Neschopnosť počať dieťa je veľmi naliehavým problémom našej doby. Mnohé páry sa roky snažia neúspešne otehotnieť a trvá toľko času, pretože príčinou neplodnosti môže byť patológia mnohých orgánov a systémov tela. Problémy diagnostického procesu určujú dlhodobú neplodnosť u mužov a žien. Hyperandrogéza nadobličiek u žien je jednou z najčastejších patológií, ktoré spôsobujú neplodnosť. Včasná diagnostika patológie a výber nejefektívnejšej terapeutickej schémy pomôže mnohým párom splniť ich hlavný sen - mať dieťa.
Hyperandrogéna nadobličiek u žien: diagnostika a liečba
Pretože hyperandrogénnosť nadobličiek u žien je vrodenou patológiou nadledvín, ktorá sa prejavuje nedostatkom enzýmu C21 hydroxylázy v tele ženy, diagnostický proces ochorenia by mal byť založený na laboratórnych a inštrumentálnych diagnostických údajoch, to znamená, že je potrebné komplexné vyšetrenie tela. Výber terapeutického režimu by sa mal uskutočniť až po úplnej diagnóze, v závislosti od jednotlivých charakteristík priebehu ochorenia u každého jednotlivého pacienta..
Hyperandrogéna nadobličiek u žien:
- základné diagnostické kritériá pre hyperandrogenizmus nadobličiek;
- metódy diagnostiky adrenálneho hyperandrogenizmu u žien;
- liečba taktiky adrenálnej hyperandrogenizmu u žien.
Hlavné diagnostické kritériá pre nadledvovú hyperandrogenizmus
Vzhľadom na to, že klasická forma adrenogenitálneho syndrómu adrenálneho hyperandrogenizmu sa prejavuje priamo pri narodení dieťaťa, diagnóza tejto patológie nie je náročný proces. Oveľa viac problémov vzniká pri diagnóze pubertalného alebo postpuberálneho adrenogenitálneho syndrómu. Kritériá pre stanovenie tejto diagnózy sú nasledovné:
- reprodukčné poruchy v materinských a otcovských rodinách sestry pacienta;
- neskoré menarche - 14-16 rokov;
- menštruačné poruchy od menarského obdobia;
- morfotypové virálne znaky;
- potrat v histórii;
- charakteristické výsledky testu dexametazónu.
Metódy diagnózy hyperandrogenizmu nadobličiek u žien
Diagnostický proces adrenálnej hyperandrogenizácie u žien by mal začať s podrobným uvedením histórie. Keďže choroba je geneticky determinovaná, informácie o nepravidelnostiach v menštruačnom cykle u príbuzných pacientov môžu viesť k myšlienke adrenálnej hyperandrogenizmu. Charakteristický vzhľad pacienta, prítomnosť príznakov virilizácie tiež prispieva k diagnostickému procesu. Hlavná úloha pri diagnostike hyperrendrogenizmu nadobličiek u žien je pridelená hormonálnym štúdiám. Nadledvinový pôvod androgénov je indikovaný výsledkami dexametazónového testu: zvýšené hladiny 17-KS v moči a testosterónu a dehydroepiandrosterónu v krvi sa po užití dexametazónu znižujú na normálnu úroveň. Ultrazvukové vyšetrenie vaječníkov tiež poskytuje dôležité informácie: folikuly s rôznym stupňom zrelosti nedosahujú predovulovacej veľkosti, čo naznačuje anovaskulárny cyklus pacienta.
Terapeutická taktika adrenálneho hyperandrogenizmu u žien
Terapeutická taktika hyperandrogenizmu u žien má niekoľko hlavných cieľov:
- normalizácia menštruačného cyklu a obnovenie reprodukčnej funkcie;
- stimulácia ovulácie a udržiavanie tehotenstva s cieľom vyhnúť sa jej potratu;
- eliminácia vírusových symptómov hyperandrogenizmu u žien.
Na dosiahnutie týchto cieľov sú pacienti liečení glukokortikosteroidmi liečené hormonálnymi poruchami. Dávka dexametazónu sa vyberá individuálne v súlade s výsledkami laboratórnych štúdií. Účinnosť liečby sa monitoruje hormonálnym výskumom, sledovaním menštruačného cyklu a meraním bazálnej teploty na určenie nástupu ovulácie. Keď nastane otehotnenie, jeho potrat je varovaný pokračujúcou liečbou glukokortikoidmi. Hormonálne lieky obsahujúce estrogény a antiandrogény sú účinné v boji proti hypertrichóze a vredom na koži. Antiandrogénny účinok tiež poskytuje verosporín v dôsledku potlačenia tvorby testosterónu a dihydrotestosterónu v pokožke pacienta. S prihliadnutím na včasnú diagnózu a správne zvolenú terapeutickú schému je prognóza pre pacienta priaznivá..