V posledných rokoch ľudstvo čelí vážnym zdravotným problémom. Nepochopiteľné príznaky, ktoré spôsobujú zmätok, sú často znaky onkologického procesu. Väčšina z nich je benígna. S včasnou detekciou a liečbou nepríjemných symptómov môžete stratiť raz a navždy. Čo by mali lekári venovať pozornosť, ak je žena na recepcii? Aké príznaky môžu naznačovať hormonálnu nerovnováhu v ženskom tele? Čo je hyperandrogenizmus?
Hyperandrogenizmus - klinický syndróm, ktorý predstavuje kombináciu typických klinických prejavov zvýšených hladín androgénov v periférnej krvi / alebo zvýšenie ich aktivity.
Aké sú hlavné príznaky naznačujúce hyperandrogenizmus?
Vyjadrenia sa môžu pohybovať od miernej defi- nizácie po zjavnú vizilizáciu. Nedostatkom je hirsutizmus bez biochemických príznakov hyperandrogenizmu. Symptómy androgénie zahŕňajú poškodenie vlasových folikulov a mazových žliaz, reprodukčné poruchy (amenorea a neplodnosť). S nárastom testosterónu sa pozoruje určitý periférny účinok - prejavy dermopatie závislej od androgénov..
Hlavné prejavy hyperandrogenizmu:
1. Akné - lézie vlasových folikulov a mazových žliaz v dôsledku zablokovania vylučovacích kanálov. Fyziologicky sa akné pozoruje v pubertálnom období. Akné u žien starších ako 20 rokov môže naznačovať hyperandrogémiu. Avšak v závislosti od závažnosti akné a hladiny hormónu testosterón nie je zistený. Prítomnosť akné u mladých žien po 20 rokoch, takmer polovica spôsobená syndrómom polycystických vaječníkov.
2. Seborrhea - zvýšená produkcia sekrétov mazových žliaz v dôsledku nadmerného vplyvu androgénov. Tento proces sa rozširuje na pokožku hlavy, tvár a krk. Možné prejavy na chrbte a na hrudi. Seborrhea - faktor rozvoja akné.
3. Alopecia. Každý vlasový folikul má svoj vlastný životný rytmus, ktorý pozostáva z obdobia odpočinku a rastu. Folikuly nereagujú na zvýšenie hladiny androgénov. Preto sú vlasové folikuly v parietálnej, čelnej a časovej oblasti citlivejšie na mužské hormóny. V týchto oblastiach sa koncové chĺpky podrobia úľavám na krátke, tenké, nadýchané vlasy, po ktorých nasleduje strata. Výsledkom sú cievy v blízkosti folikulárneho kŕče, ktoré zabraňujú normálnym procesom a krvnému obehu fungovať..
V dôsledku toho zomierajú folikuly a vzniká androgénna alopécia. Alopecia naznačuje dlhú a vysokú úroveň tvorby androgénov. Takáto závažná alopécia sa vyskytuje s virilizujúcim nádorom (arogén-produkujúcim). Androgénna alopécia je hlavným príznakom závažného hyperandrogenizmu. To je základ pre ďalšiu diagnózu, aby sa hľadala stromálna tekomatóza alebo nádor nadobličiek alebo vaječníkov, ktoré vylučujú androgény. V iných častiach tela sa hyperprodukcia androgénu prejavuje vývojom hirsutizmu..
4. Hirsutizmus sa prejavuje nadmerným rastom vlasov u žien v oblastiach, ktoré sú závislé od androgénov. K tomu dochádza v dôsledku predĺženého účinku prebytku androgénov na vlasové folikuly. Výsledkom je, že koncové vlasy (kmeň, pigmentované a húževnaté) rastú z vlasov. Závažnosť hirsutizmu nie vždy závisí od stupňa biochemického hyperandrogenizmu.
Virilizácia je jasným znakom nadmerného nadbytku androgénov. V lekárskej literatúre je termín "virilný syndróm". Táto koncepcia sa týka rýchlej definície a formovania mužských znakov. Virilizácia sa vyskytuje u menej ako 1% žien s hirsutizmom. Bežnou príčinou syndrómu viril je kekomatóza vaječníkov alebo nadobličiek. Tento nádor produkuje veľké množstvo androgénov..
Príčiny hyperandrogenizmu
Hyperandrogenizmus môže naznačovať niektoré ochorenia. Mierny hyperandrogenizmus je často sprevádzaný syndrómom polycystických vaječníkov. Príčiny androgénie:
• Znížená produkcia transportného proteínu, ktorý viaže biologicky aktívnu formu testosterónu.
• Zvýšená sekrécia androgénnych frakcií.
• Zvýšená konverzia menej aktívnych androgénových frakcií na aktívnejšie v periférnych tkanivách.
Aké vyšetrenia pomôžu potvrdiť alebo poprieť hyperandrogenizmus?
Ak má pacient zjavné príznaky hypersekrécie hormónov, odporúča sa určiť koncentráciu týchto hormónov. V prítomnosti virilizácie je potrebné objasnenie zdroja možného nádoru. K tomu použite MRI alebo ultrazvuk panvových orgánov a CT nadobličiek. V prípade náhodného objavenia by ste nemali okamžite predpísať liečbu. Je to len dôvod na ďalšie laboratórne vyšetrenie pacienta a potvrdenie diagnózy..
Jedným z hlavných diagnostických kritérií je nárast androgénov v periférnej krvi, predovšetkým testosterónu..
V krvi žien vzniká dihydrotestosterón z testosterónu intracelulárne, čo znamená, že je neinformovateľné ho určiť v periférnej krvi. Najcitlivejšou metódou na detekciu testosterónu je tandemová hmotnostná spektrometria. Táto metóda však stále nie je k dispozícii v klinickej praxi. Vyhodnotenie biologicky aktívnych frakcií testosterónu je účinné enzýmovým imunologickým testom (ELISA).
Čo je iatrogénna hyperandrogenizácia a ako sa jej vyhnúť?
Pri diferenciácii diagnózy endogénnej hyperandrogenizmu je potrebné zistiť, či pacient užíval exogénne androgény a anabolické steroidy, ako aj glukokortikosteroidy a antigonadotropné lieky (danazol).
Niektoré progestogény majú androgénny potenciál. Podporovať hojný rast vlasov až po hypertrichózu môžu interferóny, sedatíva a cyklosporíny. Nemajú žiadny vplyv na metabolizmus androgénov. Keď ženy používajú sexuálne gély obsahujúce androgény (na liečbu hypogonadizmu u mužov), môže to byť príčinou exogénneho hyperandrogenizmu u žien. Pretože keď koža a sliznice žien prídu do kontaktu s pokožkou partnera, kde sa droga aplikuje, dochádza k difúziou androgénov. V dôsledku toho sa koncentrácia testosterónu v krvi výrazne zvyšuje..
Liečba hyperandrogenizmu sa vykonáva v závislosti od závažnosti a charakteristík organizmu. Často sa používajú hormonálne lieky (Diane-35, Androkur, glukokortikosteroidy). Ak sa zistí nádor, odporúča sa chirurgická liečba..
Preto je možné takúto hormonálnu poruchu považovať za hyperandrogenizmus už pri prvom stretnutí s pacientom. A je mimoriadne dôležité venovať pozornosť týmto podozreniam, pretože hyperandrogenizmus, okrem kozmetických a estetických chýb, je strašnou hrozbou pre ženu - neplodnosť. Včasné odhalenie a liečba zachráni ženy pred vážnymi dôsledkami hyperandrogenizmu..