Porucha funkcie obličiek nie je len jedným z najčastejších prejavov periarteritídy nodulárneho typu, ale aj dôležitým príznakom z hľadiska diagnostiky lekára. Podľa niektorých údajov poškodenie obličiek zahŕňa 60-80% pacientov a podľa niektorých iných zdrojov všetky prípady periarteritis nodosa. Príznaky poškodenia funkcie obličiek pri tejto chorobe sa zvyčajne kombinujú s inými klinickými príznakmi. Je však celkom možné nájsť opisy polyarteritídy, ktorých príznaky sa týkajú iba tejto skupiny lézií..
Manifestácia poškodenia obličiek pri periarteritide nodosa
Najväčší počet prípadov obličkovej prevádzky na táto diagnóza prejavuje symptómami primárnych vaskulárnej lézie - vaskulitída vnútornými renálnej tepny stredný priemer, ako aj rozvoj ischémie obličiek a myokardu. Len malá časť pacientov je postihnutá glomerulmi, v dôsledku ktorých sa môže vyvinúť glomerulonefritída. Klasická forma reakcie obličiek na nodóznu periarteritídu vedie k zanedbaniu glomerulov v zriedkavých prípadoch..
Zjavenie patologických stavov obličiek pri nodóznej periarteritide je identifikované niekoľkými metódami výskumu. Treba však poznamenať, že klinický obraz tejto choroby sa môže vyskytnúť iba 3-6 mesiacov po nástupe choroby..
Ako bolo uvedené vyššie, vo väčšine prípadov sa v primárnej vaskulárnej lézii prejavuje porucha obličiek s nodózou periarteritídy. Identifikujte určité znaky toho, čo je možné, tak makroskopickou, ako aj ľahkou optickou metódou výskumu..
Pathomorfológia poškodenia obličiek v prípade nodulárnej periaritídy rôznymi spôsobmi:
- Makroskopický prejav poškodenia obličiek priamo súvisí s tvarom lézie. Celkovo môžeme pomenovať dve takéto formy: akútne a chronické. Veľkosť obličiek sa mení iba v druhom prípade - zmenšujú sa. Avšak v oboch formách obličky majú nerovný povrch v dôsledku striedania normálneho tkaniva a postihnutého tkaniva. Výskyt aneuryzmatického nárastu ako aj arteriálnej trombózy možno pozorovať aj na rez. Niekedy možné aneuryzmy centrálnej artérie obličiek..
- Pomocou svetelno-optickej metódy sa môže detegovať segmentálna vaskulitída vnútorných tepien obličiek, ktorá sa vyznačuje aj striedaním zdravých a narušených oblastí ciev. V mnohých prípadoch výrazné poškodenie stien krvných ciev. Charakteristickým porušením nodulárnej periarteritidy môže byť súčasná prítomnosť akútnych aj chronických zmien v cievach..
V klasickej forme porúch súvisiacich s periaritídou nodózou sa často zaznamenáva hypergranulácia a hyperplázia buniek obsahujúcich renín..
Klinické prejavy poškodenia obličiek pri nodulárnej periarteritide
Pokiaľ ide o klinický obraz poškodenia obličiek, stojí za zmienku, že sa môžu objaviť až po určitom čase (3-6 mesiacov). Ovplyvňujú krvný tlak osoby, množstvo kreatinínu v krvi, ako aj funkciu filtrácie a výskyt mikrohematúrie..
Hlavné príznaky poškodenia obličiek pri periarteritide nodosa:
- Arteriálna hypertenzia. Je charakterizovaná pretrvávajúcim zvýšením tlaku, najmä diastolickým. Skorá forma hypertenzie s aktívnym vplyvom vaskulitídy je náchylná na ďalší vývoj.
- Zvýšenie hladiny kreatinínu v krvi a / alebo zhoršenie filtračnej funkcie glomerulov. Tieto príznaky sa vyskytujú u približne 75% pacientov s touto chorobou..
- Močový syndróm. U väčšiny pacientov s periarteriídou nodózou sa prejavuje ľahkou proteinúriou a mikrohematúriou..
Treba tiež poznamenať, že u 25% pacientov s poškodením funkcie obličiek je možný výskyt renálneho zlyhania. Detekcia renálnej dysfunkcie by preto mala byť indikáciou širšieho vyšetrenia tela s cieľom identifikovať možné systémové ochorenia, ktoré vyvolali patológiu obličiek..