Impetigo je povrchová kožná infekcia spôsobená stafylokokmi alebo streptokokmi. Toto je najbežnejšia bakteriálna dermatitída, najmä u detí, veľmi nákazlivá a stane sa aktívnejšia v lete, pretože impetigo patogény sú intenzívne prenášané priamym priamym kontaktom a vysokým teplotným prostredím..
V lete dermatológovia často zaznamenávajú malé epidémie impetigo, najmä v preplnených miestach, ako sú napríklad tábory alebo prázdninové tábory. Nasledujúce faktory prispievajú k prenosu infekcie:
- prostredia
- vysoká horúčka;
- vysoká vlhkosť;
- stlačenie ľudí;
- zlá hygiena.
Jednotlivé funkcie
- slabá výživa;
- oslabená imunita;
- prítomnosť súvisiacich a oslabených chorôb;
- predchádzajúcu alebo súbežnú systémovú terapiu antibiotikami, kortikosteroidmi, imunosupresívnymi alebo protinádorovými liekmi.
Klinické charakteristiky a charakteristiky priebehu impetigo
Z pohľadu kliniky možno impetigo rozdeliť na dve rôzne formy: impetigo je nákazlivé (alebo vulgárne) a impetigo bullosa. Prvá forma môže byť spôsobená stafylokokmi alebo streptokokmi, alebo obidvoma. Druhá forma je vždy spôsobená len stafylokokmi. Baktérie syntetizujú exotoxíny, ktoré spôsobujú skutočnú akantolýzu keratínocytov hornej vrstvy epidermis s následným vývojom vezikúl a pľuzgierov.
Nákazlivé impetigo je najprv charakterizované tým, že sa objaví jeden alebo niekoľko malých okrúhlych vezikúl, ktoré obsahujú číru tekutinu a sú obklopené erytematóznym okrajom. Kvôli lokalizácii povrchu môžu byť tieto vezikuly otvorené, čo vedie k erózii, alebo môžu zostať úplné. Avšak ich obsah sa stáva hnisavý a vyvíja sa pustule. Potom sa erózia a pustuly vyschnú a premenia sa do kôr. Krusty sú pomerne hrubé, dobre zapadajú a majú charakteristický žltkastý nádych, ktorý pripomína farbu medu. Po odstránení kôry sa odkryje vlhký, jasne červený erytematózny erozívny povrch.
Typická lokalizácia impetigo je exponovaný povrch tela, najmä nos, líca, pery a bradu. Potom môžu byť uzavreté oblasti ovplyvnené autoinokuláciou..
Typické prejavy impetigo a možné komplikácie
Bullosa impetigo sa prejavuje prostredníctvom jednotlivých vezikúl a / alebo pľuzgierov, ktoré sa šíria do tela a kožných záhybov. Tieto ohniská sú okrúhle, často veľmi veľké, pomalé, obsahujúce číru tekutinu, najprv serózne a potom sa stávajú purulentné. Foci môžu sprevádzať mierny erytém. Obe formy impetigo sú charakterizované prítomnosťou mierneho svrbenia..
Celkový stav pacienta s impetitom je celkom dobrý, iba pri difúznych infekciách sa môže niekedy pozorovať horúčka. Obe formy impetigo sa môžu spontánne vyriešiť počas niekoľkých týždňov. S primeranou liečbou trvá choroba 5-10 dní.
Foci sa liečia bez toho, aby zanechali jazvy. Dočasná hyper- alebo hypopigmentácia môže pretrvávať niekoľko týždňov..
Komplikácie (lymfangitída, hnisavá lymfadenitída, erysipela, septikémia) sú veľmi zriedkavé. Akútna glomerulonefritída, hoci teraz menej častá ako v minulosti, zostáva vážnou komplikáciou. Obvykle sa vyskytuje 3-4 týždne po objavení lézií na koži a je najprv charakterizovaná proteinúriou a mikrohematúriou..
Impetigo relapsy sú možné, ak bakteriálne ohniská nie sú podrobené adekvátnej eradikácii u pacienta av jeho bezprostrednom okolí..
Moderný pohľad na liečbu impetigo
Rýchla diagnostika a primeraná liečba obmedzujú šírenie infekcie. Pacient musí byť izolovaný až do zotavenia, aby sa zabezpečilo, že používa individuálny personál a posteľnú bielizeň..
V počiatočných štádiách as lokalizovaným impetitom postačuje liečba lokálnym antibiotikom, ktorá by sa nemala používať dlhšie ako 14 dní, aby sa zabránilo vzniku rezistentných foriem baktérií. Účinné aplikácie s Mupirocinom, liečba ložísk kyseliny fusidovej. V prípade bulózneho impetigu je gentamycín sulfát znázornený vo forme krému, ale súčasne sa tento liek nemôže používať systémovo. Benzoylperoxid sa môže úspešne použiť ako čistiaci prostriedok na prevenciu relapsov (2-3 výplachy alebo kúpele týždenne).
Preto opatrné a obozretné predpisovanie antibiotík, ako aj dodržiavanie preventívnych opatrení na impetigo, prispievajú k rýchlemu zotaveniu pacienta bez rizika komplikácií..