit úplného pokoja, oslobodenie, úľavu od úzkosti, strachov, výraznej eufórie..

Venujte pozornosť: heroín je niekoľkonásobne silnejší ako morfín.

Pri dlhodobom užívaní výrazne znižuje citlivosť opioidných receptorov a tiež prispieva k zvýšenému uvoľňovaniu glutamátu, mediátora, ktorý znižuje narkotický účinok. To je návykové (t.j. zníženie narkotického účinku bežných dávok). Addikt začína mať potrebu zvýšiť dávku. "Breaking" pri ukončení používania heroínu je veľmi silný.

Účinok lieku sa vyskytuje 2-3 minúty po podaní dávky.. Osoba, ktorá užívala heroín, má pocit ohromujúceho tepla na celom tele, výraznú, príjemnú relaxáciu, pocit pokoja a radosti. V niektorých prípadoch narkotické účinky chýbajú v prvých prípadoch prijatia. Ale po 2, 3 opakovaniach sa objavujú v plnej sile. Obvykle je niekoľko epizód užívania heroínu stačí na to, aby sa na ňu pripojili..

Čas prechádza, dávka vyžaduje viac a viac, vzniká heroinizmus. Pokus o bez liečiva spôsobuje najťažšie lámanie, ku ktorému dochádza 4-24 hodín po poslednej anestézii, to spôsobuje, že narkoman hľadá ďalšiu dávku.... choroba postupuje. Radosť rastie do potreby anestézie.

V tejto situácii sa novozaložený narkoman vážne vystraší a snaží sa sám problém odstrániť, pričom sa uchýli k alkoholu a ďalším psychoaktívnym látkam. Ale namiesto zotavovania sa často polynarkomaniya.

Odstúpenie od bolestivej závislosti je veľmi ťažké. Bez pomoci narcologov prakticky všetci závislí od heroínu si nemôžu dovoliť nezávislé uvoľnenie z problémov..

Dávky používané závislými od heroínu

Najpoužívanejšia dávka heroínu, ktorá zahŕňa 5-10 mg diacetyldimorfínu (chemicky čistá verzia heroínu). Časom sa množstvo injikovaného liečiva zvyšuje na 20-40 md. S bežnou formou ochorenia môže narkoman užívať veľmi veľké množstvo lieku. Smrť z predávkovania sa vyskytuje na individuálnej úrovni. V priemere sa 22 mg heroínu na 1 kg ľudskej hmotnosti považuje za polhodinálnu dávku..

Venujte pozornosť: Polárne zmesi liekov sú obzvlášť nebezpečné, najmä "Speedball" - kombinácia kokaínu a heroínu.

Známky používania heroínu

1-2 minúty po injekcii začne narkoman pocítiť, že sa teplo šíri po celom tele. Tieto pocity sú príjemné, spojené s pacientmi s kmitmi vĺn. Na tomto pozadí, bezprirodzenej radosti, pocitu nevysvetliteľného potešenia, vnútorný mier sa rozvíja. Takto sa objaví "príchod". Trvá maximálne pol hodiny. Nahrádza sa "zmrazením" - stav výrazného uvoľnenia, ktorý postupne získava silu. V tomto pobyte môžu byť ilúzie, halucinácie. Táto fáza relaxácie sa postupne znižuje o 3-5 hodín..

Do sprevádzať je intoxikácia heroínom:

ťažká anestézia;
útlmové vracanie, dýchacie a kašľové centrá (s veľkou dávkou a malé - môžu spôsobiť opačný účinok);
zúženie žiakov a suchosť slizníc, rôzne zrakové poruchy;
objavenie tinitu;
útlm funkcie čriev, zníženie procesu močenia, zatiaľ čo tón análneho, močového zvierača sa zvyšuje;
zvýšenie napätia svalov priedušiek, ktoré môžu vyvolať bronchospazmus, najmä pri astme;
spomaľuje metabolické procesy a znižuje celkovú teplotu tela v dôsledku výrazného prenosu tepla.

Komplikácie z dlhodobého užívania heroínu

Hlavnou aktívnou zložkou, ktorá robí heroín, je diacetylmorfín. Z komplikácií môže poskytnúť len predávkovanie..

"Balast", ktorý je súčasťou ručnej verzie lieku, často spôsobuje poškodenie pečene, srdca, porúch mikrocirkulácie, smrti mozgových buniek, alergických reakcií (anafylaktický šok), trombotických a zápalových komplikácií krvných ciev atď..

Závislosť môže infikovať seba a navzájom s HIV, hepatitídou, inými infekciami (opätovným použitím nesterilných striekačiek).

Predĺžená anestézia spôsobuje problémy s potenciou u mužov. U žien je menštruačná funkcia narušená. Všetci pacienti vyvíjajú zápchu..

Predávkovanie heroínom

Viac ako polovica heroinistov sa skôr alebo neskôr podrobí tejto nebezpečnej komplikácii..

Je to typické pre neho:

rozvoj letargie a ospalosti;
rôzne formy zhoršeného vedomia (stupor, stupor, kóma);
prudko zúžených žiakov, ktoré sa rozširujú v priebehu pokroku, poklesu krvného tlaku, poklesu dychu a srdcového tepu. Niekedy existujú patologické typy dýchania;
rozvoj srdcového zlyhania a krvných ciev;
pľúcny edém;
psychóza (s halucináciami, bludmi, emočnými vypuknutiami, nesúrodosťou).

Abstinenčný syndróm pri závislosti od heroínu

Abstinencia s týmto typom závislosti sa formuje veľmi rýchlo. Narkoman, ktorý je zbavený dávky heroínu, na konci účinku lieku začína mať silné vysadenie. Bolesť je založená na blokovaní vlastného systému bolesti.

Venujte pozornosť: Trvanie rozpadu pri závislosti od heroínu závisí od dĺžky anestézie, veku a fyzického stavu pacienta. Pri podávaní primeranej liečby sa obdobie abstinenčného syndrómu zníži na 3-14 dní.

Abstinencia sa vyskytuje v 4 etapách:

Manifestácia začína 8-12 hodín po poslednej dávke heroínu. Žiaci pacienta sa rozširujú, časté zívanie, oči sú vodnaté, nosná sliznica je podráždená a opuchnutá. Vyvíja sa tečúci nos s kýchaním. Pacient je ochladený (hrdzavé hrbole). Vnútorné napätie sa zvyšuje.
Po 30-36 hodinách sa pacient začne obťažovať striedaním rastúceho chladu s husími hrbolmi a teplo, telo je pokryté kvapkami potu. Závislý cíti výraznú slabosť, záchvaty zívania a kýchania (1-2 krát za minútu), vo svaloch - pocit silného, konvulzívneho napätia. V napodobňovaní a žuvaní svalov - paroxysmálna ostrá bolesť.
Po 40-48 hodinách sa bolesť v tele zhoršuje. Pacient začína "krútiť", "stláčať a stláčať". V končatinách sa vyskytujú kŕče. Veľká túžba rastie, aby sa uvoľnil stav potrebnej dávky heroínu. Pacient "sa ponáhľa", rozvíja depresiu, pocit beznádeje a beznádeje, nepríjemnosť a slzy.
Po 72 hodinách abstinencie od heroínu, ostrých bolestiach v bruchu, ťažkých a častých hnačiek s bolesťami pri rezaní (až 15 denne) sa tieto prejavy spájajú. Táto fáza trvá 5 až 10 dní..

Postupne sa začnú znižovať prejavy odklonu od heroínu. S viac ako ročnou skúsenosťou narkomani nie sú schopní prestať bez lekárov.. Treba poznamenať, že napriek ťažkým pocitom nepredstavujú hrozbu pre život pacienta. Aj keď správanie pacienta počas rozbíjania môže byť zavádzajúce pre nevedomého človeka, ktorý nie je oboznámený s prejavmi závislosti od heroínu..

Venujte pozornosť: hystéria a "umierajúce" správanie pacientov s heroínovou závislosťou nezodpovedajú intenzite ich pocitov. To všetko nie je nič iné ako pokus dostať dávku drogy..

Chovanie narkomana počas "zlomenia", keď je sám a správa sa celkom adekvátne, aj keď nepochybne trpí, hovorí v prospech tohto pozorovania..

Metódy liečby závislosti od heroínu

Pri klinických prejavoch predávkovania heroínom sú pacienti okamžite hospitalizovaní v toxikologickej, intenzívnej starostlivosti alebo špecializovaných narkologických oddeleniach.

Predávkovanie Terapia:

výplach žalúdka pri užívaní lieku vo vnútri s použitím adsorbentov;
vylučovanie heroínu a jeho produktov katabolizmu pomocou roztokov detoxikácie injikovaných do žily (s vnútorným a intravenóznym použitím omamnej látky);
zavedenie blokátorov opioidných receptorov ako antidotov (naloxón), neutralizujúci heroín.

Zbavenie závislosti od heroínu sa vykonáva v sieti kliník na liečbu drog. Liečba tohto typu závislosti si vyžaduje dlhú dobu, účasť skúsených narcologov, pomoc príbuzných a priateľov pacienta a čo je najdôležitejšie, pacientova túžba.

Liečba závislosti od heroínu je medzníkom, zahŕňa nasledujúce terapeutické opatrenia:

Detoxikačný priebeh liečby, v ktorom sú z tela odstránené všetky narkotické látky a zlúčeniny, ktoré sú katabolickými produktmi výmeny liekov. Trvanie tejto štúdie je niekoľko hodín (v prípade AMLO - ultra rýchle detoxikácie ópia), až niekoľko dní, niekedy 1-2 týždne. Používajú sa liekové a iné než liekové metódy (VLOK, plazmaferéza atď.).
Patogenetické ošetrenie. Pacientovi je predpísaný komplex liečiv, ktorý obnovuje normálny metabolizmus neurotransmiterov, enzýmov a hormónov, ktorý bol narušený používaním lieku. Po ceste sa lieky používajú na obnovenie funkcií mozgu a periférneho nervového systému, srdcového svalu, pečeňových buniek a iných chorých orgánov..
Keď sa v niektorých krajinách uplatňuje závislosť od heroínu náhradnej liečby - metadón, buprenorfín. V Rusku sa tieto metódy nepoužívajú..
psychoterapia. Úlohou tohto vplyvu je odstránenie mentálnej závislosti na heroíne, odstránenie ťažkých duševných porúch..

Rehabilitačné strediská sú najvhodnejšie na rehabilitáciu po hospitalizácii, v ktorej sa pacienti opätovne spájajú a prispôsobujú zdravému životu. Iba celý komplex opatrení môže viesť k dobrej remisii a pozitívnej prognóze..

Lotin Alexander, lekár