Načechrané škrabaté domáce zvieratá môžu tolerovať nepríjemné infekčné choroby, z ktorých jedným je lymfadenopatia alebo choroba poškriabania mačiek. Zvyčajne táto infekcia neprinesie žiadnemu konkrétnemu problému človeka, prejavuje sa len ako vyrážka na koži a mierny zápal lymfatických uzlín, ale môže mať niekedy dosť vážne komplikácie..
Poškodenie škrabania mačiek (BCC, benígna lymforetikulóza) sa vyskytuje prevažne u osôb, ktoré sú v kontakte s mačkami (škrabancov, uhryznutí), prejavuje sa v regionálnej lymfadenopatii a je charakterizované spravidla benígnym priebehom a spontánnou recuperáciou.
Spôsoby prenosu infekcie poškriabaním mačiek
Patogén patogénneho ochorenia mačiek je B. henselae, predtým známy ako Rochalimaea henselae. Rod Bartonella zahŕňa niekoľko patogénov, ktoré sú patogénne pre ľudí a sú malými pleomorfnými voliteľnými grampozitívnymi intracelulárnymi mikroorganizmami. Klinické prejavy poškodenia škrabania mačiek sú uvedené ďalej. Po prenesenej infekcii zostáva pretrvávajúca celoživotná imunita. Správy o opakovaných prípadoch infekcie sa takmer nikdy nedostali.
Fakty o infekcii poškriabaním mačiek:
- Zásobník infekcie B. henselae je mačka, v ktorej je choroba asymptomatická.
- Patogén sa prenáša na mačky prostredníctvom blch.
- K ľudskej infekcii dochádza vtedy, keď kousnuti alebo škrabance spôsobené mačkami, rovnako ako lízanie, ak je patogén v pazúroch a ústach zvieraťa.
- Je pravdepodobnejšie, že sa nakazíte mačiatkami mladšími ako 1 rok, pretože sú častejšie infikované B. henselae a častejšie poškriabané..
- Šance na infikovanie sú 27 krát vyššie u ľudí, ktorí boli poškrabaní alebo uhryznutí, a 29 krát vyšších u ľudí, ktorých domáce zvieratá sú postihnuté blchami..
- Nemocná osoba nie je zdrojom infekcie, neexistujú ani údaje o prenosu infekcie na osobu z blchy.
Klinický prejav poškodenia škrabancov mačiek
Kurz poškodenia mačiek je neškodný. Ochorenie zvyčajne rieši samo osebe. Príznaky sú vyriešené po dobu 2 až 4 mesiacov. U 5 až 25% pacientov je priebeh tejto patológie komplikovaný účasťou na procese okrem regionálnych vzdialených skupín lymfatických uzlín. Pacienti starší ako 60 rokov sú charakterizovaní atypickou chorobou poškriabaniu mačiek..
Imunokompromitovaní jedinci infikovaní B. henselae alebo B. quintana môžu vyvinúť závažné formy BCC, ako je bacilárna angiomatóza, bakteriálna pelióza, bakterémia.
Všetci pacienti s BCC poukazujú na nedávny kontakt s mačkami (škrabance, uhryznutie, olizovanie). 3-10 dní po infekcii, keď sa hoja poškrabaním alebo uhryznutím, vzniká primárny vplyv - červeno-hnedé papuly na koži o priemere 3-5 mm.
Po 2-3 dňoch sa papuly premenia na vezikuly alebo pustuly, naplnené bahnitým obsahom, v mieste ktorého sa následne vytvoria malé vredy alebo kôry. Niekedy takéto pustuly suché bez ulcerácie..
Okrem papulárnych lézií a regionálnej lymfadenopatie sú charakteristické pre postihnutie poškriabaniu mačiek tieto príznaky:
- všeobecná nevoľnosť, slabosť (29,4%);
- horúčka (28%);
- nedostatok chuti do jedla (14,5%);
- bolesť hlavy (13%);
- bolesť hrdla (7%);
- artralgia (2,5%).
Keď sa primárny vplyv spravidla už vyrieši, rozvinie sa regionálna lymfadenopatia, charakterizovaná postupným významným zvýšením lymfatických uzlín. Obvykle sú ich veľkosti od 1 do 5 cm, ale môžu dosiahnuť 8-10 cm.
Často je lymfadenopatia znázornená léziou jednotlivých lymfatických uzlín s miernou hustotou so známkami zápalu - lokálna hyperémia a hypertermia kože..
Lymfadenopatia je zvyčajne benígna a je povolená 2-4 mesiace, menej často môže trvať až 6-12 mesiacov. Často lymfatické uzliny v BCC hnisajú s tvorbou fistúl, z ktorých je hnis vylučovaný, a preto existuje potreba včasnej rehabilitácie lézie. Škrabacia choroba mačiek môže mať atypický prejav. Príznaky atypickej choroby poškriabania mačiek nájdete v nasledujúcom článku..