Ako vykonať diferenciálnu diagnostiku žltačky?

Žltačka sprevádza mnoho patológií hepatobiliárneho systému, ako aj niektoré patologické procesy spojené s hematopoetickým systémom. Žltačka z dôvodov vývoja je rozdelená na 3 typy - suprahepatálne, hepatické a subhepatické. Klinické a laboratórne vyšetrenie pacienta sa má vykonať čo najskôr. Pozostáva z vyšetrenia, zberu anamnéznych údajov a laboratórnych testov. Diagnóza žltačky a jej príčin umožňuje lekárovi určiť správnu taktiku liečby pre pacienta. Aké sú charakteristické znaky obštrukčnej a pečeňovej žltačky?

Diagnóza žltačky. Výsledky fyzického vyšetrenia na chronické ochorenie pečene

Fyzikálne vyšetrenie na diagnostikovanie žltačky je nevyhnutné na posúdenie stavu kože a slizníc, predovšetkým ich farby, prítomnosti bledosti alebo pigmentácie, xantamusu alebo xanthelasmu, poškriabaniu, telangiektázii, palmaru erytému.

Zvyčajne sa žltá koža objaví, keď koncentrácia bilirubínu v krvi je vyššia ako 35 mmol / l.

Pretože hyperbilirubinémia môže byť konjugovaná a nekonjugovaná, musí sa objaviť jej pôvod. To sa dá urobiť testom moču. Nekonjugovaná forma bilirubinémie nie je filtrovaná cez obličky a moč má normálnu žltú farbu..

Klinické príznaky chronického ochorenia pečene pri diagnostikovaní žltačky:

  • ascites;
  • pavúkové žily;
  • atrofia semenníkov;
  • strata pubických a podpazušiacich vlasov;
  • strata svalovej hmoty;
  • Dupuytrenova kontraktúra;
  • periférny edém;
  • leukonychia (príznak bielych nechtov) alebo telangiektázia;
  • zväčšená alebo znížená veľkosť pečene.

Laboratórne príznaky chronického ochorenia pečene pri diagnostike žltačky

História diagnózy žltačky v patogénnych ochoreniach pečene spočíva v takýchto ťažkostiach - svalovej bolesti, slabosti, nedostatku chuti do jedla, stavu podobného chrípke. Takíto pacienti často zistia prítomnosť krvných transfúzií alebo účinok pravdepodobného hepatotoxického faktora..

Výsledky laboratórnych testov pri diagnostikovaní žltačky charakteristickej pre hepatálne patológie:

  • špecifické markery morbidity pečene (autoprotilátky, pozitívne vírusové markery);
  • protrombínový čas nie je normálny pri určovaní vitamínu K;
  • prevažujúce zvýšenie sérových aminátov;
  • pri analýze moču sa zistil zmes urobilinogénu a bilirubínu.

Pri vyšetrení pacienta lekár identifikuje príznaky a príznaky, ktoré naznačujú chronické ochorenie pečene alebo obštrukciu žlčových ciest, ktoré automaticky identifikujú príčinu žltačky.

Klinické a laboratórne príznaky obštrukcie žlčových ciest pri diagnostikovaní žltačky

Pri obštrukčnej žltačke sa pacienti sťažujú na bolesť brucha a horúčku. Často u týchto pacientov z anamnézy sa zistila prítomnosť chirurgických zákrokov na žlčových cestách..

Známky obštrukcie žlčových ciest pri diagnostikovaní žltačky:

  • xantomy;
  • stopy poškriabania (excoriácia);
  • leštené nechty (výsledok svrbiacej kože);
  • tmavý moč;
  • svetlé výkaly;
  • žlčník, ktorý je hmatateľný - príznak Courvosiera;
  • hepatomegália.

Laboratórne príznaky obštrukcie žlčových ciest pri diagnostikovaní žltačky:

  • protrombínový čas je normálny alebo normálny pri predpisovaní vitamínu K;
  • závažná bilirubinémia, malý alebo žiadny urobilinogén;
  • prevažujúci nárast alkalickej fosfatázy a sérového bilirubínu;
  • zvýšenie sérovej amylázy.

Diagnóza žltačky je dôležitý proces, ktorý určuje ďalšiu taktiku riadenia pacienta. Ak je zistená obštrukcia žlčových ciest, vyrieši sa problém chirurgického zákroku. Ak sa zistí hepatálna žltačka, poskytuje sa liečba hepatoprotektormi..